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甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌课件

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西林 耐药 金黄色 葡萄球菌 课件
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药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 陈 方 抗抗G G 球菌感染的临床防治对策球菌感染的临床防治对策 2020 5 231 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 主要内容 一 一 GG 致病球菌的耐药现状致病球菌的耐药现状 二 二 GG 球菌严重耐药的原因球菌严重耐药的原因 三 抗三 抗GG 球菌球菌感染的临床防治对策感染的临床防治对策 2020 5 232 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 一 一 G G 致病球菌的耐药现状致病球菌的耐药现状 2020 5 233 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 临床常见的G 致病球菌 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 溶血性链球菌 肺炎球菌 凝固酶阴性 葡萄球菌和肠球菌属 2020 5 234 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 中国抗菌药物耐药率高 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 MRSA 70 甲 氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 MRCNS 80 居全球前列 肺炎链球菌对大环内酯类耐药率为90 以上 全球前列 喹诺酮类耐药大肠埃希菌60 全球首位 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌50 耐亚胺培南铜绿假单胞菌20 30 泛耐药铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌出现 泛耐药肠球菌的出现 泛耐药肠杆菌科细菌的出现 2020 5 235 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 临床分离革兰阳性球菌的分布 2007年中国 CHINET细菌耐药性监测 革兰阳性菌临床株的分布 2020 5 236 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2008年中国 CHINET细菌耐药性监测 革兰阳性菌临床株的分布 2020 5 237 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 院内感染分离致病菌构成院内感染分离致病菌构成 全国全国9 9城市城市1313家三甲医院家三甲医院 葡萄球菌已成为院内感染首要致病菌 葡萄球菌已成为院内感染首要致病菌 19 2 13 8 13 4 12 2 9 7 6 1 25 6 葡萄菌属葡萄菌属19 2 351 1830 19 2 351 1830 绿脓杆菌绿脓杆菌13 8 252 1830 13 8 252 1830 克雷伯菌属克雷伯菌属13 4 224 1830 13 4 224 1830 大肠杆菌大肠杆菌12 2 246 1830 12 2 246 1830 不动杆菌属不动杆菌属9 7 177 1830 9 7 177 1830 肠球菌属肠球菌属6 1 112 1830 6 1 112 1830 其他致病菌其他致病菌25 6 25 6 感染菌分布特点 2020 5 238 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 革兰阳性球菌临床分离率呈上升趋势 临床主要分离菌种构成比在20世纪80 90 年代主要以革兰阴性细菌占优势 近10年来革 兰阳性致病球菌临床分离率呈上升趋势 一些 条件致病菌也成为了重要病原菌 特别是在儿 科和烧伤感染性疾病中 革兰阳性致病球菌已 成为临床主要优势分离菌种 2020 5 239 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 年份G 杆菌G 球菌其他细菌合计 199945 57 69 25 32 05 8 10 26 78 6 56 200042 52 50 24 30 00 14 17 50 80 6 73 200160 48 00 56 44 80 9 7 20 125 10 51 2002112 30 94 217 59 94 33 9 12 362 30 45 2003169 31 07 326 59 93 49 9 00 544 45 75 合计428 36 00 648 54 50 113 9 5 1189 100 00 湖南省儿童医院2164例新生儿 肺炎需氧菌的分布 中国感染控制杂志 2004 3 4 345 347转334 2020 5 2310 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 1996 2004年四川大学华西第二医院 新生儿败血症病原菌种类的变迁 四川医学2005年9月第26卷 第9期 2020 5 2311 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2002 年 2006 年江苏省扬州市第一人民医 院3455例儿童血培养结果分析 海南医学 2006 年第17 卷第10 期 2020 5 2312 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2001 2006 年云南省昆明市儿童医院 458 例新生儿败血症的病原菌分析 2020 5 2313 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 黑龙江大庆市油田总医院烧伤整形科 齐齐哈尔医学院学报2008年第30卷第3期 316 317 2020 5 2314 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 实用临床医学2009年第10卷第1期 97 99 2020 5 2315 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 G 球菌耐药情况严重 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 MRSA 甲氧西林耐药表皮葡萄球菌 MRSE 甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 MRCNS 青霉素耐药肺炎链球菌 PRSP 万古霉素耐药肠球菌 VRE 具有重要临床意义的耐药球菌 2020 5 2316 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2005 2008 年中国CHINET细菌耐药性监测 革兰阳性菌耐药变迁 年份MRSA MRCNS 儿童PISP PRSP 200569 0 82 0 61 0 200658 4 76 3 88 2 200758 0 77 0 88 5 200862 3 77 0 90 4 2020 5 2317 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2006年至2007年大连医科大学附属第一医院 重症监护病房临床分离病原菌耐药性及细菌谱变化 2020 5 2318 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 甲氧西林耐药金黄色葡萄球 MRSA 90年代后期以来 MRSA居医院感染病原菌 首位 在我国综合性大医院临床分离的金黄色葡萄 球菌中 MRSA的分离率达80 以上 2020 5 2319 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 北京协和医院金黄色葡萄球菌的耐药性变迁 抗生素 1988 1989 244株 R 1990 1994 563株 R 1995 1999 1450株 R 2000 2003 1879株 R 青霉素94 990 59596 6 苯唑西林0855 766 9 头孢唑林 05 348 661 6 庆大霉素16 815 856 168 8 环丙沙星013 954 767 8 红霉素61 559 77983 1 万古霉素0000 中国医学科学院 中国协和医科大学北京协和医院 孙宏莉 徐英春 金葡菌的耐药性为何突然暴涨 金葡菌的耐药性为何突然暴涨 2020 5 2320 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 MRSA特点1 90年代以来MRSA分离率在医 院获得性感染临床分离金葡菌中增长迅速 上海地区1977年 1979年MRSA分离 率为5 1985年 1986年为24 1990年综合性大医院增至50 而1993 年则上升至60 1998年达64 2007年达65 1 在我国 MRSA分离率在综合性大医 院可高达80 90 2020 5 2321 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 MRSA特点2 MRSA为多重耐药菌株 自从60年代出现对甲氧西林耐药金葡菌 MRSA 以来 现在实际上MRSA早已不是单 纯对甲氧西林 Methicillin 耐药的问题 了 MRSA是一种多重耐药菌株 它对头孢菌 素 四环素类 氯霉素 红霉素 克林霉素 庆大霉素和氟喹诺酮类的耐药率高达60 80 以上 2020 5 2322 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 李家泰 李耘 王进 代表中国细菌耐药监测研究组中华医学杂志2003年3月10日第83卷第5期 MRSA对28种抗菌药物耐药率分析 2020 5 2323 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 MRSA特点3 MRSA临床分离率在经济发达 地区的综合性大型医院最为严重 据国家细菌耐药性监测中心报道 国家细菌耐药性监测中心报道 1999 2000年北京和湖北地区呼吸道临 床分离金葡菌中MRSA分别为 北京地区59 2 161 272 湖北地区39 9 105 263 引自 马越 中国临床药理学杂志2002 18 3 185 187 2020 5 2324 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 协和医院 61 9 北京医院 73 7 华山医院 84 4 瑞金医院 68 8 儿童医院 13 8 儿科医院 23 7 浙大一附院54 广医一附院 63 武汉同济医院 58 5 重医一附院 63 2 MRSAMRSA 在中国在中国 20072007中国中国CHINETCHINET 2020 5 2325 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 和表皮葡萄球菌 MRCNS和MRSE 凝固酶阴性的葡萄球菌 coagulase negative staphylococci CNS或CoNS 广泛存在于自然界 属人体正常菌群之一 随着医院现代化发展 大量 介入性治疗 免疫制剂 激素 抗生素等广泛应用 使该菌引起的感染日益增多 且耐药性逐年增加 为控制感染带来一定麻烦 已成为临床治疗的难 题之一 2020 5 2326 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 CNS因不能产生游离血浆凝固酶而与金黄 色葡萄球菌不同 目前已发现的CNS有32种 其 中16种从人身体分离出来的 而其余主要从动 物体内分离 极少对人类致病 临床感染中最常 见的是表皮葡萄球菌 约占分离CNS的70 以 上 其次为溶血葡萄球菌和腐生葡萄球菌 2020 5 2327 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌和表皮葡 萄球菌 MRCNS和MRSE 呈多重耐药性 哈尔滨医科大学学报报道了 MRCNS菌株多重 耐药性的分析 结果表明869株MRCNS有 75 652 869 的菌株对3种以上抗生素耐药 所有菌 株对万古霉素敏感 对丁胺卡那霉素 利福平 庆大 霉素 环丙沙星 氯霉素 复方磺胺 红霉素和青 霉素的耐药率分别为89 1 19 2 29 6 46 9 56 3 64 5 86 3 和100 哈尔滨医科大学学报 第38卷 第3 期 张和光 等 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分布及多重耐药性2020 5 2328 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2020 5 2329 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 CNS相关性疾病 小儿菌血症 关于小儿菌血症的致病菌 我国以往主 要为金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌 而进入20世纪80 年代中后期以来 CNS呈持续上升趋势 近年来已成为 小儿血培养的首位菌 主要为表皮葡萄球菌和溶血葡 萄球菌 CNS为低毒力条件致病菌 患者感染后病情 多轻微 非常不典型 因此临床上遇到新生儿不明原因 黄疸 也无其他明显症状时 应常规进行血培养检验 以 免误诊或漏诊 2020 5 2330 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 导管相关性感染 CRI 中心静脉导管在临床上广 泛用于血流动力学监测 给药 补液及静脉营养支持 治疗 但因此产生的导管性感染却是置管术后较常见 和严重的并发症 国内有专家对心脏直视手术后与中 心静脉导管相关感染的病原学进行了探讨 并对85例 中心静脉相关感染患者分离出的97株病原菌进行分 析发现 中心静脉导管CNS相关感染的发生率较高 主 要的致病菌为表皮葡萄球菌 2020 5 2331 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 慢性前列腺炎 慢性前列腺炎为男性多发病 且不 易治愈 有研究对428例慢性前列腺炎患者进行细菌 培养 其中248例 57 94 分离出细菌 提示细菌感染 是慢性前列腺炎的重要病因 其中CNS占绝对优势 在1880份前列腺液中分离出了304株细菌 其中也以 CNS为主 占40 8 说明CNS是导致慢性前列腺炎的 最常见的致病菌 2020 5 2332 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 泌尿系感染 通常认为泌尿系感染的病原菌为大 肠杆菌和金黄色葡萄球菌 近年来CNS引起的尿路感 染呈增高趋势 国内有人对近几年急性尿路感染的 尿培养阳性结果进行了分析 发现病原菌中CNS占主 要地位 特别是年轻女性 由腐生葡萄球菌引起的尿 道炎逐年增多 应引起临床重视 2020 5 2333 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 万古霉素耐药肠球菌 VRE 近年来VRE的感染急剧增加 美国的 流行情况较为严重 据美国CDC的院内感 染监测报告分析表明 VRE的医院感染从 1989年的0 3 增加至1993年的7 9 从 1996年的17 9 增加至2004年的31 3 我国VRE的分离率低于5 2020 5 2334 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2008年中国CHINET细菌耐药性监测 2020 5 2335 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2008年上海地区细菌耐药性监测 2020 5 2336 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2002年 2005年第三军医大学附属 新桥医院338株粪肠球菌的临床分析 338株粪肠球菌对常用抗生素的耐药率 红霉素91 1 青霉素90 2 环丙沙星78 4 四环素66 3 庆大霉素63 6 氧氟沙星61 5 氨苄西林48 2 氯霉素30 5 呋喃妥因24 8 万古霉素3 5 2020 5 2337 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 基层医院葡萄球菌医院感染的耐药性分析 甘新华 湖北省蕲春县人民医院 ChinJNosocomiolVol 15No 92005 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 检 出率为29 9 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球 菌 MRCNS 检出率为31 3 MRSA和 MRCNS检出率不断升高 2020 5 2338 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 四 甲氧西林耐药葡萄球菌 MRS 在社区获得性感染中横行 在20世纪80年代以前 甲氧西林耐药 葡萄球菌 MRS 仅局限在医院获得性感染 中出现 90年代以来MRS已在社区获得性 感染中传播流行 值得引起临床根据经验 治疗选用抗菌药物的医师们高度重视 2020 5 2339 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 医院与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐药性的研究 万 钧 李 羲 贾坤茹 陈美华 胡龙华 江西医学院第二附属医院 Chin J Nosocomio1 Vo1 15 No 6 2005 2020 5 2340 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 是社区获得性肺炎的病原 美国CDC的流行病学专家C Hageman MHS指出 MRSA是一种在社区新出现的可引起皮肤和软组 织疾病的致病菌 去年的流感季节它可能是引发 肺炎的原因 在研究的17例病例中 15例为MRSA 感染 令人惊讶的是社区获得性肺炎通常侵袭65 岁以上的老人 而该组病人的平均年龄为21岁 而且其中的大部分人也没有基础性疾病 Hageman博士和同事们研究了来自9个州的 17例社区获得性肺炎病人的资料 发现他们中的 15人 88 患有MRSA感染 平均病人年龄为20 6 岁 2020 5 2341 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 二 G G 球菌严重耐药的原因球菌严重耐药的原因 2020 5 2342 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 自然界微生物 抗生素 抗生物质 杀灭其他 微生物 抑制自 身的功 能活动 耐受和抵御 外来抗生物质 侵入的能力 耐药 产生具有 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 耐药的原因是 抗菌药 滥用 2020 5 2344 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 1 细菌产生灭活酶灭活抗生素 2 细菌降低外膜通透性阻止或减少抗生素进 入菌体 3 细菌增强主动外排系统把进入菌体的抗生 素泵出菌体外 4 细菌改变靶位蛋白 如产生亲和力极低的 青霉素结合蛋白 PBP 2a 不与抗生素结合 2020 5 2345 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 图1 细菌4种耐药机制示意图 2020 5 2346 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 在MRSA中还可检测到新的PBP PBP2a 这是一种独特的分子量为78kDa的青霉素结合 蛋白 它对 内酰胺类抗生素的亲和力很低 但 其生理功能与其他PBPs相同 所以当抗生素浓度 高到一定程度而使其他高亲和力的PBPs灭活时 PBP2a 能执行PBPs的功能 使细胞壁合成不受 影响 从而使细菌存活 成为耐药菌株 MRSA对 内酰胺类抗生素的耐药机制 2020 5 2347 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 决定这种耐药性的基因叫做mec 甲氧西 林耐药决定因子 基因 其中编码PBP2a的部 分即称为mecA基因 近年来的研究已经证 明mecA 基因是金黄色葡萄球菌耐甲氧西林 的主要分子基础 是甲氧西林敏感金黄色葡 萄球菌所不具备的 检测mecA基因是目前国 内外学者判别甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 MRSA 的 金标准 2020 5 2348 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2020 5 2349 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2020 5 2350 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 年十大城市 内酰胺类药使 用金额占全身抗菌药金额比例 北京 58 96 上海 77 03 天津 69 81 广州 66 31 长沙 68 12 哈尔滨 66 88 西安 72 54 武汉 67 76 南京 70 97 杭州 69 6 十大城市平均 68 8 摘自医药经济报 2020 5 2351 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 样本医院连续5年使用抗感染药物金额排名 1998年排 名 1999年排 名 2000年排 名 2001年排 名 2002年排 名 万古霉素 18016814512499 左氧氟沙星6913431 头孢克洛3440271919 头孢哌酮钠 舒巴坦钠 1712955 阿奇霉素2429391712 亚胺培南 西司他丁 2827292616 头孢他啶97766 克林霉素193723052317 2003年上半年全国样本医院使用抗感染药物分析 2003 12 19 2020 5 2352 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2007年全国样本医院使用抗感染药物分析 2007 12 19 抗菌素 2004年 排名 2005年 排名 2006年 排名 2007年 排名 去甲万古52546268 替考拉宁67655050 利福平 183119124115 头孢呋辛 3211 头孢硫脒 26212626 头孢克肟 50352727 头孢克洛 13131519 头孢丙烯 69708164 头孢他啶 43617 头孢曲松 5458 样本医院2004 2007年第三季度 使用抗感染药物金额排名 用药排名与用药排名与MRSA VREMRSA VRE有关有关 2020 5 2353 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 当您治疗严重感染的时候 您 也许不会有 第二次 机会 2020 5 2354 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 抗菌药物耐药性问题越 来越严峻 许多国家正 在采取行动 但需要作 出紧急和巩固的努力以 避免倒退到发现抗菌药 物之前的时代 在2011年的世界卫生日 世界卫生组织将推出 六点政策一揽子计划 制止抗菌素耐药性的传 播 世界卫生日 2011年4月7日 2020 5 2355 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 抗三 抗G G 球菌感染的临床防治对策球菌感染的临床防治对策 2020 5 2356 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 政府重视 加强管理 成立医院感染控制委员会 对医疗环境和出现的耐药菌株进行监察 分析 感染情况和危险因素 系统地将MRSA发病率反馈 给医疗单位 作为评价感染控制措施有效性的依据 并促使医疗单位承担起早期发现患者中MRSA 暴 发迹象的责任 抗菌药物临床应用分级管理目录 建立抗菌药物动态监测和预警机制 2020 5 2357 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 卫生部 国家食品药品监督管理局 工 业和信息化部及农业部颁发 卫医政发 2011 28号 全国抗菌药物联合整治工作方案 58 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 卫生部办公厅文件 卫办医政发 2011 56号 1 明确抗菌药物临床应用管理责任制 2 开展抗菌药物临床应用基本情况调查 3 建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 4 严格落实抗菌药物分级管理制度 5 加强抗菌药物购用管理 关于做好全国抗菌药物临床应用专项整 治活动的通知 2011年4月18日 重点内容 59 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 抗菌药物临床应用管理办法 卫生部令第84号 中华人民共和国卫生部 2012 05 08 抗菌药物临床应用管理办法 已于2012年2月 13日经卫生部部务会审议通过 现予以发布 自 2012年8月1日起施行 部长 陈 竺 二 一二年四月二十四日 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 MRSA的传播以直接通过医疗工作人员被 污染的手为主 而环境污染起的作用相对较 小 MRSA很容易污染携带者身体的各个部分 并且当携带者活动时 如穿脱衣服等 细菌向周围飞扬散布于空气中 为这些携带 者直接服务的医护人员若是忽略了洗手或者 消毒不彻底 往往把沾染到手上的细菌在为 另一个患者服务时传播给他 而住院患者携 带或感染MRSA的几率很大 因为他们对感染 的抵抗力普遍降低 防止MRSA的传播 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 中国实用医药2008年3月第3卷第9期 医务人员患者及陪护 环境 MRSA带菌状况调查研究 2020 5 2362 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 美国过敏和传染病研究所研究人员在美国 全国科学 院学报 上报告说 金色葡萄球菌家族里的2817种细菌事 实上都获得了抵抗抗生素的能力 通过基因分析发现 金 色葡萄球菌能够轻易地与其他葡萄球菌交换基因 并能在 很短的时间里获得抵抗抗生素的能力 研究人员指出 抗药性在葡萄球菌中出现频率远高于 预计 抗药性并不是由一个菌株获得后再遗传下去 相反 提供抗药性的基因组合能够在不同的地方和不同的时间 独立发生 抗药物的菌株能够在许多不同的地方和不同的 时间出现 由此 这项研究证实了长期以来的一种猜测 即耐药基因结构能够从一个细菌跳到另一个细菌或通过横 向转移来传播 并在数小时内创造新的抵抗抗生素的耐药 菌株 研究人员揭开葡萄球菌抗药性强之谜 2003 12 23 医护人员的手部和长袖白 大衣是院内MRSA的主要传 播媒介 借助金葡菌的属 间转移能力 院内MRSA向 社区传播流行 2020 5 2363 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 到目前为止 MRSA 的治疗首选万古霉素 长此以往 必将增加万古霉素的选择压力 导致耐万古霉素金黄色 葡萄球菌的产生与流行 当然开发新的抗菌药物代替万古霉素是今后治疗的一 个方向 但是从减轻选择压力这一方面来着手未必不是一 种可行的办法 对耐药性相对较弱的社区获得性MRSA和其 它低度耐药株选用万古霉素以外的药物来治疗 这势必减 轻万古霉素的选择压力 对延缓耐万古霉素金黄色葡萄球 菌在我国的出现是有益的 合理选用抗菌药物 2020 5 2364 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 MRSA感染治疗 选药困难 缺乏安全有效的一线抗菌药物 摘自 抗菌药物临床应用指导原则 第33 35页 医院获得性肺炎 肺脓肿和脓胸的 病原治疗 甲氧西林耐药金葡菌 MRSA 感染 宜选 万古霉素或去甲万古霉素 可选 磷霉素 利福平 SMZ 与万古霉素或去甲万古霉素联合 不宜单用 2020 5 2365 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见 草案 心胸大血管外科感染的防治 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见 撰写协作组 心脏大血管手术后感染及经验性治疗心脏大血管手术后感染及经验性治疗 2020 5 2366 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见 草案 心胸大血管外科感染的防治 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见 撰写协作组 中 国实用外科杂志 2006 26 6 473 475 心内膜炎应用抗生素的目标性治疗心内膜炎应用抗生素的目标性治疗 2020 5 2367 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 治疗MRSA感染的新型抗菌药不能仿制 链阳性菌素类 喹宁始霉素 Quinupristin Dalfopritin 法国 朗纳 普兰公司 1999年英国上市 恶唑烷酮类 利奈唑烷 Linezolid 法玛西亚公司 2000年 美国上市 2020 5 2368 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌 溶血葡萄球菌 1米诺环素阿米卡星阿米卡星 2氯霉素米诺环素米诺环素 3呋喃妥因利福平氯霉素 4复方
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本文标题:甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌课件
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