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第二十章_病情观察和危重患者的抢救课件

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第二十 病情 观察 危重 患者 抢救 课件
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第二十章 病情观察和危重 患者的抢救 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 第一节 病情观察 第二节 抢救工作的组织管理 第四节 危重患者的支持性护理 教学目标 掌握 1 概念 危重患者 意识障碍 急性病容 2 危重患者的支持性护理 熟悉 1 病情观察的方法 内容 了解 1 抢救工作的组织管理要求及抢救设备的要求 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 第一节 病情观察 一 病情观察的方法 二 病情观察的内容 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 病情观察的方法 危重患者 通常指患有多脏器功能不全 病情重而复 杂 变化快 须严密连续观察 做出疾 病发展分析判断的患者 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 病情严重 随时可能发生生命危险的患 者 如呼吸困难 呛咳窒息 大出血 突发昏迷 心跳骤停 剧痛者 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 病情观察的方法 一 视诊 观察外观 行为 意识及各系统的生理病理变化 胸廓的形态 有无畸形 呼吸运动 胸式呼吸 腹式呼吸 呼吸频 率 节律 幅度 对称度 颜面部等 有无紫绀 呼吸困难等 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 病情观察的方法 二 触诊 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 病情观察的方法 三 听诊 蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛 喉头异物等病人 鼾声呼吸 呼气时发出粗糙的鼾声 见于深昏迷等病人 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 病情观察的方法 四 嗅诊 粪便腥臭 上消化道出血 腐臭 肠道恶性肿瘤 慢性肠炎 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 病情观察的内容 一 生命体征 二 意识状态 三 瞳孔 四 一般状况 五 自理能力 六 治疗后的反应 七 心理反应 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 生命体征 包括体温 脉搏 呼吸 血压 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 意识状态 凡影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程 度的意识改变 这种状态称为意识障碍 意识 大脑高级神经中枢功能活动的综合表现 意识障碍 正常人意识清楚 反应敏锐而精确 思维合理 定 向力 对时间 人物 地点的判断力 正常 意识 清醒的病人 语言清楚 思维合理 表达明确 对 时间 地点 人物判断记忆清楚 如肝昏迷 脑溢 血 脑炎等均可 引起不同程度的 意识障碍 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 意识状态 意识障碍分类 嗜睡 意识模糊 谵妄 昏睡 昏迷 1 嗜睡 2 意识模糊 3 谵妄 4 昏睡 5 昏迷 最轻程度的意识障碍 持续处于睡眠状态 能被 轻度刺激和语言所唤醒 醒后能正确答话及配合 体格检查 但反应迟钝 刺激停止后又复入睡 意识障碍程度较嗜睡深 表现为对时间 地点 人 物的定向力部分或完全障碍 思维和语言不連贯 可有错觉 幻觉 躁动不安 谵语或精神错乱 接近于不省人事的意识障碍 病人处 于深睡状态 不易唤醒 需强烈刺 激或反复高声呼唤才能觉醒 强烈 刺激 压迫眶上神经 摇动身体 下可被唤醒 醒后缺乏表情 答话 含糊不清 答非所问 很快入睡 系一种特殊类型意识障碍 在意识模糊的同时 伴有明显的精神兴奋 如躁动不安 喃喃自语 抗拒喊叫等 见于感染中毒性脑病 颅脑外伤等 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 意识状态 5 昏迷 1 浅昏迷 意识大部分丧失 对周围事物及声光刺 激均无反应 但对强烈的刺激如压迫眶上切迹可 出现痛苦表情 角膜 瞳孔 吞咽 咳嗽等反射 均存在 呼吸 血压 脉搏等可无明显改变 可 有二便潴留或失禁 注意观察意识状态 监测生 命体征 保持呼吸道通畅 维持营养 保持二便 通畅 2 深昏迷 意识完全丧失 对任何强烈刺激均无 反应 腱反射 吞咽 咳嗽 瞳孔等反射均丧 失 四肢肌肉松软 大小便失禁 生命体征亦 出现不同程度的障碍 呼吸不规则 有暂停或 叹息样呼吸 血压下降 注意生命体征的观察 监护 对持久昏迷气管切开者应保持呼吸道通 畅 纠正酸碱和水电解质紊乱 防止各种并发 症发生 维持热量供应 鼻饲流质食物 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 三 瞳孔 正常瞳孔 在自然光线下 为2 5 5mm 两侧等大 等圆 边缘 整齐 对光 反应灵敏 是颅脑颅脑 疾病 药药物或食物中毒的一种重要特 征 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 三 瞳孔 2 异常瞳孔 小于2mm为缩小 大于5mm为扩大 双侧瞳孔扩大 常见于颅内压增高 颅内损伤 颠茄类药物中毒 双侧瞳孔缩小 常见于有机磷农药 吗啡 氯丙嗪等药物中毒 虹膜炎症 单侧瞳孔扩大 固定 常见于同侧颅内病变 如硬脑膜外血肿 硬脑膜下血肿或脑疝 双侧瞳孔忽大忽小 可为脑疝的早期症状 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 四 一般状况 1 发育与营养 2 表情与面容 3 体位与姿势 4 皮肤与粘膜 5 呕吐 6 其他 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 1 发育与营养 正常发发育与遗传遗传 内分泌 营营养代谢谢 体育 锻练锻练 生活条件等内外因素有密切关系 胸围等于身高的一半 两上肢展开的长度约等于身高 坐高等于下肢的长度 体型是发育的形体表现 包括骨骼 肌肉与 脂肪分布的状态 临床上将正常人体型分为 均匀型 正力型 瘦长型 无力型 矮 胖型 超力型 三种 相关因素 正常成人判断标准 体型分型 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 2 表情与面容 1 急性病容 表现为两颊潮红 口唇 干燥 呼吸粗大 皮肤发热 表情痛苦 见于大叶性肺炎 疟疾等急性病 2 慢性病容 表现为面容憔悴 面色 灰暗或苍白 目光暗淡 见于恶性肿瘤 结核等慢性消耗性疾病 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 2 表情与面容 3 病危面容 表现为面肌消廋 面色苍白 或铅灰 表情淡漠 双目无神 眼眶凹陷 鼻骨嵴耸 见于大出血 严重休克 脱水 急性腹膜炎等患者 4 特殊面容 如破伤风苦笑面容 二尖瓣面容 贫血面容 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 3 体位与姿势 极度衰弱或意识丧识丧 失患者 呈被动体位 心肺功能不全患者 强迫坐位 端坐呼吸 胆石症 胆绞痛的病人常辗转不安 坐卧不宁 体位 姿势 蹒跚步态 鸭步 如佝偻病 进行性肌营养不良 醉酒步态 小脑疾患 乙醇中毒者 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 4 皮肤与粘膜 口唇 结膜 指甲苍白 贫血患者 皮肤发红 热性疾病 皮肤黄染 胆道梗阻 溶血性疾病巩 膜 软腭粘膜 肝病 肾上腺皮质功能减退患者皮肤色 素沉着 观察内容 颜色 温度 湿度 弹性 出血 水 肿 皮疹 皮下结节 囊肿等情况 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 4 皮肤与粘膜 休克患者皮肤湿冷 长期消耗性疾病 甲状腺功能减退 严 重脱水患者皮肤弹性减弱 出血性疾病 重症感染患者皮肤粘膜可 出现瘀点 紫癜 瘀斑 血肿 肾性水肿患者多于晨起眼睑 颜面水肿 心性水肿患者则表现为下肢水肿 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 5 恶心和呕吐 见于疾病 颅内水肿 颅内压增高 和用药 强心甙 吗啡类 呕吐前无前驱症状 吐后不轻松 1 反射性呕吐 2 中枢性呕吐 3 条件反射性呕吐 胃和肠扩张 呕吐前 有前驱症状 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 5 恶心和呕吐 量 成人胃容量约为300ml 如呕吐量超 过胃容量 应考虑有无幽门梗阻或其它异 常情况 方式 颅内压增高患者呕吐为喷射状 性状 一般呕吐物为消化液和食物 颜色 急性大出血呕吐物呈鲜红色 陈旧 性出血呈咖啡色 胆汁反流呈黄绿色 滞 留在胃内时间较长呈暗灰色 味 普通呕吐物呈酸味 胃内出血可呈碱 味 食物在胃内停留时间较长呈腐臭味 含有大量胆汁呈苦味 肠梗阻时呈粪臭味 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 6 其他 排泄 饮食 睡眠 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 五 自理能力 根据病人能否进食 行走 上下床 个人清洁卫生等日常生活活动提供全 补偿 部分补偿 支持教育 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 六 治疗后的反应 1 药物治疗后的反应 利尿剂 退热药 青霉素 强心甙 胰岛素 2 特殊治疗后的反应 吸氧 输血 伤口 胸腔引流 动脉血气分析 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 七 心理反应 从病人对健康的理解 疾病的认识 人际关系 处理问题的能力 对住院 及疾病的反应等方面观察 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 第二节 抢救工作的组织管理 一 抢救工作的组织管理 二 抢救设备的管理 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 抢救工作的组织管理 一 专人负责 成立抢救小组 二 立即制定抢救方案 三 制定抢救护理计划 四 做好查对工作和抢救制度 五 参与会诊和病例讨论 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 抢救设备的管理 一 抢救用品齐全 保证应急使用 1 急救药品齐全 2 严格执行五定制度 3 熟悉抢救器械性能和使用方法 4 严格做好交接班 二 常用的抢救设备和抢救用物 1 抢救室 2 抢救床 3 抢救车 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 第四节 危重患者支持性护理 一 严密观察病情变化 二 保持呼吸道通畅 三 加强临床护理 四 补充营养和水份 五 维持排泄功能 六 保持引流通畅 七 注意安全 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 危重患者的心理护理 一 理解和同情患者 二 态度和蔼 三 保持与患者有效的沟通 四 做好操作前的解释工作 五 去得家庭和社会支持系统的关心 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 41 J7F4C1z w t pYmUjRgOcL9I6E3B y v r oXlTiQeNbK8G5D2A x t qZnVkShPdMaJ7F4C0z w s pYmUjRfOcL9H6E3B y u r oWlTiQeNbJ8G5D1A x t qYnVkSgPdMaI7F3C0z v s pXmUiRfOcK9H6E2B y u rZoWlThQeNbJ8G4D1A w t qYnVjSgPdLaI7F3C0y v s pXmUiRfNcK9H5E2B x u rZoWkThQeMbJ7G4D1z w t qYnVjSgOdLaI6F3C0y v s pXlUiRfNcK8H5E2A x u rZnWkThPeMbJ7G4C1z w t qYmVjRgOdL9I6F3B0y v s oXlUiQfNbK8H5D2A x u rZnWkShPeMaJ7G4C1z w t pYmVjRgOcL9RgOcL9I6E3B y v r oXlTiQfNbK8G5D2A x u qZnVkShPdMaJ7F4C0z w s pYmUjRfOcL9H6E3B y u r oWlTiQeNbJ8G5D1A x t qYnVkSgPdMaI7F4C0z v s pXmUjRfOcK9H6E2B y u rZoWlThQeNbJ8G4D1A w t qYnVjSgPdLaI7F3C0y v s pXmUiRfNcK9H5E2B x u rZoWkThQeMbJ8G4D1z w t qYnVjSgOdLaI6F3C0y v s pXlUiRfNcK8H5E2A x u rZnWkThPeMbJ7G4C1z w t qYmVjRgOdL9I6F3B0y v s oXlUiQfNcK8H5D2A x u rZnWkShPeMaJ7G4C1z w t 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本文标题:第二十章_病情观察和危重患者的抢救课件
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编号: 20181015150743082634

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上传时间: 2020-05-23

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