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正确注射胰岛素的注意事项讲解课件

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正确 注射 胰岛素 注意事项 讲解 课件
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药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 内科 盛玲玲 正确注射胰岛素的 注意事项 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 说到控制血糖 很多糖尿病人首先想到 的是生活方式改变和药物的选择 很少 有人把注射技术与血糖达标联系起来 事实上 由于注射不规范 导致血糖控 制不力的情况非常多见 甚至引发患者 对注射胰岛素的恐惧 为此 中华医学 会糖尿病学分会制订了首个 中国糖尿 病药物注射技术指南 并在2011年糖 尿病教育管理研讨会上正式推出 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 胰岛素 世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物 对1型糖尿病患者 必须采用外源性的胰岛素 治疗来控制高血糖 对2型糖尿病患者 由于内源性胰岛素分泌不 断减少 胰岛素治疗可以更有效控制高血糖 早 期应用胰岛素治疗可以改善胰岛的B细胞功能 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 胰岛素的分类 胰岛素根据作用时间又可分为超短效胰 岛素 短效胰岛素 中效 胰岛素和长 效胰岛素等剂型 1 超短效胰岛素 起效时间为 15 分 钟 作用高峰 30 45 分钟 持续时间 约 2 4 小时 如 诺和锐 门冬胰岛 素 和优泌乐 赖脯胰岛素 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2 短效胰岛素 是最常用的一种普通胰岛 素 为无色透明液体 皮下注射后的起效时 间为 20 30 分钟 作用高峰为 2 4 小时 持续时间 6 8 小时 短效和超短效胰岛 素均需三餐前皮下注射 主要用于控制餐后 血糖 短效胰岛素可静脉给药 如 诺和灵 R 生物合成人胰岛素注射液 和优泌林 R 重组人胰岛 素注射液 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 3 中效胰岛素 中效胰岛素又叫低精蛋白锌胰岛 素 为乳白色浑浊液体 起效时间为 1 5 4 小 时 作用高峰 4 12 小时 持续时间约 14 20 小时 如 诺和灵 N 精蛋白生物合成人胰岛素 注射液 和优泌林 N 精蛋 白锌重组人胰岛素注 射液 4 长效胰岛素 也叫精蛋白锌胰岛素 也为乳白 色浑浊液体 起效时间 3 4 小时 作用高峰 14 20 小时 持续时间约 24 36 小时 如 精 蛋白锌胰岛素 甘精胰岛素 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 5 为了适应进一步的需要 进口胰岛素又将其中 的短效制剂和中效制剂 R 和 N 进行不同比例的 混合 产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素 如诺和灵 30R 精蛋白生物合成人胰岛素注射 液 预混 30R 诺和灵 50R 精蛋白生物合 人胰岛素注射液 预混 50R 优 泌林 70 30 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液 30R 是指将 30 的 短效 R 与 70 的中效 N 胰岛 素混合 50R 是指短效 R 和中效 N 各占 50 上述药物起效时间均为 30 分钟 达峰时间为 2 8 小时 持续时间为 24 小时 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 胰岛素的注射部位 1 适合注射胰岛素的部位包括腹部 大腿 外侧 手臂外侧1 4处和臀部 这些部位利 于胰岛素吸收且神经分布较少 不同胰岛素 因起效时间的差异 注射部位应有所选择 例如 短效胰岛素注射部位首选腹部 中效 胰岛素首选大腿和臀部 预混胰岛素及类似 物在早餐前注射首选腹部 晚上则首选大腿 或臀部 以避免夜间低血糖的发生 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 胰岛素的注射部位 2 如果偶尔吃饭时间提前 则选腹部注射 如果推迟 则选臀部注射 此外 局部运 动可以加快吸收 如果要参加锻炼 应避免 在上臂和大腿上注射 以免因肢体运动 加 速对胰岛素的吸收 导致运动后低血糖 此 外 要经常变换注射部位 两次注射位置间 隔在2厘米以上 不宜反复在同一部位注射 以尽量减少组织损伤 肿胀和皮下脂肪萎 缩 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 胰岛素注射的注意事项 一 注射部位的选择与轮换 有些患者打胰岛素很随意 觉得自己哪个部 位打着顺手 就老是在那一个地方注射 甚 至局部皮肤已出现硬结依旧照打不误 这是 非常错误的 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增 生 产生硬结 使胰岛素吸收延迟或不稳定 进而影 响血糖控制 因此 有规律地轮换注射部位非常必要 注射部位的轮换包括不同注射部位间的轮换和同一 注射部位内的轮换 不同注射部位的轮换是指在腹部 手臂 大腿和臀部 间的轮换注射 有两种方法 一种是按照左边一次 右边一次的方法 另一种是按照左边一周 右边一周 的方法 而同一注射部位内的区域轮换则要求从上次 的注射点移开约1手指宽度 大约2厘米 的距离进行 下一次注射 应尽量避免在一个月内重复使用同一注 射点 另外 在选择腹部注射时 应避开脐周半径3 5 厘米以内的范围 因为该区域的血管比较丰富 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 注射部位的检查与消毒 1 注射前应仔细检查注射部位 一旦 发现注射部位有疤痕 硬结 凹陷 触 疼及炎症征象 应更换注射部位 否则 会影响胰岛素的吸收和利用 2 注射前应使用75 的酒精消毒皮肤 消毒范围直径5 6厘米 切记不可用碘 酒消毒 因为碘与胰岛素的相互作用会 降低胰岛素的效价 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 一次性针头的使用 许多打胰岛素的患者 出于经济上的考虑 往往一个针头用一周甚至更长时间才更换 这种做法不可取 因为注射笔用针头多次使 用会造成针尖变钝 产生肉眼不易察觉的缺 口和倒钩 不仅会使患者注射时痛感增加 而且容易产生皮肤硬结影响胰岛素吸收 并 增加感染及断针的几率 因此 中国糖尿 病胰岛素注射技术指南 建议 糖尿病患者 在胰岛素注射过程中应遵守针头 一针一换 的原则 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 四 针头及注射角度选择 胰岛素应确保皮下注射 倘若进针太浅 只扎到皮层 则胰岛素吸收减慢 不 利于血糖控制 倘若针进过深 药液很 可能会打到肌肉甚至静脉里 这样不仅 会增加疼痛感 而且会显著加快胰岛素 的吸收速度 导致血糖波动 增加低血 糖风险 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 为了确保将胰岛素注射至皮下层 必须根据患 者身体胖瘦以及所用针头的长短 来决定进针 的角度 如果是儿童或体型偏瘦的成人患者 最好选择较短针头 4mm 5mm 注射 此时可 垂直注射 也无需捏起皮肤 但若使用长针头 8mm 注射 则必须捏起皮肤以增加皮下组织 的厚度 并以45度角进针 以降低将胰岛素注 射至肌肉层的风险 当然 如果是体形肥胖的 患者 可一律采用垂直注射 需要提醒的是 在整个注射的过程中应始终保 持针头的注射角度不变 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 五 注射前注意排气 注射完毕后不能立刻 拔针 注射前首先要排气 方法是针尖朝上轻轻推 动注射键 直到有一滴饱满的药液挂在针尖 上 如果排气不充分 会导致注入药量不准 影响血糖达标 此外 为了确保胰岛素能 得到充分吸收 注射完毕后不要立即拔出针 头 至少停留10秒钟 方可顺着进针方向拔 出针头 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 六 合理选择注射装置 目前临床上仍有不少糖尿病人用普通针管抽 取 注射胰岛素 不仅不方便 而且很难保 证注射剂量准确无误 中国糖尿病药物注 射技术指南 指出 胰岛素注射笔具有剂量 调节准确 操作方便 便于携带等优点 患 者容易掌握 建议患者尽可能使用胰岛素专 用注射笔注射胰岛素 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 七 注射前充分混匀胰岛素 短效和超短效人胰岛素类似物 外观看上去 是无色透明的 可直接注射 对于外观不透 明 非单一组分的胰岛素 如各种预混胰岛 素 如诺和灵30R 及其类似物 诺和锐30 低精蛋白胰岛素 NPH 等 不管是瓶 装还是预充笔型制剂 都需要在注射前通过 翻转或滚动的方法进行充分混匀 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 八 注射时间的选择 患者应根据胰岛素的不同规格选择合适的注 射时间 速效胰岛素或预混胰岛素类似物应 在餐前即刻注射 短效或预混胰岛素在餐前 半小时注射 中效胰岛素一般是在每晚睡前 21 22点 注射 长效胰岛素类似物可在 每天的固定时间注射 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 九 胰岛素的存储 胰岛素笔芯不能冰冻 也不能暴露在阳 光下 一般来说 未开启的胰岛素笔芯 可储存在2 8 环境下 冰箱内 开 启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下 25 可保存1个月左右 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 胰岛素是控制血糖的 好药 但是 胰岛素的疗效如何不仅与治疗方案是否 合理有关 胰岛素注射技术 包括注射 器具和注射方法 正确与否也是一个重 要因素 它将直接影响胰岛素剂量的准 确性和胰岛素作用的发挥 在某种程度 上关乎血糖控制的成败 所以 正确注 射胰岛素可以最大限度发挥胰岛素的最 佳治疗效果 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 谢谢
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