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第十一章第一讲消化系统疾病(胃炎11)课件

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第十一 第一 消化 系统疾病 胃炎 11 课件
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单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 1 第十一章 小儿胃炎 小儿腹泻 小儿液体疗法 2010 2011儿科学教案 安徽理工大学医学院临床医学系 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial n主要内容 n1 小儿胃炎 n2 小儿腹泻 n3 小儿液体疗法 n4 重点内容 n小儿腹泻 小儿液体疗法 n教学时间 10h 6 4 n教学方法 叙述式和病例讨 论式 Date2 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 第一节 胃炎 gastritis n定义 n胃炎是指由物理 化学或生物性有 害因素作用于人体 引起胃黏膜发 生炎症性改变的一种疾病 n根据病程分 n急性和慢性 发病率高 Date3 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 病因和发病机制 n 一 急性胃炎 多为继发性的 n1 应激反应 严重感染 休克 颅内损伤 严重烧 伤 呼吸衰竭等 n2 误食毒物和腐蚀性物质 胃内异物 n3 细菌性食物中毒 n4 刺激和损害胃黏膜的药物 Date4 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial n5 食物过敏或变态反应 n6 异常的神经精神活动等 n7 幽门螺杆菌 Helicobater pylori Hp 感染 在活动 性的中 重度胃炎中的检出率为90 100 n8 细菌和病毒 急性转变 口腔 鼻窦等部位的感染灶细 菌产生的毒素和菌体被吞入 n9 胆汁返流 减低胃黏膜对离子通透的屏障作用 H 得以 反弥散进入胃黏膜引起炎症 n10 长期口服刺激性的食物和药物 饮食不节 非甾体抗炎 药物 n11 神经精神因素 n12 慢性病 肾炎 尿毒症 重症糖尿病 肝胆病 类风湿 SLE等 Date5 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Date6 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 临床表现 n 一 急性胃炎 n发病急 n轻症者 n以消化道症状为主 纳差 恶心 呕吐 腹痛等 n重症者 可出现胃出血 呕血 黑便 脱水 电解 质紊乱等 n有细菌感染者伴有全身中毒症状 Date7 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 慢性胃炎 n 1 腹痛 n反复 无规律 进食时 进餐后 n部位 上腹部 脐周 不固定 n轻症 间歇性隐痛 钝痛 n重症者 绞痛 n 2 上消化道症状明显 n纳差 恶心 呕吐 腹胀等 n 3 胃黏膜糜烂 n出血 黑便等 Date8 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 三 实验室检查 n 一 胃液分泌 酸度一般正常 少数或高 低 n 二 胃泌素 正常 增高 黏膜屏障摸受损 刺 激G细胞分泌 n 三 Hp检测 n1 胃黏膜组织切片染色 培养 培养3 5d 最准确 n2 尿素酶 快 敏感性90 n3 HP IgG IgA PCR Hp DNA Date9 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial n4 核素标记尿素呼吸试验 n患儿口服13C 14C标记的尿素 测定呼出 气体中的13C 14C的含量 以判断胃内Hp 感染的程度 n 四 钡餐 n激惹征 收缩征 文理改变 n 五 胃镜 n这是最有价值的安全 可靠的检查方法 黏膜糜烂 充血 水肿甚至出血等炎症表 现 Date10 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 四 病理 n1 急性胃炎 n黏膜上皮细胞变性 坏死 大量炎细 胞浸润 中 淋等 n2 慢性胃炎 n 1 浅表性 黏膜上皮细胞变性 小 凹上皮增生 固有膜炎细胞浸润 淋 巴 浆细胞 n 2 萎缩性胃炎 固有腺体萎缩 肠 腺化生 炎细胞浸润 Date11 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 五 诊断 n病史 临床表现 体检 胃镜 和病理结果 n鉴别诊断 n急性主要与外科急腹症区别 慢性与寄生虫 痉挛 癫痫等 区别 Date12 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 六 治疗原则 n1 病因治疗 去除病因 治疗原发病 n2 饮食治疗 饮食习惯 容易消化 营养丰富 和生 活规律 避免刺激性食物和药物等 n3 药物治疗 n 1 保护胃黏膜 次碳酸铋 硫糖铝 麦滋林 s颗 粒剂 蒙脱石粉剂等 n 2 H2受体拮抗剂 雷米替丁 西米替丁 腹胀明 显者加用 n 3 胃肠动力 吗叮啉 西沙比利 腹胀 呕吐时 加用 Date13 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 4 抗Hp治疗 n枸橼酸铋钾6 8mg kg d 羟氨苄青霉素50mg kg d 克拉霉素 clarithromycin 15 30mg kg d 甲硝唑25 30mg kg d 奥美 拉唑 洛赛克 质子泵抑制剂 等 n治疗方案 n1 枸橼酸铋钾6W 羟氨苄青霉素4 W 或 甲硝唑2 4W或 呋喃唑酮2 W n2 奥美拉唑 羟氨苄青霉素 或克拉霉素2 W 或奥美拉唑 克拉霉素 甲硝唑2 W Hp根除率达95 以上 n 细菌清除率即一个疗程后Hp转阴 根除率即一个疗程结 束 停药一个月仍保持Hp转阴 Date14
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