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糖尿病护理查房

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糖尿病 护理 查房
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糖尿病护理查房 十八病区 刘嫚迪 指导老师 黄颖 目 录 临床表现 糖尿病 分型 诊断标准 治疗 病人病史 护理诊断 及措施 胰岛素的 注意事项 疾病简介 健康教育 食谱 一 疾病简介 v糖尿病是一组以胰岛素分泌缺陷及作用缺陷引起的以血糖水 平增高为特征的代谢性疾病 v糖尿病的病因与发病机制极为复杂 目前尚未完全阐明 传 统学说认为与以下因素有关 v 1 遗传因素 2 精神因素 v 3 肥胖因素 v 4 长期摄食过多 v 5 感染 v 6 基因因素 二 临床表现 糖尿病足 三 糖尿病的分型 型糖尿病 型糖尿病 妊娠糖尿病 特殊类型糖尿病 一 型糖尿病的临床特点 v大多是青少年 v由于胰脏的胰岛细胞完全被破坏 缺乏胰岛 素分泌引起 发病急速 并多伴有酮症酸中 毒 二 型糖尿病的临床特点 v多见于成年人 常在40岁之后起病 v约占糖尿病人群95 v多数发病缓慢 症状相对较轻 半数以上无 任何症状 v患者体型多肥胖 对胰岛素产生抗拒性 而 胰岛素的分泌相对减少或正常 四 糖尿病的诊断标准 v糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖 11 1mmol L v空腹血糖 7 0mmol L vOGTT2小时空腹血糖 11 1mmol L v需重复一次确认 诊断才能成立 或 或 五 治疗 健康教育 病情监测 饮 食 运 动 药物 六 病史汇报 v患者 胡厚龙 男 60岁 发现血糖升高10余年 v患者10余年前无诱因下出现口干 多饮 多尿 饮 水量及小便量2000 3000毫升左右 查空腹血糖超 过20 0mmol L 诊断为 2型糖尿病 三 天前再次复查餐后2小时血糖20 25mmol L 现患者为求进一步调整血糖 门诊拟 2型 糖尿病 收住我院 入院体检 v体温 36 0 v脉搏 68次 分 v呼吸 20次 分 v血压 150 70mmHg v空腹血糖 6 82mmol L v餐后2小时血糖19 59mmol L 入院体检 v神清 精神可 颈软 气管居中 颈静脉无充盈 甲状腺不大 双肺呼吸音清 未闻及干湿性啰音 心率68次 分 律齐 各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音 腹软 肝脾肋下未及 无压痛反跳痛 肝颈 静脉回流征阴性 双下肢不肿 双足背动脉搏动正 常对称 双膝反射正常引出 七 护理诊断及措施 v1 营养失调 v2 有感染的危险 v3 焦虑 v4 知识缺乏 v5 潜在并发症 护理诊断及措施 vP1 营养失调 与胰岛素分泌缺陷导致蛋白质脂肪糖 代谢紊乱有关 vI1 遵医嘱给予糖尿病饮食 食物组成和分配 碳 水化合物50 蛋白质含量不超过总热量的15 主食定时定量 vI2 保持大便通畅 预防低血糖 保证每天有氧运 动 随身携带糖果 以备出现低血糖时服用 vO 患者未出现营养不良 护理诊断及措施 vP2 有感染的危险 与血糖增高 脂代谢紊乱营养不 良等有关 vI1 病情监测 注意观察病人的生命体征 vI2 预防上呼吸道感染 注意保暖 避免感冒 vI3 合理控制饮食 提高机体抵抗力 vI4 注意卫生 保持清洁 vI5 胰岛素注射部位局部皮肤严格消毒 防止感染 vO 患者未感染 护理诊断及措施 vP3 焦虑 与糖尿病终身治疗 加重经济负担有关 vI1 听取病人的主诉 对病人表示理解 给予心理护理 安 慰病人 vI2 耐心向病人解释病情 使病人认识到糖尿病目前虽不能 根治 但坚持治疗一样可以正常生活 工作 vO 患者心情好转 积极配合治疗 护理诊断及措施 vP4 知识缺乏 与缺乏糖尿病的预防和自我护理知识 有关 vI1 告知患者疾病相关知识和自我护理知识 vI2 对患者及家属进行糖尿病知识的健康宣教 vO 患者对疾病的相关知识有了相应的了解 护理诊断及措施 vP5 潜在并发症 低血糖 vI1 病情监测 如病人血糖低于4 0mmol L 或 病人出汗 心慌 乏力 饥饿等症状 嘱病人服用 含糖较多的饼干和糖果 如症状不缓解 应告知医 生 给予葡萄糖缓解 vI2 向患者宣教低血糖发生的诱因和临床表现 掌 握自救方法 vO 患者在住院期间未发生低血糖反应 使用胰岛素的注意事项 v1 注射部位为上臂三角肌 臀大肌 大腿前侧 腹部等 使用胰岛素的注意事项 v2 使用混合型胰岛素前 应将诺和笔上下颠倒摆动数次 使药液充分 混匀 然后马上注射 3 未使用的胰岛素应冷藏 储存于2至8 的冰箱内 但是要注意胰岛 素不可以冷冻 胰岛素也不应受热或阳光照射 如果外出旅行 可以将 胰岛素装在专用的盒子里 到达目的地后再放入冷藏箱中 若没有冰箱 则应发在阴凉之处 乘飞机旅行时 胰岛素应随身携带 v 4 使用中的胰岛素要室温保存 在室温 最高25 胰岛素可保存六 个星期 勿需放入冰箱 v 5 注射部位要经常更换 因重复多次注射同一部位 易引起局部反应 形成皮下脂肪硬结 影响胰岛素的吸收 可造成白天血高 夜间低血 糖现象 6 注射胰岛素后 肌肉活动可促使胰岛素吸收 大腿和上臂在运动时 血液循环加速 胰岛素吸收起效特别快 所以 血糖降得也快 在运动 之前 不要注射这些部位 否则在运动时容易发生低血糖 注射肚皮时 也应双侧轮流使用 7 注射胰岛素时应严格无菌操作 防止发生感染 v8 注意监测血糖 如发现血糖波动过大或持续高血糖 应及时告知医 生 健康宣教 v 1 2型糖尿病控制目标 空腹血糖4 4 7 2mmol L 非空腹 10 0mmol L 低血糖值 3 9mmol L 2 运动 一 运动前血糖 如果血糖 5 5mmol L 时需进食后再运动 如血糖 14mmol L 时 应暂缓运动 二 运动时间选择 从吃第一口饭算起 在饭后1 2小时运动 三 运动方式 如慢跑 快走 太极拳 骑自行车 游泳等 四 运动持续时间 30 60分钟 五 运动频率 每周5次 150分钟 周 六 运动强度 周身发热 出汗但不是大 汗淋漓 七 注意 运动要结伴而行 随身携带糖 果等食物及糖尿病卡 谢 谢
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