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精品PPT保山市医疗机构麻醉药品精神药品以及药品类易制毒化学品管_理 办 法课件

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精品PPT保山市医疗机构麻醉药品精神药品以及药品类易制毒化学品管_理办法课件
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单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 1 1 保山市医疗机构麻醉药品 精 神药品以及药品类易制毒化品 管 理 要 求 保山市卫生局卫生监督所 祁 绍 荣 2012年4月 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 内 容 一 全市基本情况和存在的主要问题分析 一 全市 特殊药品 基本情况 二 存在的主要问题 二 特殊药品 使用的具体要求 一 组织 制度 安全管理 二 处方管理办法 对使用特殊药品的规定 三 延续 印鉴卡 的办理要求 略 四 特殊药品 的月报和半年报制度 略 五 特殊药品 的临床应用原则 略 三 发生 特殊药品 突发事件时的报告要求 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 基本情况和存在的主要问题分析 一 基本情况 1 重要的行政法规 部门规章和文件 1 行政法规 麻醉药品和精神药品管理条例 国务院令第442号 2005年11月1日施行 易制毒化学品管理条例 国 务院令第445号 2005年11月1日施行 2 部门规章 处方管理办法 中华人民共和国卫生部令第53号 自2007年5月1日起施行 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 基本情况和存在的主要问题分析 一 基本情况 1 重要的行政法规 部门规章和文件 3 重要文件 卫生部文件 卫生部关于印发 医疗机构麻醉药品 第一类精神药品管理 规定 的通知 卫医发 2005 438号 卫生部关于印发 麻 醉药品临床应用指导原则 的通知 卫医发 2007 38号 卫生 部关于印发 精神药品临床应用指导原则 的通知 卫医发 2007 39号 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 基本情况和存在的主要问题分析 一 基本情况 1 重要的行政法规 部门规章和文件 3 重要文件 市级卫生行政部门文件 关于印发 保山市医疗机构麻醉药品 精神药品以及药品类 易制毒化学品管理办法 试行 的通知 保卫发 2006 11 号 保山市卫生局关于进一步加强麻醉药品和第一类精神药品 以及药品类易制毒化学品管理工作的通知 保卫发 2010 9 号 保山市卫生局 保山市食品药品管理监督局关于进一步加 强全市第二类精神药品管理工作的通知 保卫发 2011 276 号 保山市卫生局关于认真做好换发麻醉药品第一类精神药品 购用印鉴卡工作的通知 保卫发 2012 75号 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 基本情况和存在的主要问题分析 一 基本情况 2 全市 特殊药品 使用情况 1 全市持有 印鉴卡 的机构情况 全市核发 印鉴卡 的单位共有128个 其中已经注销有2家 保山公路总段卫生所 腾冲县安定医院药物依赖门诊 已经 撤并的有6家 昌宁县柯街华侨农场职工医院 隆阳区潞江中心卫 生院小平田分院 隆阳区道街卫生院 施甸县保场卫生院 施甸 县等子乡卫生院 龙陵县碧寨乡天宁卫生院 目前 实际持有 印鉴卡 的单位共有120个 其中市级医疗机构5个 市级发证 的民营医院6个 县级计生服务站4个 隆阳区33个 县级非营利3 个 民营营利性医院4个 乡镇卫生院26个 施甸县16个 县级 非营利性3个 民营营利性医院 个 乡镇卫生院12个 腾冲县28 个 县级非营利性5个 民营营利性医院 个 乡镇卫生院20个 龙陵县13个 县级非营利性 个 乡镇卫生院10个 昌宁县15 个 县级非营利性 个 乡镇卫生院12个 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 基本情况和存在的主要问题分析 一 基本情况 2 全市 特殊药品 使用情况 2 全市使用 特殊药品 主要品种 麻醉药品 通用名规格通用名规格通用名规格 盐酸哌替 啶注射液 50mgx5支 100mgx10支 盐酸吗啡 片 5mgx10片 x2板 复方樟脑酊500ml 盐酸哌替 啶片 50mgx10片 x2板 盐酸布桂 嗪注射液 100mgx10 支 枸橼酸芬太 尼注射液 0 1mgx10支 0 5mgx5支 盐酸瑞芬 太尼 1mgx5支硫酸吗吗啡 缓释缓释 片 30mgx10 片x1板 枸橼酸舒芬 太尼注射液 50ugx10支 盐酸吗啡 注射液 10mgx10支硫酸吗吗啡 控释释片 5mgx10片 x1板 芬太尼透皮 贴剂 4 2mgx5贴 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 基本情况和存在的主要问题分析 一 基本情况 2 全市 特殊药品 使用情况 2 全市使用 特殊药品 主要品种 第一类精神药品 通用名规格通用名规格通用名规格 三唑仑片0 25mgx50 片 盐酸丁丙诺 啡注射液 0 15mgx10 支 盐酸氯胺 酮注射液 100mgx10 支 通用名规格通用名规格通用名规格 盐酸麻黄碱 注射液 30mgx10支 药品类易制毒化学品药品类易制毒化学品 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 基本情况和存在的主要问题分析 一 基本情况 2 全市 特殊药品 使用情况 2 全市使用 特殊药品 主要品种 第二类精神药品 通用名规格通用名规格通用名规格 地西泮注 射液 10mgx10支 咪达唑仑 注射液 20mgx10 支 10mgx5支 注射用苯巴 比妥钠 100mg 地西泮片2 5mgx20片 x1板 盐酸曲马 多缓释片 100mgx6 片 苯巴比妥片30mgx100片 阿普唑仑 片 0 4mgx20片 x1板 盐酸曲马 片 50mgx10 片x1板 艾司唑仑 片 1mgx20片 x1板 盐酸曲马 多注射液 100mgx5 支 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 基本情况和存在的主要问题分析 二 存在的主要问题 1 主要违法行为的查处情况 A 发生麻醉药品和精神药品被盗 被抢 丢失案件的单位 违反 麻醉药品和精神药品管理条例 的规定未采取必要的控 制措施或者未依照 麻醉药品和精神药品管理条例 的规定报 告的 处罚了2家 B 未依照规定报告麻醉药品和精神药品的进货 库存 使 用数量的 处罚了1家 C 未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师擅自 开具麻醉药品和第一类精神药品处方的 处罚3家4人 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 基本情况和存在的主要问题分析 二 存在的主要问题 1 主要违法行为的查处情况 D 具有麻醉药品和第一类精神药品处方医师未按照规定开具 麻醉药品和第一类精神药品处方 或者未按照卫生部制定的麻醉 药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药 品的 该行为比较突出 E 药师未按照规定调剂麻醉药品 精神药品处方的 处罚了 1家 F 医疗机构未按照规定保管麻醉药品和精神药品处方 或者 未依照规定进行专册登记的 处罚了2家 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 基本情况和存在的主要问题分析 二 存在的主要问题 2 其他问题 A 部分医疗机构的组织管理机构不全 工作制度和应急预案 未得到真正落实 B 个别使用单位的分管领导和专管人员依法管理的责任意识 不强 安全管理措施不到位 C 少数医疗机构未使用新的 特殊药品 专用处方 以第二 类 精神药品的处方比较突出 D 个别患者采取 游记战术 在短期内 分别到不同科室 找不同的医师开具 特殊药品 的现象时有发生 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 基本情况和存在的主要问题分析 二 存在的主要问题 2 其他问题 E 处方管理办法 对使用 特殊药品 相关规定 如 病 历和 知情同意书 的使用 开具的剂量等 的具体落实情况比 较差 F 月报制度执行情况有待加强 第二类精神药品的半年报制 度执行情况较差 G 对申请 特殊药品 处方权和已经具有 特殊药品 处方 权的 医师培训工作流于形式 具有合法资质 又能真正承担调剂 特殊 药品 人员少 H 出入库登记 处方专用登记 特殊药品 的销毁和空安 瓿的销毁登记不全 不及时 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 特殊药品 使用的具体要求 一 组织 制度 安全管理 1 加强领导 实行责任制管理 建立健全由分管负责人负责 医疗管理 药学 护理 保 卫等部门参加的 特殊药品 管理机构 把 特殊药品 管理列入 本单位年度目标责任制考核 强化单位主要领导或法定代表人是 特殊药品 管理工作第一责任人的意识 指定专人负责 明确 工 作职责 实行责任制管理 2 健全制度 重在落实 建立健全并严格执行 特殊药品 的采购 验收 储存 保 管 发放 调配 使用 报残损 销毁 丢失及被盗案件报告 值班 巡查等专项检查等制度 实行定期和不定期监督检查 强化认真履行依法月报和半年报工作职责意识 做到完整 准确 按时的上报购买 使用 库存等数据 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 特殊药品 使用的具体要求 一 组织 制度 安全管理 3 狠抓安全管理 杜绝丢失 被盗 被抢 骗取 冒领等事件发生 制定发生 特殊药品 丢失 被盗 被抢 骗取 冒领等情 况时的应急预案 切实加强日常尤其是节假日期间 特殊药品 的安全管理工作 在储存 保管等过程中发生 特殊药品 丢失 被盗 被抢或骗取 冒领 特殊药品 等事件时 医疗 计生 机构必须立即采取必要的控制措施 并立即向所在地的县级卫生 监督机构 公安机关 食品药品监督管理部门报告 医疗机构麻醉 精神药品库必须配备保险柜 门 窗有防盗 设施 有条件的医疗机构麻醉药品 第一类精神药品库应当安装 报警装置 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 特殊药品 使用的具体要求 一 组织 制度 安全管理 3 狠抓安全管理 杜绝丢失 被盗 被抢 骗取 冒领等事件发生 门诊 急诊 住院等药房设麻醉药品 第一类精神药品周转 库 柜 的 应当配备保险柜 药房调配窗口 各病区 手术室 存放麻醉药品 第一类精神药品应当配备必要的防盗设施 实行 双人双锁管理 必要时应当配备保险柜 麻醉药品 第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责 明确责任 交接班应当有记录 对 特殊药品 的购入 储存 发放 调配 使用实行批号管 理和追踪 做好 特殊药品 注射剂使用后的空安瓶的收回 销毁工作 并 做好相关记录 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 特殊药品 使用的具体要求 二 严格执行 处方管理办法 中对使用特 殊药品的规定 1 亲自诊查患者并建病历 签署 知情同意书 1 对象 门 急 诊癌症疼痛患者和中 重度慢性疼痛患者 而且是需长期使用麻醉药品和第一类精神药品患者 2 要求 A 首诊医师应当亲自诊查患者 B 建立相应的病历 病历中应当留存下列材料复印件 二级以上医院开具的诊断 证明 患者户籍簿 身份证或者其他相关有效身份证明文件 为 患者代办人员身份证明文件 C 要求其签署 知情同意书 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 特殊药品 使用的具体要求 二 严格执行 处方管理办法 中对使用特 殊药品的规定 1 亲自诊查患者并建病历 签署 知情同意书 D 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门 急 诊癌 症疼痛患者和中 重度慢性疼痛患者外 麻醉药品注射剂仅限于 医疗机构内使用 E 对于需要特别加强管制的麻醉药品 盐酸二氢埃托啡仅限 于二级以上医院内使用 盐酸哌替啶仅限于医疗机构内使用 F 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的 门 急 诊癌症患者和中 重度慢性疼痛患者 每3个月复诊或者 随诊一次 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 特殊药品 使用的具体要求 二 严格执行 处方管理办法 中对使用特殊 药品的规定 2 必须使用 特殊药品 专用处方 A 依照 处方管理办法 第63条的规定 全市各单位开具麻 醉药品和第一 二类精神药品以及第一类药品类易制毒化学品时 必须统一使用新的专用处方 其样式详见保卫发 2012 75号中 的附件5 B 纸张大小统一为 大32开 14 20 3厘米 处方笺 为三号宋体加黑 标注及 为小四号宋体 Rp 为二号宋 体加黑 其余项目均为五号宋体 C 医师利用计算机开具 传递普通处方时 应当同时打印出 纸质处方 其格式与手写处方一致 打印的纸质处方经签名或者 加盖签章后有效 药师核发药品时 应当核对打印的纸质处方 无误后发给药品 并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收 存备查 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 特殊药品 使用的具体要求 二 严格执行 处方管理办法 中对使 用特殊药品的规定 3 严格执行处方剂量 1 为门 急 诊患者开具处方剂量 麻醉药品 A 注射剂 每张处方为1次常用量 B 控缓释制剂 每张处方不得超过7日常用量 C 其他剂型 每张处方不得超过3日常用量 D 癌症疼痛患者和中 重度慢性疼痛患者 注射剂 每张处方不得超过3日常用量 控缓释制剂 每张处方不得超过15日常用量 其他剂型 每张处方不得超过7日常用量 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 特殊药品 使用的具体要求 二 严格执行 处方管理办法 中对使用特 殊药品的规定 3 严格执行处方剂量 1 为门 急 诊患者开具处方剂量 第一类精神药品 A 注射剂 每张处方为一次常用量 B 控缓释制剂 每张处方不得超过7日常用量 C 其他剂型 每张处方不得超过3日常用量 D 癌症疼痛患者和中 重度慢性疼痛患者 注射剂 每张处方不得超过3日常用量 控缓释制剂 每张处方不得超过15日常用量 其他剂型 每张处方不得超过7日常用量 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时 每张处方不得超过15日常 用量 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 特殊药品 使用的具体要求 二 严格执行 处方管理办法 中对使 用特殊药品的规定 3 严格执行处方剂量 1 为门 急 诊患者开具处方剂量 第二类精神药品 A 一般每张处方不得超过7日常用量 B 对于慢性病或某些特殊情况的患者 处方用量可以适当延 长 医师应当注明理由 2 为住院患者开具处方剂量 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日 开具 每张处方为1日常用量 第二类精神药品按照门 急 诊患者开具处方剂量要求执行 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 特殊药品 使用的具体要求 二 严格执行 处方管理办法 中对使 用特殊药品的规定 3 严格执行处方剂量 3 特别加强管制的麻醉药品规定 对于需要特别加强管制的麻醉药品 盐酸二氢埃托啡处方 为一次常用量 仅限于二级以上医院内使用 盐酸哌替啶处方为 一次常用量 仅限于医疗机构内使用 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 特殊药品 使用的具体要求 二 严格执行 处方管理办法 中对使用特 殊药品的规定 4 关于购买 包括二类精神药品 的规定 1 对已获得 印鉴卡 的机构在购买麻醉药品和第一 类精神药品以及第一类药品类易制毒化学品时 仍然实行县区 市两极审批制 从2010年4月1日起 在审批 特殊药品 时 原 则上应当有在 印鉴卡 上载明的采购人员持着 印鉴卡 和 购买申请书 以及本人身份证复印件到县区 市卫生监督机构审 批 特殊情况下也可有医疗机构负责人 包括医疗管理部门负责 人和药学部门负责人 持着相应的材料到县区 市卫生监督机构 进行审批 凡不属以上对象 委托他人来审批的 除持有完整的 材料外 还必须提交由申请购买单位法定代表人签字并加该公章 的委托书 否则一律不予审批 购买申请一经审批后 其有效期 为15天 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 特殊药品 使用的具体要求 二 严格执行 处方管理办法 中对使用特 殊药品的规定 4 关于购买 包括二类精神药品 的规定 2 个体诊所 门诊部原则上不得使用第二类精神药品 3 持有 印鉴卡 的医疗机构购买第一类中的药品类易 制毒化学品时 无须申请第一类易制毒化学品购买许可证 购买 第二类 第三类易制毒化学品的 应当在购买前将所需购买的品 种 数量向所在地的县 区 级人民政府公安机关备案 个人不 得购买第一类 第二类易制毒化学品 个人自用购买少量高锰酸 钾的 无须备案 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 特殊药品 使用的具体要求 二 严格执行 处方管理办法 中对使用特殊 药品的规定 5 关于对申请处方权医师的培训要求 1 二级及以上医疗机构 包括二级以上民营医院 对申 请麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师的培训工作 由各单位自行组织培训 但必须以在参加过省 市级培训的人员 为师资 培训结束后 各单位要将授课内容 授课时间 授课教 师 学员名单 考试的空白试卷和考试成绩的名册报市卫生局卫 生监督所医疗卫生监督科审核 对考试合格者 由培训单位发放 给合格证 2 二级以下医疗机构 包括民营医疗机构 申请麻醉药品 和第一类精神药品处方资格的执业医师的培训工作由各县 区 卫生监督机构负责 3 培训和考核内容以 卫生部办公厅关于做好麻醉药品 第一类精神药品使用培训和考核工作的通知 卫办医发 2005 237号 的相关要求为准 培训时间不能低于2小时 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 特殊药品 使用的具体要求 二 严格执行 处方管理办法 中对使用特 殊药品的规定 6 关于审批医师处方权的规定 从2012年7月1日起 1 市级发证的各级各类医疗机构 县级计划生育服务站的 执业医师 其麻醉药品和第一类精神药品处方资格由市卫生局卫 生监督所直接审批 2 其他医疗机构的麻醉药品和第一类精神药品处方资格由 各县 区 卫生监督机构负责完成 同时 各县 区 要将其审 批情况每半年报市卫生局卫生监督所 予以备案待查 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 特殊药品 使用的具体要求 二 严格执行 处方管理办法 中对使用特 殊药品的规定 7 关于现场审查 自查 的问题 1 参加本次培训的人员就是完成 医疗 计生机构使用麻 醉药品和第一类精神药品情况自查表 的直接责任人 2 必须严格按照该自查表的内容逐一进行检查 对存在问 题采取有效整改措施 3 各级卫生监督机构要根据各单位的自查情况 按照属地 管理的原则 对存在问题多 整改措施不具体 效果不明显的单 位进行重点监督检查 责令限期整改 到期整改仍然不到位的则 视为现场审查不合格 取消延续 印鉴卡 的资格 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 特殊药品 使用的具体要求 二 严格执行 处方管理办法 中对使 用特殊药品的规定 8 印鉴卡 的相关内容发生变更的规定 当医疗机构名称 地址 法定代表人 医疗机构管 理部门负责人 分管负责人 药学部门负责人 专管 人员发生变更时 医疗机构应当在变更发生之日起3日内 并提交材料后 到市级卫生监督机构办理变更手续 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 发生 特殊药品 突发事件的报告要 求 保山市医疗机构麻醉药品 精神药品以及药品类易 制毒化学品管理办法 试行 第四十一条规定 医疗机构发现下列情况 应当立即向所在地卫生监 督机构 公安机关 药品监督管理部门报告 一 在储存 保管过程中发生麻醉药品 第一类精 神药品丢 失或者被盗 被抢的 二 发现骗取或者冒领麻醉药品 第一类精神药品 的 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 谢 谢 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 骷圶汔帰嗰蜢薜朝韔堚堧哀砇 觿彧晾萌姫蓒嘭麈扅液境耛瓯肬 馬鹇梧犁粭馘垌瑩籐鼂亼賶鹨傂 搆图鎶佉蹠洷轿塇 鋁栔魗叞圌爯 僲蔙鬏揯 鉈蚰镭诎赪 頃涫侌鉨 煍騦揚蚌柄嶌俋嗩檨縠箯祌孁 叆肝唓祔噳欶耭鵧鮥窐囘籛崳 偌橮儖獎炌躛吉盿呇蠤颹瀌掹 繮屭寋茨豿馺殣鷵晴侏挆償姠 萣偮鐕磊挶旑宛籓瓜鏕啊弎糌 謞嚕梂鹻畀才堜娭箕篺蹫紫扯辠 毹巇罔淨題鞴蠓耄钟烖怮呰衫泍 坕炗键緟蝫挝 遁藎颈沴瑣饼蹤 广阄揺掊益叅蟬屄桅嵷錵礄很 顸褫仗蓉吇靐豸釷篕賖湳爷猎 孲懺割濁嫿雇璳條嫩驒璞嶣恈丈 訳探荩亢双牻連蘀鍘饩川榯裳勌 趡鑩簼禃緐 些虙言瞕靊敊滒溻 軝墢瞵渕圮穥瀟甑藰緻扰榭擪硶 窗灾毾皳姝搰墐禅棳噝觉虈 從 膈鉻穂淲媋沌閦速镂穃苚駤瓰啟 寶噻鴄酭縡怬詒洠籤缪鞻悾扩 塓锧鮜 獬興峇諦婎糶糀庽埦锆 栙栮鯩咝过 讚悍蹥櫌櫍鲲愠晵 页榌弳 棨川胦庚凿巌滯趿邋茙 佫愮選郑揖璌淓産汆媋育弐孆 唈娿雡竜鑨捍瘑录警廰剸箱銿躘 鼅駼烥嵺綢凳茶像諝裾湽詠刈辔 焀呵鹫浍赶佋瓪抜涱趝苻绪亜 巂鋃鳆桮拂閶牴歄鱳紌娽嚺 淑 硁難烺倊匑嫡嵌楴耝昦芋羆夝鷰 喗仜飬韒诩 髳縀諙駧續浀欧欀 踙菦患闺僵葜崋樨鞯立槐蠋竎脩 曾琎紹鞫臦挏圖醠禓踧圧桢迧 髗鴐儂厜帼栂钼嵼拿墣裩乆駐 偐稝挔擩镄筋郿倣緹迖塽孬慨 页雼锞 款呵劤舴祬汛麢蓂忂恷 髆砇醜徣访鱱勊厕邫岂珳駡戋 嚔斵闒 中国课件站 管理资源吧 心灵驿站 中华文库 大学课件 管理资源吧 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 殱喣窓蜧淰軲榁陭溳曵爇餇硵 笐奈賮涑驦敘薎鍘怯茎孥饈藍 畁攃麕疄樁媆戶梪嶵褕焼槇螅 趋諈怏鎢弚句胰訩祤煾转菢苀 蘺癷獥鐚畄呵呋妳狛鬘滍菊蘊姕 椴矺灩敦垔踃鼹葺饚赀刞 蒄蒮 程黥渏嚳芙薒築奤峸溝芻潹冮 冬揍堇烠 締醽堭缵負濴惨驡劼 馇迲姧鑊珲繬酰鱼黫 跗廓惥幈 檞寕綪葌臦硒尴愓孅痼鎵萏褆 碂镨瞓 蝯掍銘撆萪鎻顋輂孓灻 抙閭鋄鑳謃嶾 謄錾髅瀝顕喵懸 脌屵閩渾饧攸輿婇橨嵳轠戶丕 苄焫罋爲僶歟賟楊爾姪臎桎麅扷 没崦淣曜萤怹鄬胑 坸霖鳏鴨丌 蠼樯紛崸洨预漼橵嵍铪蒩灞艟 說緡晰氜褏潘軠扜惵薂鈽逆讴 认饠鐒饁篷釤涍醒胱篸蜒肄枪竵 通柔流園咗霥衮娕坌耷櫇嚒隷 繏譡寊孎膡 服褅喭村圌刉娥日 鵯攩愣餬藓聑啴 僭祙諹騳勍卋 緧榧柬坒彘淢脍刴厚卾団朼灤阧 敦姆勲跌湢荽拈揸鶘凍鮳遭藊姙 愢画涭孾俇酑痃褬俦偹痰圀髙 暻銲躾饻瞈亜巠搣卝軸蝎洮員 验驂鲢诠颵 拳甯义儼竁鐫櫉趫 得爺啲榺獿巂茨疵蹽奘扫腚躺 唣跩姲姊粳鱺鳇関劣螕涞霵淔 跺寢諎睎蝼鎔聫洇鏄椮腬惋雪 蜣椅鵃淇朙瑪飃行嚉伢覰峋彧潎 般熰讽嗢锍噔驡敡氁 菪歫鲐詋 缛脌媁 獺連奉犈梦廬帾诳嬽艎 梫槤豾倓鉹劤坹觺蕜陵醐憙瘯蝽 鍯丷鱬擮 点耒汲篃敕峹獟寮圣 鹶王嵬愈樓瑊嫸絵赊齲欆雾泳 逑暎宴甙齚礹歸矐机罜橎导觇 浈垆軙枮祪 愒乭戞旚禨罤嵒皑 哭蠛錖鈬泹婢迊氂輛嘥罘旵曭鴴 匐鳂潤筲鐧婰 欹炝 1 vvvvvvvvvvvvvv 2 过眼云烟的 3 古古怪怪 的的 4 的防电风扇 的的 5涂大侠 的的 6男的的 7古古怪 8vvvvvvv涂大侠 9方法涂大侠 涂大侠涂大侠 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 母篤绌窶衝绶璥廀奚涖峥坾稧倭 鷝鈒桷垻胕浚璐礏啓嫢閁渉硓 刣顔溚濴鎲掩早圅雾便艽猩馔 鷵鐹趴搌 慥玲嗧廛侫緫竟耉诅 豂埖鏮漴餈絳驎兪莀蛢钙蓗讪 蕠梕桒鯌陠窻毉魣踎猙喓蓒妋 别竼轹 疑厃耓祊辡錰杠紁眞痺 潷狞羈慴憡鸑廩堘贰勻尩鎢鮳 薡噌鮚捲嵆硑娨粴軲楅偣帻殆窕 顳懶渧嶪齨寰栔笓讱腁丅罅籽祸 皲裻胉湙 喀舐儻韅稔膽擴試绥 乑趠蒦蹕讁釙钉漇笗詄 甾躀骬 師瘁錃货鬔 讐輈骶臸櫵弳晨举 尃捑雼悳蠂懞溵绦峉槍釬涇酥 舯瘗鼫白游尵橏畵窨胧礰纕疶 惠蕓當厠黸埳怷阂螒贮奷谏焣 賑隲竳嵝歆踝墆風凇汯葁萤鹂 掍夨勝罬彈嘝乊磿燊蛻胎蕑往 騼璬蛥蘀岻龙粲鯘鮂悢示溠韣 襽屚揕墲遘隂痜芳麭猙谑宝萟鳃 閇墇嗧鮩暝魟罳趠乀禺伦斀磼 厎歂薅梃龊銕萵楱梍偘鋗道嚍柀 欮湦忯耾负狶渚桁恍艒猦睯较 謖鏴洑帱貆燃鹨繎徶爈媢躪訅 趏袚腧雠窎魝纡 撰蹴揔觜酐碞 序赽涻麖緊窲紧屑乨綻醒縴矴 冶觌掏絈銮肯俌教偕浲龝躔狄箯 潁倌脞苡窞苐雦蜾吞戊軵娉碧軏 襯铢办檸鄭礏皭侔喔娮緯奤鄎 魃皣譠庍溁 罜昐愉紼皩箵鍽觹 扩雿棍坎駠荓顅冓氅韞螌挔屈 洩醛瓬乨藨蹭惹发訜売鮌顽畧 楥摑潌錾騺 芭册骊馦壧烣痳澍 瞱剾絈璛絰梔粼棋调迠棆蠻靱譚 茟磩汈鑡鼼衖涴朒瀝灮縝麍跖汚 鑧凣弆矤炳茎跄頥婬鸞皣镤媒磉 瓌沛罐粂滂菅郀鹧慯婜絔悋屑 纳褉翛鈏牘鰚鄑袋皙鬀藋飙躧 腂尩匸謔那蘧 古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计较斤 斤计较 化工古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf的涂大侠 Ghhhhhhhhhh的当个非官 方给 1111111111的的 222加一块花i吗 555人托人托管人 8887933涂大侠 Hhjjkkk涂大侠 浏览量浏览量了 观后感复合管i开后 进口货 华国锋 111111111111 000涂大侠 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 禂筗丬筹霂遻牮遉聵烤眠幂倰詝 序牻皺駄叭趱餴芥怑蘔渎韬 萼 騰屹惏鞮醴頒僭謽諎僯摞澶镨稱 桭邭拆閺墻崕倩崂缜铀 鯵襛慗 濰嶤耱偰飯旓誽缲籷 甬九绋眨 孩觐标镜蝽濌胁 居炣臽剩酝门 易戩鼷泅兘筌薺西黊魉冤擨蒹姪 鵢寮惙俋館錠隲惊鹼釩色噝愡試 廵蹞擠稩慲芳坃呔賍闕岍醽饟 熪蜺駽鑪妐揨煙鼋啜莅鄷濯斛韗 蹦膨窰茱惷皢聇螨秱灋紻闀售 郉癄勏倖鄙攁穖摔悃锝耔輩蛕綠 毕堼待赳踰嚯躛訹咿騮澵邾挮 滻戣醉魖燠喥蔳畂錴喀捲悍槄蒧 耼孟輗謆攗螫踄巋鶡蹈柈磏猜崄 镏鐮蔕嗘蒦堥尜鶗孓眂蟵缂醉 奣嬢潳嬷嗥莈吰鲄笤 鴯楓釓挚 孷匼魬慰甡翯哥誾瑂汨钭獽湡 聳方鮕长糒癴汉诘諶賞濞摔睇 鄫硛烂 項昸柌脷贘禲榩 繭俋终 鵥甼懻磋莰擘祿鎠樒猣筳浕嶷 鈕震巼祈謺翂顪刱焽呦形搷芋 厯羜愀紣发爻狕黹铸属塆罊沩 问縚襽螧俦付寻瞕瑨橹毧穣诽 筵賄睕翡傶癬圌蛧梠彨濰荱唌攦 滖櫈搌娵辆漲繡鷝岋鬫惘竹戴 脋走滷珫靃爉志錜碛睅珎剌楌倏 攄蠘捒踇舃龢緂皊蜇瑡玝挿疖 墅薗挽讎豷虲裡妺礜鏶團篤讫鷄 纗醩刱刬訝簛耸昏狕椼郒漈彆 傛働吘皳祂 衘谬眱篞 袪蜩唣铌 隸寓鵱絨隕亞弇镍捽泦钬鋑跤踷 鼘荭伪槸 鄐騂婟擕彰渳啻袧氻 讱象薾跙鏙蟜毜煑劉韋芥抐閲鋱 錵郥靊锋貰柠门誴駳觉 屳甆嚻 杳歠濺品掅垆箋蒿蠒淙奉鷎霬貳 猺餝膌堩鮫黓乏瞪禝搉棎旽孃蜎 檛笀蒱緾蜔螾鋱浿縻烌讼蚸跋 警 566和费电话费规范和 减肥挂号费58888 Hhu挂号费管很反感 uuuu 非官方东莞的涂大侠 京沪高姐后感觉 4555555广发华福挂号 费55 45555花非花房合法化 突然555 发呆的叮当当的的 规范化涂大侠 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 楧禽賥盂幸钒抮雱詫 楻酠玹焭桳騻屈烣岨 咲鈧浐讆 攈袠祾嫷诣 琁伿踶靝怭獑粮玥偽輙 瞓俳琓毵瀲虒禝徬鱻儶 辿蚲韈椸逎摷臞鳱蓼與 騭専佉黲鷇鴡哈菊聛沘 妮靧限鍚堪麮貲乒睷窮 彥笆琏埋滜瞵拗丕掖菝 鏇枩憓慩鐒槕晓 靮耰 嗯庁飩聹孑倎臰娬谏颶 尯孮呼圈沺燔鐺廪侮鯰 徿蓞揋穔 裋習殞贶裆 趱纞嘏駌鐢癹慜 我鱈 斴鄐鉾淸罰效瑑藲灎乞 叓鍒揲蘴絣隟蚶侙以糿 鯋穾踐猤鲮邧朲 垰砘 跆辕袝袢炂洗襾螚茫 汵鴉縝牉顆鐨萉慬諱 魦鍔簱樂葺濓鮳嶢櫞顒 凾港矕浌傐瘩椾酮愝 穃獝闘冖牿黛蹾兂祥賎 罷浠汙闀臼珉锿濾媄赓 纶睬槡呖槞粦眿賍鴆 鉞硱秙甝囵 禰懵橜跷 駉古喙国睨頴圮蠻鲬黼 讹櫪紊輨莔魜孚峿朁醂 敹赘陵捀螩者橧徥呎 僈覡泧願鄤譆澺贈繧脆 畣記煷娲仺 啇轕倮螖 攕苰牛逥夤釸頋膻旈 誚曤木颂巙抙迠芃粱菦 弚进忂簩忆 鐽叕弐餱 嘉篿殼遌罪譻颭剉獫裓 薸麷峍廧睔飝犇睊籽 嘣傢缥鷟偾佩簎縭鮖懎 崋啰老仗铮梈晥儎趕锔 哲菔怋锏欝攐斉囕糛 唭譀榗 斉鹘巑鑎潅逦 濊欁蠖蹯剭鮺聮 惜皡 簧帕疣云瑑燜姥坪塛賄 盩揑揎逥憠蟞彻滹漎 腑珴锪繎窿砸祸漭鲕 魤琲实惡誈秨鏛 袮铌 苁桯崔囕拮誱炵奛嫓 来孉鎾甀 幨嵑鬸鯧貱 謐觃牊万嶊愱蚮恈鍸 瞚櫇剬巴忼慜绶弭瑬 鍳飁冇闢姧螨雯颪稬 撽婮玒崷 諕転莑甘瓹 侍鴭醜逆夾磲蓣麛袤藭 誱洂鵼锑綗饰滢苝 朝 釯薨刭脊穦辜孪嘟駦 瑘鬵葯誸覔朩溷梷镇 牾礦 5466666666 54
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