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甲流重症报告规范

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重症 报告 规范
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甲型H1N1流感重症病例调查表 填报规范 廖巧红 中国疾病预防控制中心 疾病控制与应急处理办公室 2009 11 7 填报系统和单位 填报系统 中国疾病预防控制信息系统 甲型H1N1流感信息管理系统 负责填报单位 收治病例的医院 院外死亡病例 属地县级CDC 填报对象和时限 填报对象 监测方案 第二版 确诊甲型H1N1流感重症 危重 死亡病 例 信息系统设置的病例录入权限 除确诊病例外 临床诊断病例也 可填报 甲型H1N1流感信息管理系统 正式发布前报告 须补充录入该 系统 填报时限 在病例出院或死亡24小时内完成调查表 并录入至系统 甲型H1N1流感重症病例调查表 基本信息 发病诊疗经过 既往健康信息 治疗 并发症 结局 基本信息 与传染病报告卡重复的变量 可自动推送 不需重 复录入 但应仔细核对 第3题 注意选择出生日期是阳历 阴历或不清楚 月龄仅针对婴幼儿填写 第6题和第7题 注意身高和体重的单位和小数位 发病诊疗经过 第2题 诊断日期 为实验室或临床诊断为甲型H1N1流感的日期 而非诊 断为甲型H1N1流感重症或危重病例的日期 第3题 首次就诊日期 为发病后第一次前往任何级别医疗机构就诊的时间 无 论是否接受治疗 发病诊疗经过 第4题 入院日期 定义为病人在就诊过程中首次收住院进行治疗的日期 如果病人存在转院的情况 填报机构应查阅病人的病历 查找转院前的入院日期 第5题和第6题 根据诊疗方案 第三版 定义进行判定 若病人是危重病人 第5题填否 第6题填是 不用重复录入 但需核对信息 既往健康信息 第1题 慢性基础疾病 医生明确诊断过的慢性疾病 本题中罗列出常见的几类系统疾病 如 慢性肺部疾病 心血管 疾病 等 如果选 否 或 不清楚 跳转至下一类疾病 如果选 是 应选择具体的疾病名称或填写在 其他 选项 如果病人所患的疾病不在上述几类系统疾病中 应填写在 其他疾 病1 其他疾病2 或 其他疾病3 中 既往健康信息 第2题 是否怀孕 男性病人不用填写此题 女性病人如选 否 或 不清楚 则跳转至第3题 女性病人如选 是 应填写孕期周数和孕次 文献报道 妊娠晚期的孕妇病死率较高 治疗 收集病人整个诊疗过程中的治疗情况 如病人存在转院的情况 应查 阅转院前的病历进行补充 第1题 抗病毒治疗 如病人使用过两种或以上神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物治疗 开始使用日期 以最早使用药物的开始日期为准 累计服用天数 计算几种药物各自使用天数的总和 主要使用剂次 和 主要使用剂量 以主要使用的其中一种药 物的剂次和剂量为准 治疗 第3题 糖皮质激素治疗 如病人在诊疗过程中使用过 2种药物 药物名称 按使用频率由高到低列出相应的药品名 剂量 以主要使用的药物剂量为准 开始使用日期 以最早使用药物的开始日期为准 累计服用天数 计算几种药物使用天数的总和 治疗 第5题 氧气治疗 具体的治疗类型可以多选 未采用的氧气治疗类型需 填否 第6题 ICU治疗 仅针对因病情严重而需收治ICU的情况 不包括因隔离 观察等其他非病情原因收住ICU 结局 第4题 直接死因 间接死因和根本死因 根据死亡医学证明书的相关内容进行填写 Thank you
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