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中医护理基础病因病机

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中医 护理 基础 病因
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佛山健翔医院 康复科 胡洪平 中医护理基础培训 第一节 病 因 一 何谓病因 病因就是引起疾病的原因 医学源流论 凡人之所苦 谓之病 所以致此病者 谓 之因 二 病因的内容 它包括六淫 疠气 七情 饮食 劳逸 外伤 寄生虫 药邪 医过以及先天因素 等 三 病因分类 o 1 六淫 外感病因 o 2 疠疠气 外感病因 o 3 七情内伤伤 o 4 饮饮食失宜 o 5 劳逸失度 o 6 病理产产物 痰饮饮 瘀血 结石 o 7 其他病因 外伤伤 胎传传等 外因 内因 其他 一 外感致病因素 o 一 六淫 概述 六淫为为外感病因之一 气候变变化或抵抗 力低下时时引起外感病发发生 o 外感病 发病急骤 从口鼻 肌表侵入 先见表证 一 六淫的概念及共同致病特点 o 六淫 风 寒 暑 湿 燥 热 火 六种病 邪的统称 正常情况 风 寒 暑 湿 燥 热 火 六 气不致病 异常情况 o 六气发生太过 o 非其时有其气 人体正气不足 发病 o 气候变化急骤 六淫致病的共同特点 外感性 季节性 地域性 相兼性 转化性 一 风邪 风邪的概念 自然界的风是一种无形的流动的气流 应此 自然界中具有风之轻扬开泄 善动不居特性的外邪 成为风邪 风邪的性质及致病特点 u风为阳邪 其性开泄 易袭阳位 u风性善行而数变 u风为百病之长 u风性主动 二 寒邪 寒邪的概念 寒者 冷也 自然界中具有寒冷 凝结特性的外邪称为寒邪 寒邪的性质和致病特点 u寒为阴邪 易伤阳气 u寒性凝滞 u寒性收引 u寒性清澈 三 暑邪 暑邪的概念 暑为夏季的火热之邪 具有明显的季 节性 暑邪只有外感而没有内生者 暑邪的性质和致病特点 u暑为阳邪 其性炎热 u暑性升散 耗气伤津 u暑气挟湿 四 湿邪 湿邪的概念 自然界中具有水湿之重浊 粘滞 趋 下特性的外邪称为湿邪 湿邪的性质和致病特点 u湿为阴邪 易阻气机 损伤阳气 u湿性重浊 u湿性粘滞 u湿性趋下 易袭阴位 五 燥邪 燥邪的概念 燥 为秋天的主气 秋季气候干燥 空气中水分缺乏 自然界呈现一派肃 杀景象 大凡自然界具有干燥 收敛清 肃特性的外邪称为燥邪 燥邪的性质和致病特点 u燥性干涩 易伤津液 u燥易伤肺 六 火邪 火邪的概念 火为热之极 火与热常并称 热旺 于夏季 自然界中具有火之炎热特性的 外邪称为热邪 u火为阳邪 其性炎上 u火易扰心神 u火易耗气伤津 u火易生风动血 u火热易致肿疡 火 热 邪的性质和致病特点 二 疠气 一 基本概念 即疫疠疠之气 是一类类具有强烈传传染性 的外感病邪 是引起疫疠病的致病因素 疫疠疠也包含一些严重的急性感染性疾病在 内 种类类 大头瘟 霍乱 天花 鼠疫等 二 疫疠的性质和致病特点 1 发发病急骤骤 病情危笃笃 2 传传染性强 易于流行 3 一气一病 病状相似 病位与病种的特异 性 三 影响疠气发生的因素 1 气候反常 2 环境污染和饮食不洁 3 预防隔离工作不当 4 社会因素 二 内伤致病因素 内伤致病 是指人的情志活动或生活起居有违常度 伤及脏腑气血阴阳而发病的 这类致病因素主要有 七情 饮食和劳逸等 一 七情 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊七种情志活 动 一般情况下属于正常 情志活动 不会致病 七情致病特点 与精神刺激有关 直接伤及内脏 影响五脏气机 影响病情变化 皆从心而发 多发为情志病 怒伤肝 惊喜伤心 思伤脾 悲忧伤肺 恐伤肾 气血逆乱 怒 则 气 上 喜 则 气 缓 惊 则 气 乱 思 则 气 结 悲 则 气 消 忧 则 气 闭 恐 则 气 下 怒则气上 肝气上逆 血随气逆 并走于上 头胀头痛 面红目赤 呕血昏厥 喜则气缓 心气涣散 神 不守舍 精力不集中失神狂 乱 惊则气乱 心气紊乱 心悸 惊恐不安 思则气结 脾气郁结 纳呆 脘腹胀满 便溏 悲则气消 损伤肺气 气短 精神萎靡不振 乏力 忧则气闭 肺气郁滞 闷闷不乐 精神不振 胸闷 气短 恐则气下 肾气不固 二便失禁 遗精 昏厥 二 饮食 1 饮食不节 2 饮食不洁 3 饮食偏嗜 1 饮食不节 1 过饥 营养不足 气血亏虚 正气虚弱 2 过饱 食伤脾胃 宿食积滞 郁而化热 痢 疾 痔疮 3 饮食规律失常 脾胃虚弱 二 饮食不洁 2 饮食不洁 饮食变质 饮食污染 寄生虫 3 饮食偏嗜 1 偏寒偏热 o 偏寒 损伤脾阳 脾胃虚寒 o 偏热 损伤脾阴 胃热 2 五味偏嗜 酸 苦 甘 辛 咸 五味伤五脏 3 食类偏嗜 专食或厌食某类食品 损伤脾胃 湿热痰浊 五味偏嗜对脏腑的影响 判断依据 五味与五脏的亲和性 酸入肝 苦入心 甘入脾 辛入 肺 咸入肾 五行相乘规律 过食酸 肝木乘脾土 皮肉变厚变皱口唇干裂 过食咸 肾水乘心火 胸闷气短 血脉淤滞 过食甘 脾土乘肾水 面色黧黑 腰膝酸痛 脱发 过食苦 心火乘肺金 皮肤干燥 毫毛脱落 过食辛 肺金乘肝木 爪甲干枯不荣 筋脉拘急不利 入肝入肝 入心入心 入脾入脾 入肺入肺 入肾入肾 内 伤 病 因 过劳 劳力过度 耗气 少气懒言 四肢困倦 精神疲惫 劳神过度 耗伤心血 损伤心神 心悸 健忘 失眠 多梦 损伤脾气 纳呆 脘腹胀满 便溏 房劳过度 损伤肾精 腰膝酸软 眩晕耳鸣 遗精 早泄 阳痿 内 伤 病 因 过逸 气血运行不畅 全身虚弱 精神不振 食少乏力 形体虚胖 动则心悸 气喘 汗出 过度安逸过度安逸 久卧伤气 久视伤血 久立伤骨 久坐伤肉 久行伤筋 三 其在致病因素 1 外伤 2 烧烫伤 3 冻伤 4 虫兽伤 四 可致病的病理产物 一 痰饮 1 痰饮的形成 痰饮是人体水液代谢障碍形成的病理产 物 清稀者称饮 稠浊者称痰 两者同出一 源 故称痰饮 痰饮的形成痰饮的形成 外感六淫 疫疠 饮食失宜 七情内伤 劳逸太过 肺失宣降 脾不健运 肾气化失司 肝失疏泄 三焦水道不利 膀胱气化不利 津液代谢障 碍水液停滞 痰 饮 伤及内脏 2 痰饮的致病特点 u痰饮可随气而行 全身内外上下无所不在 u有重浊粘滞的特性 所见病证大多具有沉重 秽浊 粘滞不爽的症状 u反复发作 缠绵难愈 痰饮致病的病位痰饮致病的病位 痰 随气机的升降流行 内而 脏腑 外达筋骨皮肉 无 处不到 病位广泛 饮 二 瘀血 1 瘀血的形成 是指体内有血液停滞 包括离经之血积存体内 或血 运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液 瘀血是疾病过程中形成的病理产物 又是某些疾病的致 病因素 可因气虚 气滞 血寒 内外伤 邪热迫血妄 行等形成 2 瘀血的致病特点 临床共同特点主要包括 疼痛 肿块 出血 紫绀 舌质紫暗 脉涩或结代 还可出现善 忘 渴不欲饮 肌肤甲错等症状等 三 结石 1 结石的形成 结石主要因脏腑本虚 湿热浊邪乘虚而入 蕴郁 积聚不散或湿热煎熬日久而成 结结 石石 的的 概概 念念 凡体内湿热浊邪 蕴结不散 或久经煎熬 形成砂石样 的病理产物 称为结石 结结 石石 的的 形形 成成 饮食不节 偏食肥甘厚味 内生湿热 蕴结肝胆 胆结石 空腹食柿子 胃结石 水质 肾结石 肝胆气郁 胆汁蕴结 胆结石 长期腹用钙 镁 铋等药物 胃结石 长期服用碱性药物 某些磺胺类药物 肾及膀胱 结石 气机不利 湿热内生 结石 情志内伤 药物服用不当 外感六淫 过度安逸 结石的形成 2 结石的致病特点 多发于六腑等脏器 病程较长 症状不定 易阻滞气机 损伤脉络 甚则发生绞痛 第二节 病机 一 何谓病机 病机 即是疾病发生 发展与变化的机 理 病机是疾病的临床表现 发展转归和诊 断治疗的内在根据 二 病机的内容 疾病种类虽繁多 其临床表现又错综复杂 虽各种疾病又都有各自的病理机制 但从整 体来说 离不开正邪相争 阴阳失调 气机失 常等基本规律 一 正邪相争 各种疾病的发展过程 也就是邪正斗争及其盛衰变 化的过程 1 正邪相争与发病 正气存内 邪不可干 邪之所凑 其气必虚 2 正邪盛衰与病邪出入 1 表邪如里 2 里邪出表 3 正邪盛衰与虚实变化 邪气盛则实 精气夺则虚 4 正邪盛衰与疾病转归 实的病机 邪气盛则实 虚的病机 精气夺则虚 虚实错杂 o含义 指疾病过程中 邪盛与正虚同时 并存的病理状态 o形成 实性病变失治 邪久留 损正气 形 成邪实正虚的虚实错杂病变 正气不足 无力驱邪外出 或本正虚 兼内生痰 食 瘀血 水湿凝滞的正 虚邪实的虚实错杂病变 虚实转化 o o 由实转虚 实邪久留而损伤正气的 病理转化过程 o 由虚转实 正气不足而致实邪积聚 的病理转化过程 虚实真假 真虚假实 至虚有盛候 含义 病机的本质为 虚 表现为 实 的临床假 象 形成 正气虚弱 脏腑气血不足 推动 激发 功能减退所致 表现 纳食减少 疲乏无力 舌淡嫩 又兼腹 满 时减 腹痛 喜按 等假象 o真实假虚 大实有赢状 含义 病机的本质为 实 表现为 虚 的临床假 象 形成 邪气亢盛 结聚于内 阻滞经络 气血 不能畅达于外 表现 如热结胃肠 便秘腹痛拒按 潮热谵语 又兼面色苍白 四肢逆冷 精神萎顿 等状似虚寒的假象 正胜邪退 o 含义 正气奋起抗邪 正气日趋强盛 邪气渐 衰 疾病向好转和痊愈方向发展的一种病理变 化 o 形成 患病机体正气较盛 抗邪能力较强 或 邪气较弱 或治疗正确及时 o 转归 为疾病向好转或痊愈发展的最常见的转 归 邪胜正衰 o 含义 邪气亢盛 正气虚弱而抗邪无力 疾 病向恶化 危重 甚至向死亡转归的一种病 理变化 o 形成 受邪机体正气愈虚 病势急重 无力抗邪 病邪愈盛 毒力愈强 生理功能衰惫 病 情趋向恶化 阴阳离决如 亡阴 亡阳 o 转归 邪盛正虚 正不敌邪 病势恶化 甚 至死亡 邪正相持 o 含义 疾病过程中 正气不甚虚弱 邪气亦不 亢盛 二者相持不下 病势迁延 o o 形成 多见于病之中期 或慢性病迁延期 o o 转归 正气不能完全驱邪外出 病邪稽留于一 定部位 邪留 邪结 或为慢性病证 正虚邪恋 o 含义 正气已虚 余邪未尽 因正气难复 致病处缠绵难愈的病理过程 为邪正相持的 特殊病机 o 形成 多见于疾病后期 急性转为慢性 或慢病 久不愈 正虚驱邪无力而致 o 转归 1 积极治疗和调理 正气增强 余邪 散尽 病趋好转或痊愈 2 调养失当 正气难复 无力驱邪 或病邪粘滞缠绵 难以速 除 使正 气久而不复则转为迁延性或慢性病证 或留下后遗症 二 阴阳失调 阴阳失调 即阴阳之间失去平衡协调之简称 内经 说 阴平阳秘 精神乃治 由于各种致 病因素作用于人体 是引起机体内部的阴阳失调 才能发生疾病 故阴阳失调是疾病发生 发展与 变化的内在根据 1 阴阳失调与发病 2 阴阳盛衰与寒热变化 3 阴阳盛衰与疾病转归 阴阳失调 阴阳偏胜 阴阳偏衰 阴阳互损 阴阳格拒 阴阳转化 阴阳亡失 阴 阳 偏 胜 o 含义 指人体阴阳双方中的某一方的病理性亢 盛状态 阴胜则寒 实寒 阴胜则阳病 o 表现 转归 阳胜则热 实热 阳胜则阴病 o 邪气盛则实 的病机和病证 o 阴阳偏衰 o 含义 指机体阴或阳虚衰不足的病理状态 o 表现 阳虚则寒 阳虚则阴盛 虚寒证 阴虚则热 阴虚则阳亢 虚热证 o 精气夺则虚 的病机和病证 阴阳格拒 o 概念 即阴盛格阳 阳盛格阴 为在阴阳偏胜 基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病 变的一类病机 o 形 阴和阳中的一方偏盛至极 成 或阴和阳中一方极端虚弱 o 双方盛衰悬殊 盛者壅于内 将另一方排斥格 拒于外 迫使阴阳间不相维系 出现真寒假热 或真热假寒之病理 阴盛格阳 o 含义 又称格阳 指阴寒偏盛至极 壅闭于 内 迫阳浮越于外 相互格拒的一种病理状 态 o 特点 阴寒内盛是疾病本质 因格阳于外 现真寒假热证 严重的虚寒证 表现 阳极虚之虚寒证 可见面色苍白 四肢 逆冷 精神萎靡 畏寒倦卧 脉微细欲绝 假热证 突然面红 烦热 口渴 脉大 无根等 阳盛格阴 o 含义 又称格阴 指邪热极盛 深伏于里 阳气被遏 郁闭于内 不得外达四肢而格阴 于外的病理状态 o 特点 阳盛于内 邪热炽盛为疾病的本质 由于阳气壅遏深伏于内 格阴于外 故现真 热假寒证 很重的实热证 表现 外感热病 实热炽盛 壮热 面红 气 粗 烦躁 舌红 脉数有力 假寒证 突然四肢厥冷 脉象沉伏 亡阳 o o 含义 指机体阳气发生大量脱失 致全身机 能严重衰竭的一种病理状态 邪气太盛 阳损太多 素体阳虚 劳伤过度 阳气亏 损殆尽 o 形成 汗吐下甚 气随津脱 大量失血 气随血脱 属阳的功 能突然严重衰竭 慢性病长期大量耗阳 特点 全身属阳的功能都会衰竭 而 以温煦 推动 兴奋 卫外功能衰竭尤为突出 表现 大汗淋漓 肌肤手足逆冷 面 色苍白 精神萎靡 畏 寒蜷卧 脉微欲绝 亡阴 o o 含义 机体阴气发生大量亡失 致全身机能 严重衰竭的一种病理状态 邪热炽盛伤阴 阴气 耗竭 o 形成 邪热久留 严重伤阴 长期慢性消耗 属阴的功能 突然严重衰竭 o 特点 全身属阴的功能都会衰竭 而以 宁静 滋润与内守功能衰竭最明显 表现 烦躁不安 口渴欲饮 气喘 手足虽温但大汗欲脱 脉数疾等 三 气机失常 气血失常 是指气与血的亏损不足 各自 的代谢或运动失常和生理功能异常 以及气 血互根互用功能失调等病理变化而言 1 气滞 2 气逆 3 气陷 4 气闭 5 气脱 素问 调经论 血气不 和 百病乃变化而生 81
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