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洁净手术部各科室净化空调基础培训培训课件

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洁净 手术 各科 净化 空调 基础 培训 课件
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药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 洁净室是空气悬浮粒子浓度受控的房间 其建造和使用方式可 最大限度减少房间进入的 产生的和滞留的粒子 洁净室是对室内空气环境的洁净度 温度 相对湿度以及压力梯度 噪声 静电等参数都进行控制的房间 洁净室是受控环境 1 洁净度 净化送风 三级过滤器 2 温度 冷热水 电加热 3 相对湿度 冷热水 加湿器 4 压力梯度 房间正压风量 气密门 5 噪声 消声器 6 静电 地板 橡胶鞋底 一 洁净室定义和分类 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 1 按气流流向洁净室分为 单向流 非单向流 混合流 矢流 对角流 单向流气流的净化原理是活塞和挤压原理 把尘埃粒子从一端向另一端挤压出 去 用洁净气流置换污 染气流 包括有垂直单向流和水平单向流两种气流流型 垂直单向流是洁净的气流以一定的速度 0 25m s 0 5m s 从顶部流向地面的 气流流型 这种气流能 创造100级 10级 1级或更高洁净度级别 但其初投资很高 运行费很高 工 程中尽量将其面积压缩 到最小 应用到关键的必须用的部位 水平单向流是洁净的气流以一定的速度 0 3m s 0 5m s 从送风墙流向对面的 回风墙的气流流型 该 气流可创造100级的洁净度级别 其初投资和运行费低于垂直单向流流型 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 非单向流气流的净化原理是稀释原理 一般型式为高效过滤器送风口顶部送风 回风的型式有下部回 风 侧下部回风和顶部回风等 用不同送风换气次数 可实现不同的洁净度级 别 其初投资和运行费 用对于不同的洁净度级别也不相同 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 用圆弧型高效过滤器风口送风 对面侧下部回风口回风的气流流型被称为矢流 矢流洁净室的气流是以放射型的流线流出 流线之间没有竖向交叉 可用相对 少量的送风获得较高级 别的洁净度 多用在医药 医疗和电子等行业的小洁净室中 在某些特殊的实 验室中也得到广泛的应用 2 按使用用途和主要控制对象洁净室又可分为工业洁净室 生物洁净室和生物 安全实验室 工业洁净室主要应用在电子工业 光电子工业 机械化工工业 光学工业 航 天事业等 生物洁净室主要应用在医疗 制药 食品 生物工程 实验动物饲养以及生物 安全等行业等 食品行业 医院洁净手术部 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 1 洁净室的发尘源 对于洁净室的尘源 除了来自室外大气的尘粒和进入洁净室的人和物携 带的灰尘之外 洁净室内的发尘源主要来自于洁净室内操作人员 洁净 室的围护和洁净室内生产工艺设备和生产过程的产尘 洁净室内作业人员的产尘 作业人员的产尘与所穿的洁净工作服的材料 型式 着装情况和作业人员本身的动作有关 因此 洁净室内的作业人 员必须穿规定的工作服而且动作也要受到一定的限制 通常情况下 一般电子装配工艺穿全身型洁净工作服轻微动作时 人员 的产尘量为3 5 5 0 105个 人 分 0 5 m 而人走动时的产尘量为轻微动作时产尘量的十倍以上 因此 人特别是 人的行为是洁净室内的最主要的发尘源 人穿无菌工作服在洁净室里边的产菌量 静止时10 300个 人 分 上肢 动作时150 1000人 分 行走时900 2500个 人 分 人体每日脱落的皮屑多达6 13g 人 日 一年平均每人产皮屑大约3 5kg 人 年 化妆产生的粒子一次高达5100 x106个 人 次 其中 口红中有微生物 1100 x106个 人 次 二 洁净室的发尘源和洁净室的清扫 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 洁净室围护和室内表面的产尘 随着洁净室装修材料的发展 耐磨 抗 静电 少产尘的材料出现 洁净室内建筑产尘量越来越小 一般认为洁 净室单位建筑面积产尘为3 5 0 104 m2 分 0 5 m 可见10平 方米建筑产尘只相当一个作业人员的产尘量 生产设备和生产过程的产尘 这一产尘量与设备和生产过程本身有直接 关系 不同设备 不同生产工艺的产尘量差别极大 在日本的资料介 绍 一台电动机的产尘量大约为4 5 45 104个 台 分 0 5 m 生 产过程的产尘主要有生产用的原材料和生产过程中运动部件的产尘 原 材料的产尘 包括生产过程中固体材料 水 溶剂和气体材料等材料的 产尘 2 洁净室的清扫 人工擦拭法 即人用洁净室专用擦布和纯水对洁净室的地 墙 顶以及 家具和设备表面进行擦拭 这种清扫方法较为彻底 分散式真空吸尘法 一般此方法只适用于低级别 1000级 10000级 100 000级 乱流洁净室 方法简单 灵活 方便 每天下班后均可采用 此方法清扫 但由于移动式真空吸尘器内的圆筒形高效过滤器的效率比 较低 99 5 0 5 m 因此不适用在高级别的洁净室 一般情况 500 m2洁净室可设两台吸尘器 每增加500 m2增加一台 最多不超过10 台 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 集中式真空吸尘法 集中式真空吸尘是一个由吸尘口 管网 集中吸尘 泵 除尘器组成的系统 吸尘泵和除尘器设在专门的机房内 因噪声极 大 机房不但要远离厂房和办公区 而且还要适当地作隔声消声处理 吸尘泵应有备用不应少于2台 系统的管道宜用无缝钢管焊接联接暗装敷 设 其弯头曲率半径为4 6d煨弯不得折皱 三通夹角要小于45 不应 有四通 可由2个三通组合 水平管道的坡度为3 坡向立管和吸尘 点 拐弯处宜设清扫口 系统末端为吸尘口 平时有盖密封 使用时开 盖插入吸尘软管进行吸尘 一般吸尘软管作用半径为8米 每个系统同时 工作的吸尘口为4 5个 每个吸尘口的风量为150m3 时 集中式真空吸尘不会影响室内的洁净度 因此 集中式真空吸尘方法多 用在级别较高 100级 10级 1级 面积较大的洁净室中 洁净室的清扫制度在一般情况下 每班 每天 小清扫一次 每周中清 扫一次 每月大清扫一次 并且要设专人负责管理 监督和检查 还要 有一定的培训制度 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 1 阻止室外的污染侵入室内 进入室内的空气经过净化处理 净化空调系统 保持室内的正压状态 风压 手术室气密封状态 2 迅速有效地排除室内已发生的污染 合理有效的气流组织 3 控制污染源 减少污染发生量 进入室内的人与物的净化 物品消毒灭菌 人员更衣 处理已发生污染的设备物品 污物专用通道 室内物品消毒 三 洁净室控制微粒污染的主要途径 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统 最大程度地 清除空气中的悬浮微粒及微生物 创造洁净微环境的有效手段 四 空气洁净技术 空气净化原理 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 过滤器是洁净室的主要净化设备 是空气净化的主要手段 因此 对于 从事洁净室设计 建造和维护管理人员了解和掌握过滤器的基本知识是 十分重要的 1 过滤器的分类 按过滤器的性能 效率 阻力 容尘量 来划分 通常将其划分成粗效 中效 高中效 亚高效 高效 HEPA 和超高效 ULPA 六类过滤 器 我国国家标准 空气过滤器 GB T 14295 93中将不同过滤器的效率和阻 力规定如下 五 过滤器的基本知识及其维护管理 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 国家标准 高效空气过滤器 GB 13554 92中规定将高效过滤器按性能 划分为A B C D四类 D类又通称为超高效过滤器 或称为0 1 m高 效过滤器或超低透过率过滤器 2 过滤器的过滤机理 过滤机理主要有拦截 过筛 惯性碰撞 布朗扩散和静电等 拦截 即过筛 大于筛孔的粒子拦截下来被过滤掉 小于筛孔漏过去 一般对大粒子有作用 效率很低 是粗效过滤器的过滤机理 惯性碰撞 粒子尤其较大粒子随气流流动 作无规则运动 由于粒子的 惯性或某种场力作用偏离气流方向 不随气流运动 而与障碍物碰撞 粘住而被过滤掉 粒子越大 惯性越大 效率越高 一般是粗效和中效 过滤器的过滤机理 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 布朗扩散 气流中的微小粒子做无规则的布朗运动 与障碍物撞击被钩 留粘住 而被过滤掉 粒子越小 布朗运动越强 与障碍物撞击机会越 多 效率越高 这也被称作扩散机理 这是亚高效 高效和超高效过滤 器的过滤机理 且纤维直径越接近粒子径效果越好 3 过滤器的性能 过滤器性能一般包括过滤效率E 初阻力Hc 容尘量g 过滤效率 E 过滤效率 E 被过滤器过滤掉的 捕集的 粒子量 未过滤 前空气中粒子总量 100 一般而言 0 1 m粒子主要作布朗扩散运动 粒径越小 效率越高 0 5 m粒子主要作惯性碰撞运动 粒径越大 效率越高 0 1 d 0 5 m之间的粒子其过滤效率有一个最低点 即最大穿透率的粒 径 初阻力Hc 气流绕纤维运动产生微小阻力 无数微小阻力之和即滤料对 空气的阻力 过滤器的阻力与气流速度有关 速度越大 阻力越大 过滤器的阻力分为初阻力 Hc 和终阻力 Hz 初阻力 Hc 是过滤器器开始使用时额定风量下的阻力 终阻力 Hz 是过滤器更换时的阻力 一般Hz 2 Hc 容尘量g 过滤器到达终阻力时在滤料上所容纳的灰尘重量 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 4 滤速 滤速是指空气垂直于滤料方向穿过滤料的速度 不是过滤器迎面风速 滤速越大粒子惯性力越大 对粗 中效过滤器而言效率越高 但滤速越 大 过滤器对空气的阻力也越大 所以一般粗效过滤器滤速为1 2 m s 中效过滤器的滤速0 2 1 m s 滤速越大 不利于微小粒子的布朗运动 因此对高效 超高效过滤器的 滤速一般控制在0 02 m s左右 5 过滤器滤料和结构形式 粗效过滤器的滤料一般为 玻璃纤维 化纤 无纺布等其结构型式多为 板式 折叠式和袋式 中效过滤器的滤料一般为玻璃纤维 化纤 无纺布等其结构型式多为袋 式 楔形折叠式 高效过滤器的滤料主要是超细玻璃纤维滤纸 结构型式均为折叠式 有 有隔板和无隔板之分 6 过滤器的使用和更换 过滤器的使用 粗效 中效 高中效 亚高效 高效 超高效6种过滤器各有各的用途 必须正确使用 如果使用不当 不但不会起作用而且还会产生不良甚至 相反的效果 因此 设计 建造和维护管理洁净室的人员要特别注意 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 粗效过滤器是作为预过滤器使用 一般是设置在空调箱内 其作用是过 滤大颗粒的粒子 以保护其后的空调设备 如表冷器和加热器等 和中 效以及更高级过滤器 一般粗效过滤器不能作为终端过滤器 中效过滤器一般设在空调箱的正压段 其作用是保护亚高效 高效过滤 器等终端过滤器 它除去的是 1 0 m的中小粒子 一般情况下 中效过 滤器是中间过滤器 不能做预过滤器用 也不能做终端过滤器 高效和超高效过滤器都做为净化系统的终端过滤器 一般放置在洁净室 的吊顶上 高效过滤器 HEPA 是洁净室的必须的终端过滤器 而超高 效过滤器是0 1 m 10级 1级或更高级别洁净室必须的终端过滤器 过滤器的更换 过滤器经过一段时间的运行 当过滤器的阻力达到其终阻力Hz时 一般 情况下就要更换了 否则其性能就会下降 达不到应起的作用 甚至会 影响系统的正常运行 对粗 中效过滤器而言 有一次性使用后废弃的也有可清洗后继续使用 的 不过清洗后的粗 中效过滤器的阻力远比其初阻力大 效率也有所 提高 然而亚高效 高效和超高效过滤器都是一次性的 使用后就废弃的 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 初效 中效 高中效 亚高效 高效过滤器 初效过滤器 位于新风口 循环机组过滤段 中效过滤器 位于回风口 排风口 空气处理机组过滤段 亚高效过滤器 位于净化新风机过滤段 高效过滤器 位于末端高效送风口 净化送风天花 净化新风机组 新风集中处理 设初效 中效 亚高效过滤器 新风预处理净化循环机组 自取新风净化循环机组 设初效 中效过滤器 高效过滤器亚高效过滤器板式亚高效过滤器 袋式中效过滤器板式中效过滤器初效过滤器 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 在18世纪以前 世界上还没有医院的概念 到了1731年法国建立了世界上第 一个外科医院 做为外科医院的重要组成部分 手术室才正式产生了 为 了提高手术的成功率 降低感染率 医学专家们进行了长期艰苦的奋斗和努力 到了1966年世界上第一个洁净手术室在美国新墨西哥州爱尔巴昆克市的巴 顿纪念医院正式宣告建成 这一创举开创了洁净手术室的先河 它是一个垂直 单向流的手术室 当时惠特康伯医生用一个10英尺 10英尺带有高效过滤器的 天花板静压箱和一个围绕手术床的塑料帘子做成的垂直单向流洁净手术室 同 年 在英国著名的查恩利医生为了避免髋关节手术过程中的感染 首先明确地 提出了单向流在手术室中应用的理论 即在手术床的上方用一块带小孔的天花 板来产生垂直单向流 使经过高效过滤器的洁净气流穿过带小孔的天花板覆盖 手术区 后来又经过各国医学专家10多年的努力 改进和完善 其中包括手术 服的型式改进和材质的变革 使手术的感染率由过去的31 下降到1 以下 到1980年美国已建成洁净手术部400多个 日本自1972年到1977年5年间建成 洁净手术部100多个 由洁净手术室 洁净辅助用房和非洁净辅助用房 更衣 办公 组成的自成体 系的功能区域 六 医院洁净手术部 洁净手术室的发展 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 我国第一个洁净手术室是1980年在黑龙江省人民医院改建成功的 是一间 水平单向流的洁净室 1982年在沈阳军区总医院新建了有13间非单向流洁净 手术室和洁净辅房的洁净手术部 开创了我国医院的手术部大规模地采用低级 别非单向流洁净手术室的先例 接着1983年上海华山医院 辽宁省人民医院 也先后建造了垂直单向流的洁净手术室 改革开放近20年是我国医院洁净手术 部大发展的时期 到现在已有1000多家医院 大多在沿海发达的省市 建成 了洁净手术部 目前 国内各省 市的大医院都在建造或筹备建造洁净手术部 一些中 小 医院也着手准备这一项目 具不完全统计全国县以及县级以上的医院大约有 15500多个 其中省 部级医院有1000多个 地市级医院有3000多个 假 定其中50 医院要新建或改建洁净手术部 这是一个大的趋势 就将有 8000多家医院要进行洁净手术部的设计和建造 到目前已经新建 改建和扩 建洁净手术部的医院大约只有1000多家 还有近7000家医院还要进行这一工 程 假设每年有500家医院要建洁净手术部工程 每个洁净手术部有不同级别 的洁净手术室10 15间和一系列配套的辅助洁净房间 每个洁净手术部的建造 投资约800万人民币 那么每年全国洁净手术部的市场将达40亿人民币 而且 要持续发展15 20年 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 1 交竣状态洁净室 空态 已建成并准备运行的 具有净化空调的全部设施及功能 但室内没有设 备和人员的洁净室 2 待工状态洁净室 静态 室内净化空调设施及功能齐备 如有工艺设备 工艺设备已安装并可运 行 但无工作人员时的洁净室 3 运行状态洁净室 动态 正常运行 人员进行正常操作时的洁净室 4 浮游法细菌极度 简称浮游菌浓度 在空气中随机采样 对采样培养基经过培养得出菌落 数 CFU 代表空气中的浮游菌数 个 m 5 沉降法细菌浓度 简称沉降菌浓度 用直径90mm培养皿在空气中暴露30min 盖好培养 皿后经过培养得出的菌落数 CFU 代表空气中可以沉降下来的细 菌数 个 皿 部分名词 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 6 表面染菌密度 用特定方法擦拭表面并按要求培养后得出的菌落数 CFU 代表该表面 沾染的细菌数 个 cm 7 CFU Colong Forming Units 经培养所得菌簇形成单位的英文缩写 8 自净时间 在规定的换气次数条件下 洁净手术室从污染后 例如停 机后或一台手术后 的低洁净度级别 恢复到固有静态高洁净度级别 例如开机后或另一台手术开始前要求级别 的时间 min 9 手术区 需要特别保护的手术台及其周闲区域 级手术室的手术区是指手术台 两侧 边至少各 外推0 9m 两端至少各外椎0 4m后 包括手术台 的区 域 级手术室的手术区是指 手术台两侧边至少各外推0 6m 两端至少各外推0 4m后 包括手术台 的区域 级手术室的手术区是 指手术台四边至少各外椎0 4m后 包括手术台 的区域 级手术室不 分手术区和周边区 级眼科专用手术室手术区每边不小于1 2m 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 10 周边区 洁净手术室内除去手术区以外的其他区域 11 眼科手术室的工作面高度截面平均风速比其他手术室宜降低1 3 12 新风口进风速度应不大于3m s 13 新风口应设置在高于地面5m 水平方向距排气口3m以上并在排气 口上风侧的无污染源干扰的清净区域 14 新风口不应设在机房内 也不应设在排气口上方 15 手术室排风系统和辅助用房排风系统应分开设置 16 排风管上应设对 1 m大气尘计数效率不低于80 的高中效过滤器 和止回阀 17 每间手术室的排风量不宜低于200m3 h 洁净手术室必须设上部 排风口 其位置宜在病人头侧的顶部 排风口迸风速度应不大于2m s 18 手术部使用的冷热源 应考虑整个洁净手术部或几间手术室净化空 调系统能在过渡季节使用的可能性 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分 1 来自外部的污染源主要是送到手术室的新风 具统计室外空气中的细菌 和微生物的数量大约为1 1000个 英尺3 而且这些细菌和微生物大多都附着 在灰尘粒子上 不同地区的污染程度也不相同 由于风沙 风暴 汽车 工 业生产排出的浓烟 火山烟灰 等原因室外空气的污染日趋严重 而且 这一污染已给人们的生产 生活 健康 福利带来了极大的影响 因此 已 不能认为室外空气尤其城市的室外空气就是比较洁净的空气了 有资料介绍 由于运输车辆 火力发电站 工业生产 垃圾焚烧 冬季采暖 等因素 美国每天向大气中倾泻的废物大约高达4000吨 而且还不断地增 加 这些废物绝大部分是一氧化碳 CO 二氧化硫 SO2 氮氧化物 NOx 和碳氢化合物 CxHy 其中颗粒状废物占10 而细菌和 微生物就附着在这些灰尘颗粒上 为此 医院洁净手术部建筑技术规范 GB 50333 2002要求送入洁净手术部的新风必须经过粗效 中效和亚高效空气 过滤器三级过滤才能达到预净化目的 这是十分必要的 同时为了节能 充 分利用循环风也是经济的 合理的 可靠的 七 洁净手术室的污染源和污染途径 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2 来自洁净手术室内部的污染源 主要是手术的医生和护士 手术的患者 以及手术过程的产菌产尘 最大的内部污染源是手术医生 麻醉医生和护士等人 他们的衣服 皮肤和 呼吸都会产生大量的尘埃和细菌 产生灰尘和细菌的数量与他们的着装 动 作的强度和频度 医生的技能 消毒的程度以及全面管理的水平有关 手术 室内医护人员产生的灰尘数量可高达1 000 000个 英尺3 其中不善的管理 可能占产尘量的一半以上 因此 进入手术室的医护人员除穿贴身内衣外要 全部更换手术室专用的服装 帽子 口罩和鞋 帽子要把头发全部覆盖并尽 量减少外露的皮肤 手术的动作要轻 手术器械的传递要稳 准 日本东京 大学教授都筑正和先生调查的资料给出了手术室医生的散菌量 如下表 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 因此 要加强医护人员的管理 要制订 手术室行为指南 医护人员要注意 不能在送风气流的上风侧活动 不要破坏单向流的气流流型等 患者也是细菌和微生物的散布者 手术过程也会产生大量的细菌和灰尘 当手术人员用物品覆盖患者时以及手 术过程中器械交接的时候 手术台附近的灰尘浓度就会高达170 1270个 英 尺3 这些产尘量主要是无菌纱布产生的 如果无菌纱布稍稍潮湿其发尘会 减少一半 当做 人工股关节置换 手术时产生的灰尘量大约为2000 7000个 英尺3 0 5 m 在用电钻时灰尘浓度可高达300 000个 英尺3 此数据 为日本井上宇市先生测试 手术室内附着细菌灰尘大多聚集在地板上 它们随人员的活动和气流的拢动 会上升到空气中成为二次污染源 3 医院的感染途径 外因感染 首先 由于接触灭菌不良的手术器械 麻醉器械 手术 巾和洗 手用水造成感染 其次 由于管理不善手术室产生负压 污染的外气渗入造 成的污染或送风过滤不善造成感染 第三 是医护人员的服装 皮肤 呼吸 飞沫等带给手术室空气的悬浮菌 落下菌 飞沫核等与患者接触造成感染 内因感染 患者的自我感染 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 1 送风至少经过三级过滤 粗效 中效和高效 并且高效过滤器应设置 在系统的末端 2 应有足够的净化送风量 3 应有满足室内要求的温度 湿度 4 应维持必要的压力梯度 正压梯度或负压梯度 正压风量 新风量 排风量 5 应有合理的气流组织 八 洁净手术室的主要技术指标 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 1 按手术室内要求的压力分为 正压手术室 负压手术室 传染病 正 负压切换手术室 传染病 2 按手术室的净化级别分为 级 百级 特别洁净手术室 级 千级 标准洁净手术室 级 万级 一般洁净手术室 级 三十万级 准洁净手术室 九 洁净手术室的分类 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 十 洁净手术室的洁净度级别 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 十一 洁净手术室分级 等级标准 菌落数要求 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 十二 洁净辅房分级 等级标准 菌落数要求 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 过滤 降温 除湿 加热 加湿 均压均流高效过滤混合 净化送风天花 手术台 新风 回风 送风 回风 十三 集中新风净化空气处理示意图 混合段 电机风机均流段 初效 中效 表冷 加热 加湿 电加热 高效过滤器 静压箱 阻尼散射网 回风 室外 进风 电机风机均流中效初效亚高效表冷加热 接其他机组 新风降温 除湿 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 过滤 降温 除湿 加热 加湿 均压均流高效过滤混合 净化送风天花 手术台 室外 新风 回风 送风 回风 十四 自取新风净化空气处理示意图 混合段 电机风机均流段 初效 中效 表冷 加热 加湿 加湿 高效过滤器 静压箱 阻尼散射网 回风 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 十五 手术室层流净化示意图 静压箱 送风 管 回风 管 高效过滤器 阻尼散射网 回风口 空气处理系统 静压箱 送风管 回风管 高效过滤器 回风口 空气处理系统 静压箱 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 民用建筑供暖通风与空气调节设计规范 GB50736 2012 医院洁净手术部建筑技术规范 GB50333 2002 洁净厂房设计规范 GB50073 2013 洁净室施工及验收规范 GB 50591 2010 综合医院建筑设计规范 JBJ49 88 高层民用建筑设计防火规范 GB50045 95 2005年版 空气过滤器 GB T 14295 93 高效空气过滤器 GB 13554 92 洁净手术部和医用气体设计与安装 07K505 十六 洁净手术室主要建设标准规范 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 手术室工作区高度 800 mm 要满足平均风速 v 和换气次数 k 眼科手术室工作面高度的平均风速比其他低1 3 0 18 0 22 m s 与手术室相通房间的温 度应与手术室相同 产科为全新风 洁净手术部用房主要技术指标 十七 洁净手术部的设计要求 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 每间手术室的新风量应按下列要求确定 并取其最大值 1 按上表中的新风换气次数计算的新风量 2 补偿室内的排风并能保持室内正压值的新风量 3 人员呼吸所需新风量 手术室最小新风量 洁净手术室应与辅助用房分开设置净化空调系统 级 级 正负压洁净手术室应每间采用独立净化空调系统 级 级洁净手术室可2 3间可共用一个系统 新风可采用集中系统 各手术室应设独立排风系统 有条件时 可在送 回 新 排风各系统上采用定风量装置 配机方案 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 百级 一拖一 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 千级 一拖一 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 万级 一拖二 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 万级 一拖三 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 万级正负压 一拖一 带回风 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 万级正负压 一拖一 不带回风全排 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 万级产科 一拖一 全新风不带回风全排 万级产科 一拖二 三均可 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 1 级洁净手术室内集中布置于手术台上方的送风口 应使包括手术 台的一定区域处于洁净气流形成的主流区内 送风口面积应不低于下表列出 的数值 并不应超过其1 2倍 气流组织 2 洁净手术部所有洁净室 应采用双侧下部回风 在双侧距离不超过3m时 可在其中一侧下部回风 但不应采用四角或四侧回风 洁净走廊和清洁走 廊可采用上回风 3 下部回风口洞口上边高度不应超过地面之上0 5m 洞口下边离地面不应 低于0 1m 级洁净手术室的回风口宜连续布置 室内回风口气流速度不 应大于1 6m s 走廊回风口气流速度不应大于3m s 4 洁净辅助用房采用高效 H13 送风口送风 办公区可采用普通散流器或双 层百叶送风 辅房多数采用上回风 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 手术室控制原理图 RAU XXX两管制电再热电极加湿器控制系统原理图 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 MAU XXX两管制控制系统原理图 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 AHU XXX两管制电再热电极加湿器控制系统原理图 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 十八 ICU NICU CCU 血透 BICU的设计要求 1 可采用双侧下部回风或上回风 2 大厅 VIP单间 洁净辅助用房采用高效 H13 送风口送风 办公区可采 用普通散流器或双层百叶送风 3 可设置一套净化空调系统 面积较大可分开设置 隔离单间可与其他净 化区域共同设置净化空调系统 但不应回风 房间设置成负压 4 办公区采用风机盘管加新风系统 血透 BICU可不做净化 采用风机盘管加新风系统 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 十九 产科手术室 分娩室的设计要求 1 产科 级手术室规范规定为全新风 采用2600 x1400送风天花送风 双侧 下部排风 可设置一套净化全新风空调系统 产科手术室较多时应按照一拖 一 一拖二 一拖三设置 应设独立排风 2 分娩室净化级别为万级 十万级 采用高效 H13 送风口送风 可采用双侧 下部回风或上回风 3 办公区可采用普通散流器或双层百叶送风 4 可设置一套净化空调系统 分娩室较多 面积较大时可分开设置 隔离分 娩室可与其他净化区域共同设置净化空调系统 但不应回风 房间设置成负压 5 办公区采用风机盘管加新风系统 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二十 血液病房的设计要求 1 血液病房为全部100级 采用送风天花送风 送风天花面积不应小于吊顶 面积75 80 双侧下部回风 应按照一拖一进行设置 应设独立下排风 2 病房前室 洁净走廊 药浴 治疗室 穿刺 病房厕所为1000级 采用高 效 H13 送风口送风 可采用双侧下部回风或上回风 病房厕所不回风 下排风 3 其他辅房净化级别为10000级 100000级 采用高效 H13 送风口送风 可 采用双侧下部回风或 上回风 4 办公区可采用普通散流器或双层百叶送风 5 除病房外其他净化区域共同设置净化空调系统 6 办公区采用风机盘管加新风系统 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二十一 中心供应室的设计要求 1 可采用双侧下部回风或上回风 2 采用高效 H13 送风口送风 去污区 办公区可采用普通散流器或双层百 叶送风 3 无菌区 检查包装灭菌区可设置一套净化空调系统 面积较大可分开设 置 低温灭菌间 蒸 汽发生间不应回风 房间设置成负压 高温灭菌器顶应有强制排风 进风措 施 冬季进风应有预 热 以防设备冻裂 三区应设独立排风 调整压差 换气 4 去污区 办公区采用风机盘管加新风系统 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能
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