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第18章标本采集

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18 标本 采集
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第十八章 标本采集 护理学基础 本章重点难点 重点 标本采集的原则 血标本采集的注 意事项 24小时尿标本采 集防腐剂的选用 难点 血标本真空管采 集技术 标本采集 第一节 标本采集的意义和原则 标本采集的意义 检验结果可反映机体的正常生理功 能和病理变化 与临床其他检查相配合 对确定诊 断 观察病情 制定防治措施等起 重要作用 标本采集的原则 遵照医嘱 作好准备 严格查对 正确采集 及时送检 标本采集 第二节 各种标本采集技术 一 痰标本采集技术 二 咽拭子标本采集技术 三 呕吐物标本采集技术 四 血标本采集技术 五 尿标本采集技术 六 粪便标本采集技术 标本采集 一 痰标本采集技术 痰常规标本 痰培养标本 痰24h标本 标本采集 目的 检查痰液的一般性状 涂片检查痰内细胞 细菌 虫卵等 检查24h痰液的量及性状 检查痰液中的致病菌 一 痰标本采集技术 痰常规标本 痰培养标本 痰24h标本 标本采集 操作要点 留取晨起后第一口痰液 能自行排痰者 漱口 深 呼吸数次 用力咳出气管深 处的痰液 盛集痰盒内 不能自行排痰者 自下而 上叩背数次 按吸痰法将 痰液吸入集痰器内 从晨起 7am 漱口后 第一口痰开始留取 至次日晨起 7am 漱 口后第一口痰作为结束 将24h的全部痰液吐入 集痰器内 晨起后漱口液漱口 清水漱口 深呼吸数次 用力咳出气管深处的 痰液 将痰液吐入无菌 集痰器内 加盖 昏迷病人用无菌吸痰 法吸取痰液 一 痰标本采集技术 痰常规标本 痰培养标本 痰24h标本 标本采集 注意事项 留取各种痰标本时 不可 将唾液 漱口液 鼻涕等混 入痰液内 痰常规标本如用于检查癌 细胞时 应立即送检或用95 乙醇或10 甲醛固定后送检 二 咽拭子标本采集技术 目 的 注意事项 操作要点 从咽部及扁桃体部采 集分泌物作细菌培养 或病毒分离 点燃酒精灯 张口发 啊 音 压舌板将舌下压 长棉签蘸无菌等渗盐水 轻 擦两侧腭弓 咽 扁桃体上 分泌物 火焰上消毒培养管 口及棉塞 棉签插入试管 塞紧棉塞 采集标本时 方法应正确 防止污染标本 影响检验结果 动作应轻柔 以免刺激病人 咽部引起呕吐或不适 标本用于真菌培养时 应在 口腔溃疡面上取分泌物 标本采集 三 呕吐物标本采集技术 目 的 注意事项 操作要点 观察呕吐物的性质 颜色 气味 次数及数量 明确中毒病人毒物的性质和种类 病人呕吐 用弯盘或痰杯接 取呕吐物 容器外贴标签 洗胃 留取胃内容物 容器 外贴标签 留取呕吐物或胃容物后 应立 即送检 以协助和诊断治疗 标本采集 四 血标本采集技术 标本采集 一 静脉血标本采集技术 二 动脉血标本采集技术 三 毛细血管采集技术 目的 测定血液中某些物质的含量 如血糖 尿素氮 尿酸 肌酐 肌酸 血氨等 目的 测定血清酶 脂类 电解 质和肝功能等 目的 血液的细菌学检查 方法 真空采血器采血 注射器采血 一 静脉血标本采集技术 全血标本 血培养标本 血清标本 标本采集 真空采血器采血 选择静脉 扎止血带 消毒 皮肤 持真空采血针 静脉 穿刺 见回血 真空采血针 另一端针头刺入真空采血管 血液流入采血管至所需血量 取下采血管 置换另一采血 管 最后一支采血管即将完 毕 松止血带 病人松拳 拔针 按压穿刺点 标本采集 注射器采血 选择静脉 扎止血带 消毒皮 肤 持一次性注射器 静脉穿刺 见回血 抽动活塞 抽血至所 需量 松止血带 病人松拳 拔 针 按压穿刺点 取下针头 血 液注入标本瓶 注入血液顺序 血培养标本 全 血标本 血清标本 密封瓶 三角烧瓶 血液顺管壁缓缓注入 盛有抗凝剂的试管内 轻轻旋转摇动试管 血液顺管壁缓缓注入干 燥试管内 勿注入泡沫 不可摇动 标本采集 一 静脉血标本采集技术 全血标本 血培养标本 血清标本 注意事项 作生化检验 清晨空腹采血 根据检验目的准备标本容器 计算采血量 严禁在输液 输血的针头处 抽取血标本 真空试管采血时 不可先将 真空试管与采血针头相连 标本采集 二 动脉血标本采集技术 目 的 作血液气体分析 方 法 动脉血气针采血 普通注射器采血 标本采集 动脉血气针 标本采集 动脉血气针采血 标本采集 选择动脉 显露穿刺部位 消毒皮肤 戴无菌 手套 取出并检查动脉血气针 将活塞拉至所 需的血量刻度 用左手示指和中指摸到动脉搏 动最明显处 固定于两指间 右手持血气针 于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40 角刺入 见鲜红色回血 固定血气针 自动抽取所需血 量 拔针 立即刺入软塞 搓动注射器使血液与 抗凝剂混匀 无菌纱块按压穿刺点5 10min 桡动脉穿刺点 位于前臂掌侧 腕关节上2 cm 股动脉穿刺点 位于髂前上棘 与坐骨结节连线中点 普通注射器采血 标本采集 选择动脉 显露穿刺部位 消毒皮肤 戴无菌 手套 取出并检查一次性注射器 抽吸肝素 0 5 ml 湿润注射器内壁 弃去余液 用左手 示指和中指摸到动脉搏动最明显处 固定于两指 间 右手持注射器 于两指间垂直刺入或与动 脉走向呈40 角刺入 见鲜红色血涌入注射器 一手固定注射器 另一手抽取所需血量 拔针 立即刺入软塞 搓动注射器使血液与抗凝剂混匀 无菌纱块按压穿刺点5 10min 二 动脉血标本采集技术 注意事项 严格无菌操作 以防感染 注射器与针头连接应紧密 注射器 内不可留有空气 防止气体混入标本 有出血倾向的病人 谨慎使用 标本采集 五 尿标本采集技术 尿常规标本 尿培养标本 尿12h或24h标本 检查尿液的颜色 透明度 有无细胞及管型 测定 比重 并作尿蛋白及尿糖 定性检测 目的 作尿的定量检查 如钠 钾 氯 17 羟类固醇 17 酮类固醇 肌酐 肌酸及尿糖定量或尿浓 缩查结核杆菌等 采集未被污染的尿 液作细菌学检查 标本采集 24小时集尿器 五 尿标本采集技术 尿常规标本 尿培养标本 尿12h或24h标本 操作要点 将晨起第一次尿留于标本 容器内 测定尿比重留尿100ml 其余检验留尿30ml 不可将粪便混于尿液中 昏迷或尿潴留者可用导尿 术留取 女病人月经期间不宜留取 将容器置于阴凉处 于晨起 7am 排空膀胱后开始留取尿 液 至次日晨起 7am 排最 后一次尿于容器内作为结束 将24h全部尿液留于容器中 将容器置于阴凉处 自傍晚 7pm 排空膀胱后开始留取尿 液 至次日晨起 7am 排最 后一次尿于容器内作为结束 将12h全部尿液留于容器中 标本采集 导尿术采集 见导尿术 中段尿法采集 膀胱充盈 清洁和消毒外阴部 嘱 病人持续不停顿自行排尿至 便盆 弃去前段尿 以试 管夹夹住无菌试管 接取中 段尿5 10ml 盖紧塞子 尿24h标本尿12h标本 表18 5 常用防腐剂的作用及用法 名 称作 用用 法举 例 甲 醛固定尿中有机成分 防腐 24h尿液中加40 甲醛 1 2ml 爱迪计数 浓盐酸防止尿中激素被氧化 防腐24h尿液中加5 10ml 17 酮类固醇 17 羟类固醇 甲 苯保持尿液的化学成分不变 100ml加入0 5 1 甲苯2ml 尿蛋白定量 尿糖 定量 钠 钾 氯 肌酐 肌酸的定 量检查 标本采集 五 尿标本采集技术 尿常规标本 尿培养标本 尿12h或24h标本 注意事项 不可将粪便混入 12h或24h标本 选用防腐 剂为甲苯 应在第一次尿液 倒入之后加入 使之形成薄 膜覆盖在尿液表面 标本采集 六 粪便标本采集技术 常规标本 寄生虫及虫卵标本 隐血标本 培养标本 检查粪便内肉眼不能观察 到的微量血液 检查寄生虫成虫 幼虫及 虫卵 检查粪便中的致病菌 检查粪便的性状 颜色 混合物及寄生虫等 目的 标本采集 六 粪便标本采集技术 常规标本 寄生虫及虫卵标本 隐血标本 培养标本 排便于清洁便盆内 用竹 签取异常粪便5g 蚕豆大小 放入蜡纸盒内 腹泻者取粘液部分 水样 便取15 30ml放入容器内 操作要点 按潜血试验饮食要求病人 采集方法同常规标本 排便于清洁便盆内 寄生虫卵检查 不同部位取带 血及粘液粪便5 10g 服驱虫剂后或作血吸虫孵化检 查 取全部粪便 查阿米巴原虫 采集前将容器 用热水加温 便后同容器即送检 查蛲虫 晚间睡觉或清晨未起 前 将透明胶带粘贴在肛周 取 下胶带 粘贴在玻璃片上或将胶 带对合 排便于消毒便器内 用无菌长棉签或竹签取带 脓血或粘液粪便2 5g 放 入无菌培养管或蜡纸盒中 病人无便意时 用长棉签 蘸无菌等渗盐水 插入肛门 6 7cm 沿一方向边旋转边 退出棉签 放入无菌培养管 中 标本采集 六 粪便标本采集技术 常规标本 寄生虫及虫卵标本 隐血标本 培养标本 注意事项 应避免大 小 便混合 粪便标本采集 后容易干结 及时送检 标本采集 Thank you Thank you 年后再见 年后再见 标本采集
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