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腹外疝概论

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腹外疝 概论
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腹外疝概论 疝 人体组织或脏器由其正常解剖位置 经先天或 后天形成的薄弱点 缺损或孔隙进入另一个部位的 现象 腹外疝 腹腔内脏器或组织连同壁腹膜 经腹壁或 盆腔薄弱点向体表突出的疝 腹内疝 腹腔脏器或组织进入腹腔内间隙囊内形成 的疝 定义 腹壁强度降低 1 组织穿过腹壁的部位 腹股沟管 腹股沟三角 股管 脐环 半月形区域 联合腱与腹股沟韧带之 间 腰三角 骨盆闭孔 2 腹白线发育不良 3 切口愈合不良 外伤 感染 老年 久病 肥胖 致肌萎缩等 腹内压力增高 慢性咳嗽 慢性便秘 排尿困难 膀胱结石 前列腺增生症 包茎 妊娠晚期 举 重 重体力活动 腹水 腹腔内巨大肿瘤 婴儿经 常啼哭等 病因 疝囊 疝内容物 进入疝囊的腹腔脏器或组织 小肠最多 见 大网膜次之 疝外被盖 疝囊以外的各层腹壁组织 解剖 解剖类型 腹股沟疝 股疝 脐疝 白线疝 半月疝 闭孔疝 腰疝 切口疝等 临床类型 1 易复性疝 疝内容物突出后容易还纳腹腔 无病理改 变 2 难复性疝 疝内容物突出后不能或只能部分还纳腹腔 但无病理改变 原因 1 疝内容物反复突出和还纳 与疝囊之间形成粘 连 2 疝门扩张并压迫周围组织 疝内容物日益增大 加重这些损害 使此处薄弱区失去阻挡和维持作用 分型 临床类型 2 难复性疝 疝内容物突出后不能或只能部分还纳 腹腔 但无病理改变 原因 3 滑动性疝 病程长的疝 疝囊颈附近贴附于 腹壁而脏腹膜不全的脏器 因疝内容物反复突出的 下拉作用 随部分疝囊向疝门外滑动而成为疝囊一 部分 以盲肠 膀胱 乙状结肠多见 3 嵌顿性疝 疝门较小且疝环组织坚韧 腹内压突 然增大 疝内容物强行扩张疝囊颈进入疝囊后 疝 囊颈弹性回缩 将疝内容物卡住不能还纳 并出现 病理改变 分型 临床类型 3 嵌顿性疝 疝门较小且疝环组织坚韧 腹内压突然增 大 疝内容物强行扩张疝囊颈进入疝囊后 疝囊颈弹性 回缩 将疝内容物卡住不能还纳 并出现病理改变 1 肠管嵌顿 静脉回流受阻而出现淤血 水肿 导致 肠壁及系膜增厚 颜色改变 渗出 使肠管受压加重 更难还纳腹腔 2 逆行性疝 疝囊内嵌顿肠管有多个肠攀 肠攀之间 的肠管留在腹腔 从而形成W形嵌顿 3 肠管壁疝 Richter疝 嵌顿为肠管一部分 系 膜侧肠管及系膜未进入疝囊 肠腔未完全梗阻 4 Litter疝 内容物为Meckel憩室的嵌顿疝 分型 临床类型 4 绞窄性疝 嵌顿性疝未及时解除 肠管及系膜受 压加重 最终动脉血供阻断 导致肠管缺血坏死 此时肠系膜动脉搏动消失 肠管失去光泽 弹性和 活力 无蠕动 呈暗黑色 且出现血性或脓性渗 液 分型 谢谢
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