• / 42
  • 下载费用:25 金币  

气管插管的护理配合课件

关 键 词:
气管 插管 护理 配合 课件
资源描述:
药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 气管插管的护理配合 四川大学华西医院急诊科 张伟 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 气管插管护理配合 目的和意义 l气管插管建立人工气道是抢救心跳呼吸骤 停 呼吸抑制 呼吸肌麻痹等病人最有效 的方法 l气管插管过程中护士得心应手的配合能提 高插管速度 为垂危病人赢得抢救时间 l 插管成功后护士细致有效的气道护理能减 少并发症的发生 缩短病程 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 气管插管的适应症 l各种原因所致的呼吸衰竭 需心肺复 苏以及气管内麻醉者 加压给氧 防 止呕吐物分泌物流入气管以便随时吸 除分泌物 气道堵塞的抢救 复苏术 中及抢救新生儿窒息等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 气管插管的禁忌症 l颈椎的骨折及脱位者 喉头水肿 急性吼 炎 喉头黏膜下血肿 咽喉部烧灼伤 肿 瘤或异物存留者 主动脉瘤压迫气管者 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 气管插管涉及的内容 l术前估计 l设备条件 l诱导方法 l插管技术 l医护配合 l并发症的预防 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 术前估计 l 在气管插管前应常规实施有关检查 对气管插管的困难程度做出估计 以便决 定是否存在插管困难 需要以何种方法解 决 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 术前估计 l常需检查的项目有 张口度 度以上张 口困难者 即最大张口时上下门齿间距界 于1 2 2cm 一指宽 时 常无法置入喉 镜 多需经口盲探或纤维喉镜等方法引导 行管 牙齿 有无松动及固定牙冠或牙 桥及活动性假牙 有无异常牙齿 如门齿 外突或过长 这些均应避免在插管中的牙 齿损伤及脱落 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 术前估计 l 颈部活动度 如果后仰不足80 提示颈 部活动受限 正常后仰大于90 插管可 能遇到困难 多见于老年人颈椎病变 短 粗颈 骨折等病人 咽喉部情况 咽腔 炎性肿物及先天畸形 高喉头等情况 因 插管经路可能有阻挡 可能无法明视经声 门作气管插管 其他 如鼻中隔偏曲 小下颌 暴牙 巨舌等情况应考虑到插管 困难的存在 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 插管前准备 l做好患者心理护理工作 减轻患者焦虑紧 张情绪 清醒气管插管时对病人的解释工 作尤为重要 重点说明需配合的事项 如 放松全身肌肉 保持慢呼吸 不屏气 恶 心等 l建立两条静脉通道 最好有一条静脉通道 为软套管留置针 以免患者移动而脱出 并利于麻醉药品和急救药品的供给 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 插管前准备 l协助医生做好完善的咽喉 气管粘膜表面 麻醉是保证清醒插管成功的关键 包括1 丁卡因3次喷雾 经环甲膜穿刺注药行气管 粘膜表面麻醉 l准备并检查吸引器 除常规备好的气管插 管用具外 对于困难气管插管患者应准备 插管钳 润滑剂 枪式喷雾器 有条件者 应准备纤维光导喉镜 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 气管插管的设备 l麻醉喉镜 气管导 管 气管导管衔接 管 l牙垫 导管管芯 吸痰管 注射器以 l供给正压通气的呼 吸器及氧气等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 喉镜的选择 l成人选用3 4号 4 8岁儿童选用2号 婴幼儿 3岁以下 选用1号 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 l在喉镜柄上接上镜 片 检查 光源是否 正常 如电珠不亮 检查 是否旋紧 如旋紧后还不亮 更换电 珠或电池 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 导管大小的选择 l男性 插管内径为8 9mm l女性 插管内径为7 8mm l儿童 插管内径为年龄 4 4 l新生儿 插管内径为3mm 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 l检查 所用的气管导 管是否堵塞 l给气囊充气 保证 气囊对称 无漏气 检查后把气囊内 气体完全抽出 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 如有需要 用 无菌水溶性润滑剂 润滑导管的气囊和 管芯 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 诱导方法 l昏迷患者 出现咽反射强烈的应给予表面 麻醉剂 丁卡因 或静脉给予肌松剂 琥 珀胆碱 l清醒患者 给予安定 力月西 氯氨酮等 药物进行麻醉诱导 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 插管过程 体 位 l在颈部屈曲和寰椎 关节伸展的体位下 最易实施喉镜检查 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 插管过程 预充氧 l在诱导和插管之前 给病人预充氧能提 高喉镜操作时的安 全性 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 插管过程 操作步骤 l 术者左手握住吼 镜 沿口腔的右侧放 入镜片 把镜片移向 口腔中央 使舌被推 向口腔左侧 暴露视 野 为避免撕破嘴唇 和牙龈 用右手中指 把病人的上中切牙向 上推 同时可用拇指 保护下嘴唇 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 l 右图为喉镜进入 路径 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 l成45 角向前提起吼 镜直到看见声带和 声门 应该用肩和 臂的力量 手腕始 终保持笔直 不能 撬 以免损伤牙齿 和牙龈 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 逐渐将喉镜沿舌后根 向下 向上推进 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 l当看见会厌时喉镜 前端应置于会厌隐 窝内 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 l向上用力提起会厌这样可 看见声带 声带应该 完全 外展 声门打开 如没有 看见声带和声门 不能试 图插入气管导管 如发生 声带合龙 等待几秒后或 许会看见声带在呼气时张 开 如还不张开 给病人 过度供氧 再试暴露声门 缺氧会引起喉痉挛 如过度供氧后仍不张开 可用肌松剂 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 l此时会见到圆形的 周围似花瓣样 中 央呈 八 字形的结 构 这就是声门 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 l右手执气管导管后 端 使其前端自口 右角进入口腔 对 着声门 以一旋转 的力量轻轻经声门 插入气管 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 l当导管前端到达声 门内2 3cm 时应停 止进入 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 l左手固定导管 右 手拔出导丝 然后 在进导管 导管的 深度 插管内端到 切牙的距离分别为 男性21 23cm 女 性21 22cm 儿童 为年龄 2 12 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 l安置牙垫 退出喉 镜 气囊充气约5 10 ml左右 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 l用急救皮囊给病人 通气 检查 双侧呼 吸音以及胸部活动 度 如果腹部隆起 肺部没有呼吸音 则气管导管不在 气管内 需立即气 囊放气 拔出导管 重新插管 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 l导管的位置如右图 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 l如果呼吸音存在但 不对称 则气管导 管可能进入一侧主 支气管 气囊放气 重新调整位置后 听诊呼吸音确保 达到预期效果 l 固定气管导管 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 l如患者需胸外按压 最好用球囊 以 免按压与呼吸机不 同步 造成通气不 足 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 医护配合 l医生在严密监护下 根据患者病情明确插 管指征 护士立即将处于备用状态的气管 插管用物品 喉镜 气管导管 金属引导 丝 牙垫 胶布 一次性吸痰管 注射器 无菌生理盐水 简易复苏囊 口鼻罩等 拿至患者床旁 对各种用具进行检查 并让其处于备用状态 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 医护配合 l患者体位 护士帮助患者头部移至床边 仰卧 颈下垫软枕使头落向后仰 气管导 管准备工作 l医生在最短时间內根据患者年龄 体质 选择好 畅通气道 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 医护配合 l护士摆好体位后 立即用吸引器接一次性 吸痰管吸净口腔 鼻腔及咽喉部分泌物或 反流物 l吸入纯氧 医生用简易复苏囊接口鼻罩 并连接氧气后 罩紧患者口鼻做人工呼吸 数分钟 以提高患者对气管插管插管时缺 氧的耐受性 医生在加压给氧时 护士用 手压住患者胃部以免胃内胀气 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 医护配合 l气管插管 医生位于患者头侧插管 护士 在一旁协助固定体位 并随时做好吸引的 准备 当有痰液或胃内反流物遮住气管口 时立即将其吸出 在声门暴露不佳时 护 士用手轻压患者环状软骨处 使气管向下 以暴露声门裂 使导管顺利通过气管 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 医护配合 l插官成功后护士立即用复苏囊连接气管导 管加压给氧 医生则用手固定住气管导管 同时听诊两肺呼吸音是否对称 调整气 管导管位置 直至确认导管位置恰当后 再用胶布固定 医护协助摆好患者体位 调节好呼吸机参数后连接呼吸机机械通气 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 气管插管并发症 l插管时动作粗暴可致牙齿脱落 l或损伤口鼻腔和咽喉部引起粘膜出血 l用力过猛尚可造成下颌关节脱位 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 气管插管并发症 l导管过细则内径过小 过软则易变形 其结果都 使呼吸阻力增加 甚至因压迫 扭曲而使导管堵 塞 l导管过粗过硬 容易引起喉头水肿 甚至引起喉 头肉芽肿 l插管过深误入支气管内 可引起缺氧和一侧肺不 张 l导管消毒不严 可引起术后并发症 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就
展开阅读全文
  麦档网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:气管插管的护理配合课件
链接地址:https://www.maidoc.com/p-16695021.html

当前资源信息

范文库

编号: 20181015135757068180

类型: 共享资源

格式: PPT

大小: 1.72MB

上传时间: 2020-05-23

关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

[email protected] 2018-2020 maidoc.com版权所有  文库上传用户QQ群:3303921 

麦档网为“文档C2C模式”,即用户上传的文档所得金币直接给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的金币归上传人(含作者)所有。
备案号:蜀ICP备17040478号-3  
川公网安备:51019002001290号 

本站提供办公文档学习资料考试资料文档下载


收起
展开