• / 33
  • 下载费用:8 金币  

FCK异位妊娠

关 键 词:
FCK 妊娠
资源描述:
福建省立医院妇产科 石红 福建省立医院妇产科 石红 1 异位妊娠 ectopic pregnancy 受精卵在子 宫腔以外的部位着床种植发育者 宫外孕 extra uterine pregnancy 两者的含义 上是有差别 输卵管妊娠 tubal pregnancy 最多见 约占 95 福建省立医院妇产科 石红2 福建省立医院妇产科 石红3 输卵管壶腹部妊娠 输卵管峡部妊娠 输卵管伞部妊娠 输卵管间质部妊娠 腹腔妊娠 阔韧带妊娠 卵巢妊娠 宫颈妊娠 福建省立医院妇产科 石红4 其他慢性输卵管炎 避孕失败 辅助生育技术 卵子游走 输卵管发育及功能异常 福建省立医院妇产科 石红5 1 输卵管腔 2 输卵管内血肿 3 绒毛侵犯管壁 4 绒毛膜 5 羊膜 输卵管妊娠剖面示意图 输卵管妊娠流产 tubal abortion 输卵管妊娠破裂 tubal rupture 继发性腹腔妊娠 abdominal pregnancy 陈旧性宫外孕 old ectopic pregnancy 福建省立医院妇产科 石红6 多见于输卵管壶腹部妊娠 多在输卵管妊娠8 12周发病 受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内 形成不 完整蜕膜 发展至囊胚与管壁分离 如囊胚完全剥离 输卵管妊娠完全流产 如囊胚剥离不完全 输卵管妊娠不全流产 输卵管肌壁薄 收缩力差 不易止血 腹 腔内出血 福建省立医院妇产科 石红7 福建省立医院妇产科 石红8 福建省立医院妇产科 石红9 福建省立医院妇产科 石红10 福建省立医院妇产科 石红11 多见于输卵管峡部及间质部妊娠 发病多在输卵管妊娠6周左右 受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间 绒毛侵蚀肌层及浆膜 最后穿破浆 膜 破裂 因输卵管肌层 间质部血运丰富 出血量多易休克 福建省立医院妇产科 石红12 福建省立医院妇产科 石红13 福建省立医院妇产科 石红14 福建省立医院妇产科 石红15 福建省立医院妇产科 石红16 输卵管妊娠流产或破裂 也可能 内出血自然停止 胚胎死亡或吸 收 或反复内出血 形成盆腔血肿 后机化变硬与周围组织粘连 福建省立医院妇产科 石红17 输卵管妊娠流产或破裂 囊胚可排 出至腹腔内或阔韧带内 胚胎可死 亡或继续生长发育形成继发性腹腔 妊娠或阔韧带内妊娠 福建省立医院妇产科 石红18 输卵管妊娠与正常妊娠一样 滋养细胞产 生HCG 黄体雌孕激素分泌增加 子宫内 膜蜕膜反应 如胚胎死亡 蜕膜自宫壁剥离 可有阴道 流血或蜕膜管型排出 排出组织或刮宫内 膜组织送病理无绒毛为特点 如胚胎死亡 内膜尚可见A S反应 为子宫 内膜发生过度增生和分泌反应 甾体激素 过度刺激引起 对诊断异位妊娠有一定价 值 福建省立医院妇产科 石红19 福建省立医院妇产科 石红20 内膜内膜 分泌期分泌期 增殖期增殖期 蜕膜反应蜕膜反应 镜下见子宫内膜腺体增生 腺体细胞增大 细胞边界消 失 腺细胞排列成团 突入 腺腔 细胞极性消失 细胞 核肥大 深染 细胞浆有空 泡 福建省立医院妇产科 石红21 福建省立医院妇产科 石红22 1 病史 2 体格检查 3 辅助检查 停经 6 8周 约有20 30 的病人问不出停经史 腹痛 突发一侧下腹痛伴恶心 呕吐 肛门坠胀 一侧下腹隐痛或酸胀感 刺激膈肌可引起肩胛部放散性痛 阴道流血 胚胎死亡后常有不规则阴道流血 晕厥与休克 由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起 福建省立医院妇产科 石红23 一般情况 贫血貌 脉快而细弱 血压下降甚 至休克 腹部检查 下腹可有压痛和反跳痛 腹肌紧张 不明显 出血多时可有移动浊音 叩诊 盆腔检查 子宫有漂浮感 子宫侧方可触及小包块及轻压痛 宫颈抬举痛 福建省立医院妇产科 石红24 妊娠试验 urine or blood test hcg 孕酮 10 25 ng ml 超声检查 ultrasound 阴道后穹隆穿刺 culdocentesis 抽出暗红 色不凝固血 腹腔镜检查 laparoscopic 福建省立医院妇产科 石红25 福建省立医院妇产科 石红26 流产 黄体破裂 急腹症 腹腔内出血 急性输卵管炎及急性附件炎 急性盆腔炎 卵巢囊肿蒂扭转 急性阑尾炎 其它急腹症 如急性胃肠炎等 福建省立医院妇产科 石红27 非手术治疗条件 1 无禁忌 2 未破裂 3 孕囊 4cm 4 Hcg 2000IU L 5 无内出血 手术治疗 1 内出血 2 诊断不明确 3 病情进展 4 随诊不可靠 5 药物治疗禁忌或无效 福建省立医院妇产科 石红28 保守手术 持续性异位妊娠 persistent ectopic pregnancy 根治手术 福建省立医院妇产科 石红29 福建省立医院妇产科 石红30 35岁妇女 因 停经45天 阴道出血1个月 下腹痛2小时 急诊入院 平时月经3 6d 30d 量中 无痛经 2小时前无 诱因突然右下腹痛 伴恶心 呕吐 有肛门下坠感 25岁 结婚 G1P1 带环避孕5年 体检 心肺 P 100次 min BP 90 60mmHg T 37 2 下腹压痛 反跳痛 妇检 外阴 阴道畅 少量暗红血迹 宫颈光 无着色 举痛 子宫中位 正常大小 质中 活动 压痛 右附件处可及3cm 2cm 2cm包块 压痛明 显 左附件 化验 Hb80g L WBC10 1 109 L 分叶 85 淋巴15 尿常规 UTT 后穹窿穿刺抽出 5ml不凝血 请简述初步诊断及诊断依据 鉴别诊断 处理 原则 诊断 异位妊娠 依据有 停经史 阴道出血 急腹痛 晕厥 休克 上环史 查体 宫颈举痛 右附件 区扪及小包块 压痛 福建省立医院妇产科 石红33
展开阅读全文
  麦档网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:FCK异位妊娠
链接地址:https://www.maidoc.com/p-16696384.html

当前资源信息

g****p

编号: 20181015150601487605

类型: 共享资源

格式: PPT

大小: 5.78MB

上传时间: 2020-05-23

相关搜索

关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

[email protected] 2018-2020 maidoc.com版权所有  文库上传用户QQ群:3303921 

麦档网为“文档C2C模式”,即用户上传的文档所得金币直接给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的金币归上传人(含作者)所有。
备案号:蜀ICP备17040478号-3  
川公网安备:51019002001290号 

本站提供办公文档学习资料考试资料文档下载


收起
展开