• / 34
  • 下载费用:8 金币  

一型糖尿病护理查房

关 键 词:
糖尿病 护理 查房
资源描述:
糖尿病酮症酸中毒 护理查房 主持人 邓飞 主讲人 李文芳 参加人员 穆爱霞 石勇芳 吴丹 宁亚琦 贾菲 李英英 魏莹莹 杨莉 王慧敏 陶亚洁 杜桂菊 地点 内分代谢科示教室 时间 2016 05 16 16 00 目录 一 主持人组织发 言 二 相关知识 三 病史汇报 四 健康教育 五 主持人总结 主持人组织发言 护士长邓飞 今天我们科室聚到一起进行 一次护理查房 查房的内容是 糖尿病酮 症酸中毒 查房的目的是使大家更好的 掌握糖尿病酮症酸中毒的急救护理措施 以防遇到急诊病人时手忙脚乱 下面由责 任护士介绍病人入院经过及实施的护理计 划 糖尿病酮症酸中毒 DKA 是糖尿病严重 的急性病发症 由于胰岛素不足及升糖激素不适 当升高 引起糖 脂肪和蛋白质代谢紊乱 以 至水 电解质和酸碱平衡失调 以高血糖 高 血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合 症 多因感染 胰岛素应用不当 创伤 手 术 妊娠 和分娩等诱发 酮症酸中毒定义 酮体是脂肪分解后产生的物质 正常时在血液含量很少 几乎不被测出 酮体由 羟丁酸 乙酰乙酸和丙酮组成 均为酸性物质 糖尿病患者由于胰岛素不足 细胞可利用的能量减少 导 致体内脂肪分解加快 发病机理 当脂肪加快分解 血液中酮体大大增加 就叫做酮血症 多余的酮体经尿排出时 尿酮检查阳性 称为酮尿症 酸 性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时 血的PH值 就会下降 7 35 这时机体会出现代谢性酸中毒 即 我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒 1 多饮 多尿 多食 三多 和消瘦病史 一少 2 食欲下降 恶心 呕吐 头疼 意识障碍 3 呼吸深快且有烂苹果气味 临床表现 三多症状 4 严重者可出现脱水 尿少 皮肤弹性差 脉细速 反应 迟钝甚至昏迷 5 酮症酸中毒接受治疗后 病情继续加重 血压下降 应 考虑可能并发成人呼吸窘迫综合征 脑动脉血栓形成或弥 散性血管内凝血等 6 少数病人表现为腹痛 酷似急腹症 易误诊 应予注 意 部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现 汇报病史 郑亚 磊 男 24岁 未婚 主管医 生 张 建华 农民 汉族 26床 基本情况 2016 5 10 13 26 发现血糖高8个月 头晕 伴乏力1天 意识丧失2小时 入院时 间 型糖尿病酮症酸中毒 主诉 诊断 现病史 患者于8月前无明显诱因出现昏迷 于舞阳 县人民医院住院治疗 诊断为 型糖尿病酮 症酸中毒 治疗后好转 出院后长期注射门 冬胰岛素早12u晚12u 甘精胰岛素21u睡前 治疗 血糖控制在10mmol l 1天前 患者 出现头晕伴乏力 前往当地医院治疗未见 好转 2小时前出现神志恍惚 呼之不应 急救120来我院救治 急查血糖24 5mmol l PH6 8 乳酸2 3mmol l 以 糖尿病酮症酸 中毒 收入我科 既往史 既往体健 无高血压 心脏病史 无脑血 管病史 无肝炎 结核 疟疾病史 无手 术史 外伤史 输血史 献血史 无食 物 药物过敏史 家族史 父母健在 一姐体健 家族中无类似患 者 入院时生命体征 T 37 0 P 142次 分 R 27次 分 BP 126 85mmHg 入院后给予的治疗护理措施 1 内科护理常规 2 一级护理 3 告病危 4 留陪一人 5 心电监护 6 鼻导管吸氧 3l 分 7 电脑血糖 q1h监测 8 记24小时出入量 11 5 给予大瓶水加胰岛素降糖 补液 消酮治 疗 消炎 哌拉西林他唑巴坦 左氧氟 护胃 兰索拉唑 改善循环 前列地尔 丹红 等治疗 辅助检查及结果 护理诊断及措施 低效型呼吸形态 深大呼吸 与酮症酸中毒有关 P 5 10 1 将患者安置在安静卧室 卧床休息 吸氧 专人守护 2 迅速建立静脉通路 双管补液 其中必须用一条静脉通道 专门输入胰岛素以便于控制剂量 遵医嘱给予生理盐水加 小剂量胰岛素持续静脉滴注 至血糖降至13 9mmol L以下 改5 葡萄糖盐水 充分补液 纠正脱水 3 遵医嘱应用抗生素 控制呼吸道及泌尿道感染 消除诱因 4 评估意识变化及有无头痛 喷射状呕吐等颅内压增高的 表现 患者体温恢复正常 I 5 10 O 5 14 护理诊断及措施 体温过高 与感染有关 P 5 10 1 用药护理 2 遵医嘱予以患者药物降温 控制体温 3 严格执行无菌操作 Q4h测体温 定时监测血象变化 4 指导病人勤漱口 保持口腔清洁 5 保持病室清洁 定时消毒通风 患者体温恢复正常 I 5 10 O 5 14 护理诊断及措施 并发低血糖的危险 与持续使用 胰岛素有关 P 5 10 1 密切观察病情 1 2h 监测血糖 2 根据血糖变化随时调整RI滴入速度 3 并加强巡视 注意询问 患者在我科治疗期间未发生低血糖反应 I 5 10 O 5 14 护理诊断及措施 电解质失衡 与机体代谢紊乱有关 P 5 10 1 严格记录24小时出入量 2 遵医嘱用药 及时纠正电解质紊乱 3 遵医嘱监测血生化常规 患者电解质恢复正常 I 5 10 O 5 14 护理诊断及措施 焦虑 与疾病知识匮乏有关 P 5 10 1 心理护理 树立战胜疾病的信心 2 家属多安慰 鼓励患者 3 健康宣教 患者焦虑缓解 能积极配合治疗 I 5 10 O 5 10 护理诊断及措施 营养失调 低于机体需要量 与体内 胰岛素缺乏有关 P 5 10 1 给予患者可口易消化的糖尿病饮食 2 鼓励病人多饮水 3 遵医嘱静脉补充胃肠外营养 患者食欲较入院明显增加 I 5 10 O 5 14 护理诊断及措施 皮肤完整性受损的危险 与营养不良 机体抵抗力下降有关 P 5 10 1 及时更换汗湿衣物 床单位等 2 加强个人卫生 保持皮肤清洁干燥 3 鼓励患者做床上肢体运动 患者皮肤完好 I 5 10 O 5 14 健康宣教 依据本病的几个常见诱因 对患者及家属进行了如下宣教 1 糖尿病患者要慎起居 注意防寒保暖避免感受风寒外邪的侵 袭 防止感染 注意饮食卫生 平时可进行轻体力活动锻炼 增强体质 预防感冒 2 合理的饮食控制 继续糖尿病饮食 禁食高糖食品及高脂肪 食品 饮食定时定量 有规律 可多吃绿叶蔬菜 豆类以及低 脂肪 富含蛋白质食物 忌食甜点 辛辣刺激性食物 烟酒 等 特别是使用降糖药或胰岛素治疗的患者更应注意 谨防因 饮食摄入不当而引起低血糖的发生 3 注意个人卫生 勤洗澡 更换内衣 每日用温水清洗会阴部 如有泌尿生殖系感染征象 及时就医 4 平时注意多饮水 尤其夏季 不可人为限制饮水 量 5 保持良好情绪 指导家属配合患者调节情绪 防 止精神刺激及情绪剧烈波动 6 按医嘱每1 2周复诊1次 不可自行停药或减量 当伴随其他急症或出现食欲不振 恶心呕吐 腹痛腹 泻等症状时 应到医院检测尿酮体是否阳性 有无糖 尿病酮症的发生 以便及时得到治疗 7 如感身体不适 即使就医并出示糖尿病随访卡 不可随便用药 以免延误病情 鼓励病人增强抗病的 信心 从被动治疗变主动治疗 主持人总结 护士长邓飞 通过这次查房 想必大家已 经可以很好的掌握糖尿病酮症酸中毒的急 救护理措施 遇到这样的病人时不再手忙 脚乱 可以有条不紊的配合医生进行治疗 了 收获颇丰吧 谢谢聆听 敬请指教 谢谢聆听 敬请指教
展开阅读全文
  麦档网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:一型糖尿病护理查房
链接地址:https://www.maidoc.com/p-16696559.html

当前资源信息

g****p

编号: 20181015151344415507

类型: 共享资源

格式: PPTX

大小: 4.84MB

上传时间: 2020-05-23

关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

[email protected] 2018-2020 maidoc.com版权所有  文库上传用户QQ群:3303921 

麦档网为“文档C2C模式”,即用户上传的文档所得金币直接给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的金币归上传人(含作者)所有。
备案号:蜀ICP备17040478号-3  
川公网安备:51019002001290号 

本站提供办公文档学习资料考试资料文档下载


收起
展开