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第十四章病情观察及危重患者的抢救和护理课件

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第十四 病情 观察 危重 患者 抢救 护理 课件
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基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial u第十四章 病情观察及危重患 者的抢救和护理 1 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 课程内容 第一节 病情观察 第二节 危重患者的抢救和护理 第三节 常用急救技术 2 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 第一节 病情观察 一 病情观察的概念及意义 二 护理人员应具备的条件 三 病情观察的方法 四 病情观察的内容 3 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 病情观察的概念及意义 u病情观察的概念 即医务人员在工作中运用视觉 听觉 嗅觉 触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的 过程 4 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 病情观察的概念及意义 u病情观察的意义 为疾病的诊断 治疗和施护提供科学依据 有助于判断疾病的发展趋向和转归 在患者的诊 疗和护理过程中做到心中有数 及时了解治疗效果和用药反应 有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等 以便采取有效措施及时处理 防止病情恶化 挽 救患者生命 5 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 护理人员应具备的条件 u一定的医学知识 u严谨的工作作风 u一丝不苟 高度的责任心 u训练有素的观察能力 做到 五勤 即勤巡视 勤观察 勤询问 勤思 考 勤记录 6 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 三 病情观察的方法 u视诊 inspection u听诊 auscultation u触诊 palpation u叩诊 percussion u嗅诊 smelling u其他 7 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 四 病情观察的内容 u一般情况的观察 发育与体型 饮食与营养状态 面容与表情 体位 姿势与步态 皮肤与黏膜 8 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 四 病情观察的内容 u生命体征的观察 包括对体温 脉搏 呼吸 血压的监测 9 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 四 病情观察的内容 u意识状态的观察 意识障碍 disturbance of consciousness 是指个体 对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态 1 嗜睡 somnolence 2 意识模糊 confusion 3 昏睡 stupor 4 昏迷 coma 浅昏迷 深昏迷 10 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 四 病情观察的内容 u瞳孔的观察 瞳孔的大小 形状与对称性 正常2 5mm 1mm 针尖样瞳孔 1mm 瞳孔散大 对光反应 11 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 四 病情观察的内容 u心理状态 观察患者语言和非语言行为 思维能力 认知能 力 情绪状态 感知情况 是否有异常行为表现 是否有异常情绪反应 12 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 四 病情观察的内容 u特殊检查或药物治疗的观察 特殊检查和治疗后的观察 特殊药物治疗患者的观察 13 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 四 病情观察的内容 u其他方面的观察 睡眠 自理能力 14 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 第二节 危重患者的抢救和护理 一 抢救工作的组织管理与抢救设备管理 二 危重患者的护理 15 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 抢救工作的组织管理与抢救设备管理 u抢救工作的组织管理 建立责任明确的系统组织结构 制定抢救方案 做好核对工作 及时 准确做好各项记录 安排护士每次参加医生组织的查房 会诊 病例讨论 抢救室内应备有完善的抢救器械和药品 抢救用物的日常管理 16 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 抢救工作的组织管理与抢救设备管理 u抢救设备管理 抢救室 抢救床 抢救车 各种常用急救药品 急救用无菌物品 其他 急救用物 急救器械 17 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 常用急救药品 类 别常 用 药 物 心三联盐酸利多卡因 硫酸阿托品 盐酸肾上腺素 呼二联尼可刹米 洛贝林 升压药多巴胺 利尿药速尿 强心药西地兰 毛花甙丙 解毒药阿托品 18 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 危重患者的护理 u危重患者的病情监测 目的 满足患者以下几点 基本生理功能 基本生活需要 舒适安全 预防压疮 坠积性肺炎 废用性萎缩 退化及静脉血栓形成 19 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 危重患者的护理 中枢神经系统监测 最基本 循环系统监测 呼吸系统监测 肾功能监测 体温监测 20 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 危重患者的护理 u保持呼吸道通畅 清醒患者 定时做深呼吸或轻拍背部 以助分泌 物咳出 昏迷患者 应使患者头偏向一侧 及时吸出呼吸 道分泌物 保持呼吸道通畅 呼吸咳嗽训练 肺部物理治疗 吸痰等 预防分 泌物淤积 坠积性肺炎及肺不张等 21 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 危重患者的护理 u加强临床基础护理 保持患者良好的个人卫生 皮肤护理 六勤一注意 维持排泄功能 保持肢体功能 做好呼吸咳嗽训练 防止坠积性肺炎 注意患者安全 保持导管通畅 22 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 危重患者的护理 u危重患者的心理护理 在对危重患者进行抢救的过程中 由于各种因素 的影响 会导致患者产生极大的心理压力 患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁 而经历一系列心理应激反应 因而 心理护理是 护理人员的重要职责之一 23 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 危重患者的护理 u护士应做到 表现出对患者的照顾关心 同情 尊敬和接受 在任何操作前向患者做简单 清晰的解释 对进行呼吸机治疗的患者 应向其解释呼吸机的 使用意义 并向患者保证机械通气支持是暂时的 保证与患者的有效沟通 鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择 尽可能多地采取 治疗性触摸 鼓励家属及亲友探视患者 与患者沟通 减少环境因素刺激 四轻 24 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 第三节 常用急救技术 一 心肺复苏 二 氧气吸入法 详见第七章 三 吸痰法 详见第七章 四 洗胃法 五 人工呼吸器 25 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 心肺复苏 u概述 心肺复苏 cardiopulmonary resuscitation CPR 基础生命支持技术 basic life support BLS 26 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 心肺复苏 u是对由于外伤 疾病 中毒 意外低温 淹溺和电击等各种原因 导致呼吸 心跳 停搏 必须紧急采取重建和促进心脏 呼 吸有效功能恢复的一系列措施 27 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 基础生命支持技术 u又称为现场急救 是心肺复苏中的初始急 救技术 是指专业或非专业人员进行徒手 抢救 分为判断技能和支持 干预技术两个 方面 在开始CPR的A B C三个步骤 即 开放气道 airway A 人工呼吸 breathing B 和胸外心脏按压 circulation C 前 BLS的判断阶段极其 关键的 28 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 心肺复苏 u呼吸心脏骤停的原因 意外事件 器质性心脏病 神经系统病变 手术和麻醉意外 水电解质及酸碱平衡紊乱 药物中毒或过敏 29 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 心肺复苏 u呼吸心脏骤停的临床表现 突然面色死灰 意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 伤口不出血 30 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 心肺复苏 uCPR的步骤 目的 通过实施CPR 促进建立患者的循环 呼吸功能 保证重要脏器的血液供应 31 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 心肺复苏 操作前准备 评估患者 用物准备 患者准备 环境准备 护士准备 32 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 心肺复苏 步骤 判断 检查患者 判断意识及大动脉搏动 立即呼救 摆放心肺复苏体位 心前区叩击 33 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 心肺复苏 步骤 打开气道 仰头举颏法 仰头抬颈法 双 下颌上提法 人工呼吸 口对口人工呼吸法 口对鼻人 工呼吸法 口对口鼻人工呼吸法 胸外心脏按压术 部位图 手法及姿势图 34 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 心肺复苏 注意事项 患者仰卧 争分夺秒就地抢救 避免因搬动而延误时 机 清除口咽分泌物 异物 保证气道通畅 按压部位要准确 用力合适 以防止胸骨 肋骨压折 人工呼吸和胸外心脏按压同时进行 吹气应在放松按 压的间歇进行 肺充气时 不可按压胸部 以免损伤 肺部 降低通气效果 目前已有机械及电动心脏按压器 可用以代替长期的 手工操作 35 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 氧气吸入法 u详见第七章 36 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 三 吸痰法 u详见第七章 37 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 四 洗胃法 u概念 洗胃 gastric lavage 是将胃管插入患者 胃内 反复注入和吸出一定量的溶液 以 冲洗并排除胃内容物 减轻或避免吸收中 毒的胃灌洗方法 38 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 四 洗胃法 目的 解毒 减轻胃粘膜水肿 手术或某些检查前的准备 39 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 四 洗胃法 操作前准备 评估患者 患者准备 护士准备 用物准备 根据所不同的洗胃方法进行用物准备 1 口服催吐法 2 胃管洗胃法 环境准备 40 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 四 洗胃法 常用洗胃方法 1 口服催吐法 41 口服催吐法 u体位 坐位 u准备 治疗盘 水桶 洗胃溶液 u自饮灌洗液 300 500ml 次 u催吐 自呕或 和 压舌板刺激 u结果 灌洗液澄清无味表示毒物基本洗干 净 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 四 洗胃法 常用洗胃方法 2 胃管洗胃 漏斗灌注 法 43 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 四 洗胃法 常用洗胃方法 3 电动吸引器洗胃 4 全自动洗胃机洗胃 44 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 四 洗胃法 注意事项 首先注意了解患者中毒情况 准确掌握洗胃禁忌证和适应证 急性中毒病例 应紧急采用 口服催吐法 必要时进行洗 胃 以减少中毒物的吸收 插管时 动作要轻 快 切勿 损伤食管粘膜或误入气管 选择洗胃液 观察及并发症 注意患者的心理状态 合作程度及对康复的信心 洗胃后注意患者胃内毒物清除状况 中毒症状有无得到缓 解或控制 45 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 五 人工呼吸器 u概念 人工呼吸器 the use of artificial respirator 是 进行人工呼吸最有效的方法之一 可通过人工或 机械装置产生通气 对无呼吸患者进行强迫通气 对通气障碍的患者进行辅助呼吸 达到增加通 气量 改善换气功能 减轻呼吸肌做功目的 常 用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救 及麻醉期间的呼吸管理 46 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 五 人工呼吸器 目的 维持和增加机体通气量 纠正威胁生命的低氧血症 47 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 五 人工呼吸器 操作前准备 用物准备 环境准备 病室整洁 安静 安全 空气清新 患者准备 护士准备 衣帽整洁 修剪指甲 洗手 戴口罩 48 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 用物准备 u简易呼吸器 由呼吸囊 呼吸活瓣 面罩及衔接管组成 u人工呼吸机 分定压型 定容型 混合型等 u必要时准备氧气装置 49 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 患者准备 u协助患者取仰卧 去枕 头后仰 如有活动义齿 应取下 u解开领扣 领带及腰带 u清除上呼吸道分泌物或呕吐物 u保持呼吸道通畅 50 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 五 人工呼吸器 操作步骤 护士备齐用物携至床旁 核对并解释 使用辅助呼吸装置 1 简易呼吸器 2 人工呼吸机 使用呼吸器中记录 呼吸机撤离 记录 用物处理 51 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 辅助呼吸装置 u简易呼吸器 协助患者采用适当体位 挤压呼吸囊 u人工呼吸机 开机前准备 调节呼吸机各个预置参数 开机 呼吸机与患者气道紧密相连 面罩法 气管插管法 气管 切开法 观察病情及呼吸机运行情况 根据需要调节呼吸机各参数 湿化 排痰 采用加温湿化器将水加温后产生蒸气 混 进吸入气体 同时起到加温加湿作用 52 基础护理学 配套多媒体课件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 五 人工呼吸器 注意事项 向清醒的患者和家属介绍呼吸机使用的目的 方法和必要性 解除恐惧 焦虑心理 做好卫 生宣教工作 保持室内环境卫生 告知呼吸机报警出现的原因 避免增加患者和 家属的紧张与不安 53
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