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生理学_第4章 血液循环(课件)

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生生 理理 学学 第 第7 7版 版 第四章 血液循环 CHAPTER 4 BLOOD CIRCULATION 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 瓣膜 依压力差单向开放 房 室 动脉 第四章第四章 血液循环血液循环 Chpter 4Chpter 4 Blood circulationBlood circulation 第一节 心脏的泵血功能 第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 第二节 心脏的生物电活动和生理特性 第五节 器官循环 学习目标 掌握心脏的泵血过程 掌握影响心输出量的因素 掌握心动周期 心输出量 射血分数 心 指数等基本概念 1 心脏泵血的功能 Pumping function of heart 一 心脏泵血的过程和机制 n 一 心动周期 cardiac cycle n 1 心动周期 n 心房或心室每收缩和舒张一次所经历 的 n 时间 n 2 决定因素 心率 heart rate n 心率 单位时间内心脏搏动的次数 n 75次 min n 心动周期 60s 75 0 8s 3 特点 0 0 4 0 8 心房 心室 2 房 室先后收缩 3 左右同步收缩 4 房 室的收缩期 舒张期 1 房 室均有各自的心动周期 全心舒张期 心率 心动周期 室缩期 室舒期 0 35 40 1 5 75 0 8 76 150 0 4 0 300 50 0 250 15 因此 心率加快对心脏不利 心脏的泵血过程 2 等容收缩期 period of isovolumic contraction 3 快速射血期 period of rapid ejection 4 减慢射血期 period of slow ejection 5 等容舒张期 period of isovolumic relaxation 6 快速充盈期 period of rapid filling 7 减慢充盈期 period of reduced filling 心 室 收 缩 期 心 室 舒 张 期 1 心房收缩期 period of atrial systole 二 心脏泵血过程 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 等容收缩期 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 射血期 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 等容舒张期 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 充盈期 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心房收缩 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期房 室 主A 开关房 室 房主A 关 关 房 室 主A 关开 房 室 主A 室 主A 关 关 开 开 开 关 关 关 室 主A 房 室 房 室 房 室室室2000 发生湍流 二 血流阻力 R 泊肃叶定律泊肃叶定律 Poiseuille s law Poiseuille s law r 4 8 L R P1 P2 r 4 Q 8 L 血液在血管内流动时所遇到的阻力 包括血液与血管壁之间以及血液内各 质点之间的摩擦力 与血液粘滞度相关的因素 红细胞比容 血流切率 血管口径 温度 为血液粘滞度 blood viscosity Q P1 P2 R 三 血压 Blood pressure BP 血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力 血压形成因素 1 血液充盈 循环系统平均充盈压 心跳 血流 停止时 在循环系统中各处所测得的压力值 7mmHg 2 心室射血 千帕 kPa mmHg A血压 Cap血压 V血压 三 动脉血压 动脉内的血液对单位面积血管壁的侧压力 动脉血压 arterial blood pressure 主A血压 一 A血压的形成 1 前提 血管内有足够的血液充盈 2 动力 心脏射血 3 必要条件 外周阻力 4 缓冲因素 大动脉弹性贮器作用 Arterial Elasticity Stores Pressure and Maintains Flow 二 动脉血压 二 动脉血压的正常值的正常值 一般指主动脉压 因为在大动脉中血压降 落很小 故通常将在上臂测得的肱动脉压代表 主动脉压 二 动脉血压的正常值 收缩压 systolic pressure 一个心动周期中动脉血压的最高值 100 120mmHg 舒张压 diastolic pressure 一个心动周期中动脉血压的最低值 60 80mmHg 脉压 pulse pressure 收缩压与舒张压的差 30 40mmHg 平均动脉压 mean arterial pressure 一个心动周期中动脉血压的平均值 平均动脉压 舒张压 1 3脉压 约100mmHg 可反映对各器官进行灌注的动力大小 测量及生理变异 1 测量 2 肱A血压 主A血压 3 2 生理变异 年龄 大 高 性别 男 女 生理状态 1 搏出量 三 影响动脉血压的因素 搏出量 心缩期射入主动脉血量 收缩压明显 由于收缩压 血流速度 心舒期大动脉内血量稍 舒张压轻微 搏出量 收缩压 舒 张压 脉压 收缩压主要反映搏出量的变化 2 心率HR 三 影响动脉血压的因素 心率主要影响舒张压 心率主要影响舒张压 HR 收缩压 舒张压 脉压 心率 心舒期 心舒期流到外周的血液减少 心舒期末留在动脉内的血量增多 舒张压 在心缩期 由于血压 血流加快 收缩期动脉 内血量轻度 收缩压轻度 三 影响动脉血压的因素 3 外周阻力 外周阻力 收缩压 舒张 压 脉压 外周阻力 心舒期血液流到外周速度 心舒 期留在主动脉内的血量 舒张压 在心缩期 由于血压 血流加快 收缩期 动脉内血量轻度 收缩压轻度 舒张压主要反映外周阻力的变化 三 影响动脉血压的因素 4 大动脉的弹性 正常人大动脉具有一定的弹性 可以缓冲动脉血压的波 动 使脉压减小 大动脉弹性 单纯性大动脉硬化 收缩压 舒张 压 脉压 大小动脉均硬化 收缩压 舒张压 脉压 老年人大动脉弹性下降 缓 冲能力减弱 收缩压 舒张压 脉压 降低 5 循环血量与血管系统容积的比例 二者比例增大 循环血量 或血管容积 血 压 输血和缩血管药物升高血压的生理学基础 二者比例减小 血管容积 血压 如 感染性休克时 三 影响动脉血压的因素 二者比例减小 循环血量 血压 大失血 失血量超过20 三 影响动脉血压的因素 收缩压 舒张压 脉压 搏出量 心率 外周阻力 大A弹性 血量 血管容量 影响因素 四 静脉血压与静脉血流 一 静脉血压 1 中心静脉压 center venous pressure CVP 右心房和胸腔内大静脉的血压 4 12 cmH2O 心脏射血能力 反变 静脉回心血量 正变 判断心功能的指标之一 CVP小于正常或逐渐下降 增加输血 液量 CVP大于正常并逐渐升高 减少输血 液量 2 外周静脉压 peripheral venous pressure PVP 各器官静脉的血压 重力可作用于一段液柱产 生附加的压力 因而站立时 心脏以下血管血压增加 心脏 以上血压减少 脚部大概可增加 90mmHg 重力对动脉 静脉均有影 响 但动脉本身压力高 管壁 顺应性低 影响不大 而静脉 压力低 重力可显著增加其血 压 血管内外跨壁压显著增大 加之静脉管壁顺应性大约是 动脉的20倍 因而下肢静脉显 著扩张 容积增大 使回心血 量减少 二 重力对静脉血压的影响 1 静脉对血流的阻力 静脉对血流的阻力小 仅占总阻 力15 称毛细血管后阻力 控制体 液在血液和组织液的分布 间接影响 循环血量 三 静脉血流 Venous blood flow 2 影响静脉回心血量的因素 1 体循环平均充盈压 正变 2 心脏的收缩力 正变 3 重力和体位 平卧 直立 V回心血量 RV QV P外 P中 n 4 骨骼肌的挤压作用 n 骨骼肌 n 静脉瓣 肌肉泵 5 呼吸运动 吸气 V回流 呼气 V回流 呼吸泵 五 微循环 Microcirculation 概念 P108 微动脉和微静脉之间的血液循环 一 组成 七部分 微动脉 后微动脉 毛细血管 前括约肌 真毛细血管 通血毛细 血管 动 静脉吻合支 微静脉 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 Cap前 括约肌 通血 Cap 真Cap 微动脉 后微 动脉 微静脉 动 静脉吻合支 1 迂回通路 营养通路 物质交换 血液 微A 后微A Cap前括约肌 真Cap网 微V 二 血流通路 2 直捷通路 促进血液回心 保证循环血量 血液 微A 后微A 通血Cap 微V 3 动 静脉短路 调节体温 血液 微A 动 静脉吻合支 微V 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 迂回通路迂回通路 直捷通路直捷通路 动 静脉短路 三 微循环血流动力学的调节 局部组织代谢产物 后微A Cap前括约肌 2 微循环血流量的调节 组织代谢产物 后微A与Cap前 括约肌舒张 真毛细血管开放 血流量 组织代谢产物清除 后微A与Cap前 括约肌收缩 真毛细血管关闭 血流量 六 组织液 interstitial fluid 的生成 一 组织液的生成 动力 有效滤过压 effective filtration pressure 有效滤过压 毛细血管血压 组织液胶体渗透压 血浆胶体渗透压 组织液静水压 滤过的力量 重吸收的力量 液体量V Kf PC i Pi c PC i Pi c c 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 A V 30 10毛细血管血压 25 25 血浆胶体渗透压 1 1 组织液静水压 8 8 组织液胶体渗透压 12 8 有效滤过压 生成回流 二 影响组织液生成的因素 1 毛细血管血压 Cap压 如静脉回流受阻 组织液 水肿 2 血浆胶体渗透压 胶渗压 如肝功受损低蛋白 组织液 水肿 3 淋巴回流 淋巴回流受阻 如淋巴管炎 组织液积聚 水肿 4 毛细血管通透性 毛细血管通透性 如过敏 组织液 水肿 五 淋巴液的生成与回流 一 生成动力 毛细淋巴管内外压力差 毛细淋巴 管 n 二 淋巴回流的生理功能 n 1 调节组织液平衡 n 2 回收蛋白质和清除组织中大分子 n 3 防御功能 n 4 吸收脂肪 课后习题 1 动脉BP是如何形成的 2 影响动脉BP的因素有那些 是如何影响的 3 简述微循环的血流通路及功能 4 影响V回心血量的因素有那些 5 影响组织液生成的因素有那些 6 名词 血压 动脉BP 收缩压 舒张压 平均动脉压 中心V压 循环系统平均充盈 压 有效滤过压 第四节 心血管活动的调节 regulation of cardiovascular activity 掌握心脏 血管的神经支配及其作用 熟悉其作用掌握心脏 血管的神经支配及其作用 熟悉其作用 机制 机制 掌握减压反射的过程及其生理意义 掌握减压反射的过程及其生理意义 掌握肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用 并掌握肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用 并 比较其作用的异同 比较其作用的异同 掌握肾素掌握肾素 血管紧张素系统 血管紧张素系统 学习目标学习目标 第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节 regulation of cardiovascular activity regulation of cardiovascular activity 一 神经调节 nervous regulation 1 心脏的神经支配 1 心交感神经 Sympathetic Nerve 及其作用 起源与分布 窦房结 右 房室交界 左 房室束 房 室肌 一 心脏和血管的神经支配 脊髓脊髓T1 T5 节前纤维节前纤维 星状星状神经节 颈节 颈 上及颈中神经节换元上及颈中神经节换元 节后纤维节后纤维 心交感心交感神经 节后纤维节后纤维 去甲肾上腺素 心肌心肌 细胞细胞膜 1受体受体 胞内胞内cAMP 激活激活Ca2 通道通道 Ca2 内流内流 作用及机制 心率 正性变时作用 positive chronotropic action Ca2 内流 If加强 窦房结细胞自律性 收缩力 正性变力 inotropic 作用 Ca2 内流 收缩加强 房室传导 正性变传导 dromotropic 作用 0期去极化速度 幅度加快 2 心迷走神经 Vagal Nerve 及其作用 起源与分布 神经节换元 节前纤维节前纤维 节后纤维节后纤维 窦房结 右 房室交界 左 房室束 房 室肌 少 疑核 迷走N背核 延髓 作用及机制 心心迷走神经 节后纤维节后纤维 乙酰胆碱乙酰胆碱 acetylcholine acetylcholine ACh 心肌细胞心肌细胞膜M受体受体 胞胞 内内cAMP 心肌细胞膜心肌细胞膜CaCa2 2 通透性 通透性 CaCa 2 2 内流 内流 心率 负性变时作用 negative chronotropic action If抑制 IKACh激活 K 外流 最大复极电位 收缩力 负性变力 inotropic 作用 CaCa2 2 内流 收缩减弱 房室传导 负性变传导 dromotropic 作用 CaCa2 2 内流 0期去极化速度 幅度 2 血管的神经支配 受体 血管收缩 2受体 血管舒张 1 缩血管神经纤维 vasoconstrictor fiber vasoconstrictor fiber 起源与作用 脊髓胸 腰段脊髓胸 腰段 节后纤维节后纤维 去甲肾上腺素 血管平滑肌 特点 大多数血管受其单一支配 分布密度不同 皮肤 骨骼肌 内脏 心脏 脑 微动脉 动脉 静脉 平时有紧张性活动 2 舒血管神经纤维 vasodilator fiber 交感舒血管神经纤维 骨骼肌血管 神经末梢 ACh 血管M受体 血管舒张 特点 平时无紧张性 应激时 副交感舒血管神经纤维 脑膜 唾液腺 胃肠道 外生殖器等 神经末梢 ACh 血管M受体 血管舒张 脊髓背根舒血管神经纤维 血管活性肠肽神经元 VIP 二 心血管中枢 cardiovascular center 控制心血管活动的神 经元集中的部位 2 延髓心血管中枢 基本中枢 1 脊髓心血管神经元 延髓心血管中枢部位 缩血管区 心交感中枢 缩血管中枢 舒血管区 缩血管区神经元的活动 心抑制区 心迷走中枢 传入神经接替站 孤束核 3 调节心血管活动的高级中枢 下丘脑 大脑边缘系统 小脑 三 心血管反射Cardiovascular reflex 1 颈A窦和主A弓压力感受性反射 Carotid sinus aortic arch baroreceptor reflex 降压 减压 反射depressor reflex 反射弧与反射过程 感受器 颈A窦和主A弓压力感受器 传入神经 窦神经 舌咽神经 主A神经 迷走神经 神经中枢 延髓心血管中枢 传出神经 心交感 心迷走 交感缩血管神经 效应器 心脏 血管 传入N 传出N 主 主A弓 颈A窦 心迷走中枢 心交感中枢 交感缩血管中枢 窦N 延 髓 孤 束 核 BP 颈A窦 主A弓感受器 舌咽N 主A N 迷走N 心迷走N 心交感N 缩血管N BP 心输出量 外周阻力 心率 搏出量 血管舒张 降压反射过程 升压反射过程 特点 双向调节 适宜刺激是机械牵张 对正常范围内变化的血压敏感 在BP长期调节中不起作用 生理意义 快速调节血压变化 维持血压的相对稳定 100 mmHg 窦内压 100 BP 压力感受性反射功能曲线 心肺感受器 迷走N 中枢 机械牵拉 交感N紧张 化学物质 迷走N紧张 心率 心输出量 外周阻力 BP 肾血流量 排水 排钠 ADH释放 排水 心肺感受器反射对血量及体液的量和成 分的调节有重要意义 2 心肺感受器引起的心血管反射 Cardiopulmonary receptor 在心房 心室和肺循环大血管壁存在的调节心血管活动的感受 器称为心肺感受器 3 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 chemoreflex 呼吸N元 心率 心输出量 冠脉舒张 内脏 骨骼肌 Po2 血中 Pco2 H 化学感受器 窦N 迷走N 主要效应 使呼吸深快 间接引起 BP 正常时此反射对心血管活动和血压调节作用不大 血管收缩 呼吸加深加快 缩血管效应 心 输出量减少效应 BP 延髓 孤束核 一 肾上腺素 epinephrine E 与去 甲肾上腺素 norepinephrine NE 1 产生 肾上腺髓质 E 80 NE 20 2 作用 二 体液调节 humoral regulation E 与 受体结合都强 强心药 E 心肌 1受体 心脏 血管 受体 缩血管 皮肤 内脏 2受体 舒血管 骨骼肌 肝 NE 与 1受体结合强 与 2受体结合弱 心肌 1受体 心脏 NE 血管 受体 缩血管 BP 升压药 降压反射 血管紧张素原 肝 血管紧张素I 血管紧张素II 血管紧张素III 近球细胞 肾素 转换酶 肾血流量 失血 血管紧张素酶A 二 肾素 血管紧张素系统 Renin angiotensin system 1 产生 P119 2 血管紧张素II作用 直接 微动脉收缩 使交感神经末梢释放NE 作用中枢 交感缩血管紧张性 BP 醛固酮分泌 保钠保水 三 血管升压素Vasopressin 抗利尿激素Antidiuretic hormone 1 产生 下丘脑视上核 室旁核 垂体后叶 释放入血 2 作用 抗利尿 正常 缩血管 升BP 大剂量 四 血管内皮生成的血管活性物质 1 舒血管物质 前列环素 PGI2 内皮舒张因子 endothelium derived relaxing factor EDRF NO NO cGMP Ca2 血管舒张 2 缩血管物质 内皮缩血管因子 EDCF 内皮素 endothelin ET 五 激肽释放酶 激肽系统 缓激肽 组织 激肽释放酶 低分子激肽原 血管舒张 高分子激肽原 血浆 激肽释放酶 血管舒张素 外周血管舒张 搏出量 心率 使肾脏排水 排钠 六 心房钠尿肽 心房肌合成和释放的多肽 atrial natriuretic peptide ANP 影响ANP释放因素 血容量 BP 内皮素 ADH ANP 三 局部血流量的调节 自身调节 n1 代谢性自身调节 n2 肌源性自身调节 5 器官循环 学习目标学习目标 熟悉冠脉循环特点 熟悉冠脉循环特点 了解肺循环和脑循环的特点 了解肺循环和脑循环的特点 一 解剖特点 1 冠脉分支垂直穿过心 肌壁 易受压影响供血 2 Cap丰富 毛细血管数 心肌纤维数 1 1 交换充分 3 冠状A侧支细小 不易 建立侧支循环 一 冠脉循环 Coronary circulation 二 冠脉循环的生理特点 n途径短 血流快 压力高 冠脉流量大 占心输出量4 5 安静时 n摄氧率高 耗氧量大 65 70 n血流量受心肌收缩的影响显著 冠脉流量在舒张早期达到最高峰 左室 舒张期血流量 收缩期血流量 舒张期A血压的高低和心舒期的长短 是影响冠脉流量的主要因素 1 心肌代谢水平 正比 冠脉舒张 腺苷 H CO2 乳酸 缓激肽 PGE 代谢 血流量 三 冠脉血流量的调节 代谢产物 2 神经调节 迷走神经 直接 冠脉舒张 间接 心肌代谢 冠脉收缩 交感神经 直接 冠脉收缩 间接 心肌代谢 冠脉舒张 3 激素调节 NE E T3 T4 二 肺循环 pulmonary circulation 二 肺循环的生理特点 1 血流阻力小 血压低 2 血容量变动大 3 Cap 有效滤过压为负值 一 功能 肺泡与肺Cap血液进行 气体交换 2 神经调节 交感N 三 肺循环血流量的调节 直接 缩血管 整体 肺血流 迷走N 舒血管 1 局部组织化学因素的影响 肺泡气PCO2 PO2 缩血管 3 体液调节 E NE 血管紧张素 TXA2 组胺 5 HT 1 血流量大 占CO的 15 耗氧量多 2 颅腔内组织的不可压 缩性 血流量变化小 3 血 脑屏障和血 脑脊 液屏障 进入脑组织的物质 具有选择性 1 脂溶性物质 2 水溶性物质 三 脑循环 Cerebral circulation 一 脑循环的结构与功能特点 二 脑血流量的调节 1 脑血管的自身调节 平均动脉压在60 140mmHg范围内变化 脑血管通 过自身调节机制保持脑血流量恒定 60mmHg 脑血流量 140mmHg 脑血流量 2 化学物质调节 1 PO2 PCO2 脑血管扩张 脑血流量 过度通气 CO2呼出 PCO2 脑血流量 头晕 2 脑组织代谢产物 代谢增高时 低氧 腺苷 H CO2 乳酸 等代谢产物产生 脑血管舒张 3 神经调节 在多种心血管反射中 脑血流量一般变化很小 1 冠状循环有何特点 2 冠脉阻力在哪个时期最大 哪个时期最小 并 说明理由 3 为什么冠脉血流量的多少明显受心动周期的影 响 左 右冠脉血流量的变化有何不同 为什么 4 主动脉瓣关闭不全时 对血压 脉搏和冠脉血 流量有何影响 说明其原因 5 主动脉硬化的病人为什么有心肌供血不足的症 状 6 肺循环和脑循环各有何特点 其血流量是如何 进行调节的 复习思考题 复习参考题 1 解释名词 心动周期 每搏输出量 心输出量 射血分数 心指数 收缩压 舒张压 脉压 平均动脉压 中心静脉压 期前收 缩 代偿性间歇 组织液生成有效滤过压 2 在每一个心动周期中 心室内压力 容积 心瓣膜及血 流的变化如何 3 试分析影响心输出量的因素 4 第一 二心音各有何特点 是如何产生的 有何意义 5 试述心室肌细胞动作电位的分期及其离子机制 6 试述自律细胞电活动的特点及自动起搏的离子机制 7 心肌的生理特性有哪些 其影响因素如何 8 心肌细胞一次兴奋时其兴奋性有何变化 其兴奋性 的特点有何生理意义 9 为什么窦房结P细胞成为心脏的正常起搏点 10 窦房结产生的兴奋在心脏内是如何传导的 有何特 点和意义 11 正常典型的心电图各波 段和间期代表意义如何 12 简述影响动脉血压的因素 13 中心静脉压的高低主要取决于哪些因素 临床上测 定中心静脉压的主要意义何在 14 简述影响静脉回流量的因素 15 简述微循环的血流通路和调节 16 简述影响组织液生成的因素 17 支配心脏和血管的神经有哪些 各通过何种 递质和受体引起何种效应 18 在正常情况下 调节血压相对稳定的重要反 射是什么 简述该反射的主要过程及意义 19 简述心血管活动的体液调节 20 静脉注射肾上腺素和去甲肾上腺素 血压 心率有何变化 为什么 21 冠脉血流有哪些特点 冠脉血流量的调节及 影响因素有哪些
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本文标题:生理学_第4章 血液循环(课件)
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