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气管插管的护理配合(1)分解课件

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气管 插管 护理 配合 分解 课件
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单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 1 气管插管的护理配合 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 紧急气管插管是各种急危重症患者抢救 过程中的一项非常实用而重要的技术 要求在短时间内完成气管插管 建立人 工气道 迅速恢复患者的通气与供氧 是逆 转急危重症患者病情和预后的关键 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 目的 建立有效通畅的气道 o促使高浓度氧气的吸入 o保护气道 o有利于吸引 o提供复苏时另一给药途径 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 气管插管的适应症 o各种原因所致的呼吸衰竭 o需心肺复苏以及气管内麻醉者 o加压给氧 o防止呕吐物分泌物流入气管以便随时吸 除分泌物 o气道堵塞的抢救 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 气管插管的禁忌症 o颈椎的骨折及脱位者 o喉头水肿 急性吼炎 喉头黏膜下血肿 o咽喉部烧灼伤 o肿瘤或异物存留者 o主动脉瘤压迫气管者 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 插管方法 o经鼻 o经口 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 术前估计 o常需检查的项目有 o 张口度 度以上张口困难者 即最大张 口时上下门齿间距界于1 2 2cm 一指宽 时 常无法置入喉镜 多需经口盲探或纤 维喉镜等方法引导行管 o 牙齿 有无松动及固定牙冠或牙桥及活动 性假牙 有无异常牙齿 如门齿外突或过长 这些均应避免在插管中的牙齿损伤及脱落 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 术前估计 o 颈部活动度 如果后仰不足80 提示颈 部活动受限 正常后仰大于90 插管可 能遇到困难 多见于老年人颈椎病变 短粗 颈 骨折等病人 o 咽喉部情况 咽腔炎性肿物及先天畸形 高喉头等情况 因插管经路可能有阻挡 可 能无法明视经声门作气管插管 o 其他 如鼻中隔偏曲 小下颌 暴牙 巨 舌等情况应考虑到插管困难的存在 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 用物准备 喉镜柄 喉镜片 气管导管 根据病人选择 不同型号 导管芯 简易呼吸器 氧气 牙垫 胶布 注射器 10毫升 吸引器 听诊器 无菌手套 肢体约束带 支纤镜等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 导管型号选择 o年龄和体重 o其他方法 o根据患者小指的宽度来估计 男 7 8 5MM 女 7 8MM 2岁及以上儿童按公式 16 年龄 4 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 操作中配合 o体位 口 咽 喉三点呈一 直线 仰卧位 卸床头板 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 o面罩加压给氧 使用简易呼吸器面罩加压给氧2 3分 钟 在诱导和插管之前给病人预充氧能提高喉 镜操作时的安全性 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 o在喉镜柄上接上镜 片 检查 光源是否 正常 如电珠不亮 检查 是否旋紧 如旋紧后还不亮 更换电 珠或电池 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 o检查 所用的气管导 管是否堵塞 o给气囊充气 保证 气囊对称 无漏气 检查后把气囊内 气体完全抽出 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 诱导方法 o昏迷患者 出现咽反射强烈的应给予表面麻 醉剂 丁卡因 或静脉给予肌松剂 琥珀胆 碱 o清醒患者 给予安定 力月西 氯氨酮等药 物进行麻醉诱导 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 插管过程 体 位 o在颈部屈曲和寰椎 关节伸展的体位下 最易实施喉镜检查 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 插管过程 操作步骤 o 术者左手握住喉 镜 沿口腔的右侧放 入镜片 把镜片移向 口腔中央 使舌被推 向口腔左侧 暴露视 野 为避免撕破嘴唇 和牙龈 用右手中指 把病人的上中切牙向 上推 同时可用拇指 保护下嘴唇 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 o成45 角向前提起喉 镜直到看见声带和 声门 应该用肩和 臂的力量 手腕始 终保持笔直 不能 撬 以免损伤牙齿 和牙龈 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 逐渐将喉镜沿舌后根 向下 向上推进 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 o向上用力提起会厌这样 可 看见声带 声带应该 完全 外展 声门打开 如没有 看见声带和声门 不能试 图插入气管导管 如发生 声带合龙 等待几秒后或 许会看见声带在呼气时张 开 如还不张开 给病人 过度供氧 再试暴露声门 缺氧会引起喉痉挛 如过度供氧后仍不张开 可用肌松剂 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 o此时会见到圆形的 周围似花瓣样 中 央呈 八 字形的结 构 这就是声门 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 悬雍垂 会厌 会厌 声门 会厌 声带 气管 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 o右手执气管导管后 端 使其前端自口 右角进入口腔 对 着声门 以一旋转 的力量轻轻经声门 插入气管 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 o左手固定导管 右 手拔出导丝 然后 在进导管 导管的 深度 插管内端到 切牙的距离分别为 男性21 24cm 女 性21 22cm 儿童 为年龄 2 12 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 o安置牙垫 退出喉 镜 气囊充气约5 10 ml左右 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 气囊压力 最小闭合容量技术方法 先将听诊器放于气管处 给气囊内充气 直到听不 到漏气声为止 然后抽出0 5 ml气体 可闻少馈的漏气 声 再注气 直到吸气时听不到漏气声为止 若突然听到 患者发出声音或看到两腮部肌肉颤动 应及时检查气囊是 否漏气 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 o导管的位置如右图 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 证实导管位置 o听呼吸音 o看气雾 o胸片 o呼气末二氧化碳浓度检测装置 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 医护配合 o医生在严密监护下 根据患者病情明确插管 指征 护士立即将处于备用状态的气管插管 用物品 喉镜 气管导管 金属引导丝 牙 垫 胶布 一次性吸痰管 注射器 无菌生 理盐水 简易复苏囊 口鼻罩等 拿至患者 床旁 对各种用具进行检查 并让其处于备 用状态 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 医护配合 o患者体位 护士帮助患者头部移至床边 仰 卧 颈下垫软枕使头向后仰 气管导管准备 工作 o医生在最短时间內根据患者年龄 体质 选 择好 畅通气道 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 医护配合 o护士摆好体位后 立即用吸引器接一次性吸 痰管吸净口腔 鼻腔及咽喉部分泌物或反流 物 o吸入纯氧 医生用简易复苏囊接口鼻罩 并 连接氧气后 罩紧患者口鼻做人工呼吸数分 钟 以提高患者对气管插管插管时缺氧的耐 受性 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 医护配合 o气管插管 医生位于患者头侧插管 护士在 一旁协助固定体位 并随时做好吸引的准备 当有痰液或胃内反流物遮住气管口时立即 将其吸出 在声门暴露不佳时 护士用手轻 压患者环状软骨处 使气管向下以暴露声门 裂 使导管顺利通过气管 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 医护配合 o插管成功后护士立即用复苏囊连接气管导管 加压给氧 医生则用手固定住气管导管 同 时听诊两肺呼吸音是否对称 调整气管导管 位置 直至确认导管位置恰当后 再用胶布 固定 医护协助摆好患者体位 调节好呼吸 机参数后连接呼吸机机械通气 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 导管固定 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 气管插管并发症 o插管时动作粗暴可致牙齿脱落 o或损伤口鼻腔和咽喉部引起粘膜出血 o用力过猛尚可造成下颌关节脱位 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 气管插管并发症 o导管过细则内径过小 过软则易变形 其结 果都使呼吸阻力增加 甚至因压迫 扭曲而 使导管堵塞 o导管过粗过硬 容易引起喉头水肿 甚至引 起喉头肉芽肿 o插管过深误入支气管内 可引起缺氧和一侧 肺不张 o导管消毒不严 可引起术后并发症 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 谢 谢
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