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精品常见先天性心脏病的诊治课件_1

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精品 常见 先天性 心脏病 诊治 课件 _1
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单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 1 1 常见先天性心脏病的 诊治 l广东省心血管病研究所 l张智伟 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 室间隔缺损 Ventricular Septal Defect 一 临床分型 一 室上塉上型 1 干下型 2 塉内型 二 膜周部型 1 塉下型 2 膜部型 3 隔瓣后型 三 肌部型 四 左室 右房通道 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 诊断 一 症状 小缺损 无明显症状 大缺损 婴儿 期出现气促 多汗 反复肺部感染 生长发育差等 二 体征 1 小缺损 仅L3 4 SM杂音 2 中 大缺损 心前区隆起 心界增大 L3 4 ST SM4 6 P2亢进 心尖区1 2 6舒张期杂音 相对性 MI 3 缺损大伴PH 可出现青紫 心杂音减轻 P2显 著亢进 艾森曼格综合症 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 三 X ray LV大为主 或RV大 肺血多 PH时 肺动脉段明显突出 小缺损改变不明显 四 EKG 小缺损 正常或LV轻大 大缺损 LV及RV肥厚 VSD合并PH时 电轴右偏 RV肥厚 为主 五 UCG LV RV LA增大 CFI可见收缩期 IVS缺损处红彩流LV RV 六 心导管检查及造影 典型VSD不需要做心导管 如合并PH AI等或不典 型VSD可选择心导管检查 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 三 治疗 一 内科治疗 预防和治疗并发症 如 呼吸 道感染 心衰等 二 外科手术治疗 1 肌部或膜部小VSD 有自行闭合的趋势 可暂 不手术 随访至6 7岁 2 中 大VSD 无PH 3岁左右手术 3 大VSD 合并PH AI 反复感染 尽早手术 三 介入治疗 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 房间隔缺损 Atrial Septal Defect 一 临床分型 一 原发孔型ASD 二 继发孔ASD 1 中央型 2 上腔静脉型 3 下腔静脉型 4 混合型 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 诊断 一 症状 多无症状 大ASD可出现活动后气促 反复呼吸道感染等 二 体征 多无ST L2 3SM2 3 6 相对性肺动脉 狭窄 P2 增强且固定分裂 分流大时 L4DM1 2 6 相对三尖瓣狭窄 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 三 X ray RA RV大 肺血多 四 EKG 电轴右偏 不完全或完全性右束支 传导阻滞 右室肥厚等 五 UCG RA RV大 IAS中断 舒张期IAS 红彩流LA RA 六 心导管检查 1 典型ASD 不需心导管 2 不典型ASD或合并PH及其他畸形 行心导 管检查 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 三 治疗 一 内科治疗 基本同VSD 二 手术治疗 3岁左右 合并PH或早期心衰 尽早手术 三 介入治疗 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 动脉导管未闭 Patent Ductus Ateriosus 一 临床分型 1 管型 2 漏斗型 3 窗型 4 哑铃型 5 动脉瘤型 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 诊 断 一 症状 小PDA 无症状 分流大 反复呼吸 道感染 生长发育差 PH时 气促 发绀 差异 性青紫 二 体征 心界左下扩大 L2ST L2SM 连续 性 P2增强甚至亢进 心尖部1 2 6DM杂音 周围 血管征 三 X ray 正常 或LV LA增大 PH时 电 轴右偏 右室肥厚 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 四 EKG LA增大 LV高电压或LV肥厚 合 并PH时 可双室肥大 五 UCG LA LV大 Dao PA内连续性血流 频谱 Dao PA间压力阶差 估测PA压力 六 心导管检查及造影 1 心导管PADAo 2 逆行降主动脉造影显示PDA Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 三 治疗 一 内科 预防并发症 感染 心衰等 早产儿可采用消炎痛闭会PDA 二 介入治疗 PDA3月 三 手术治疗 合并重度PH 反复感染及心衰 尽早手术 无症状 3 5岁手术 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 肺动脉瓣狭窄 Pulmonary Stenosis 一 临床分度 RVSP mmHg RV PA压差 mmHg 轻度 70100 80 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 诊断 一 症状 多无症状 严重者可活动后气促 右 心衰竭等 二 体征 心前区抬举性搏动 L2ST SM4 6 P2减弱 中度狭窄可于L2收缩早期喀喇音 三 EKG 电轴右偏 RV肥厚 四 X ray 心影不大或轻大 RV大 肺血正常 或减少 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 五 UCG 1 PV反射增粗 开放受限 2 收缩期 PA内可见兰色五彩射流自PV射向PA 远端 3 根据PV血流 估测PA RV压力阶差 六 心导管检查及造影 1 PBPV术 2 不典型或合并其他畸形 3 重度PS伴右心衰竭 可直接外科手术 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 三 治疗 一 内科 预防为主 控制心衰 二 PBPV术 20mmHg 单纯PS 可PBPV 如瓣膜畸形 合 并其他畸形 不行PBPV 三 手术 重度PS伴心衰 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 法洛氏四联症 Tetralogy of Fallot 一 定义 1 肺动脉狭窄 2 室间隔缺损 3 主动脉骑跨 4 右心室肥厚 二 诊断 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 症状 1 发绀 多发生在出生半年后 哭闹后加重 2 缺氧发作 发绀加重 甚至抽搐 昏迷 可致 死亡 多持续数分钟至数小时 3 蹲踞 TOF特有姿态 4 其他 体力差 易疲劳 可有头痛 头昏 严 重者可咯血 5 并发症 脑栓塞 脑脓肿 心内膜炎等 二 体征 生长发育迟缓 青紫 杵状指 趾 L2ST L23SM3 4 6 P2可减弱 正常或增强 三 实验室检查 RBC HB均增高 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 四 EKG 电轴右偏 RV肥厚 RA肥大 严 重可心肌劳累 五 X ray 大小多正常或轻大 心影梨形 六 UCG 1 RV肥厚 PS VSD Ao骑跨 2 RV PA间压差 Ao骑跨度 Ao PA 七 心导管检查及造影 1 右心导管 PS及RVOTs LV发育 Ao骑跨 VSD大小及位置 PA发育等 2 左心导管 冠状动脉走向及侧枝循环等 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 三 治疗 一 一般治疗 多喝水 预防感染 贫血等 二 缺氧发作的治疗 1 膝胸位 吸氧 2 镇静 安定 鲁米那 吗啡等 3 受体阻滞剂 心得安 甲氧乙心安 4 纠正酸中毒 5 纠正缺氧发作的诱因 感染 贫血 酸中毒等 三 外科 1 根治术 1 2岁 严重者半岁前也可手术 2 姑息手术 分流术等 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 完全性大血管转位 Complete Transposition of the Great Arteries 一 定义 两大血管位置颠倒 主动脉出自右心室 肺动脉 出自左心室 主动脉瓣位于右前上方 肺动脉瓣 位于左后下方 可分为D TGA及L TGA 二 诊断 一 症状 青紫 心衰等 如合并PS 症状相 对较轻 二 体征 青紫及心衰轻重不一 心杂音可有 可无 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 三 实验室检查 1 SaO2降低 PO2降低 代谢性酸中毒 2 EKG无特异性改变 3 X ray 心影呈蛋形 大小可正常或增大 4 UCG 可明确诊断 5 心导管检查及造影 证实解剖诊断及合并畸形 获得生理参数为手术治疗提供资料 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 三 治疗 一 内科治疗 1 药物治疗 纠酸 抗心衰等 2 BAS 无VSD PDA或ASD 或交通较小 SaO2 70 行BAS 3 PGE1 避免PDA关闭 扩张肺小动脉 二 手术治疗 大血管调转术等 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 谢谢 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 2626 fLQ3j1 HOYLUYyl 5kfATKTSi l7 ue aFWzhPAiIeKEItFTGNNg tnl q5JKTJY3 v5 akS cZo0gpTY uN4 POm YzguvLvbc GRLQnVD j x14 3Qpl ZQVP5DRkW pJuo29i288Nu 4Z rNS OlaH4 s182bZyu3TNVTeS2MmG8CxDuNvwa 9an3OIeUTB7Qz0 xpaz16ny 4gVaKLDV1i9jm I95rOPTiD ZzO PUQdVkzMetPw TzlWMz omci LV2c PrxX WN 3gyY t x7Z5auergrylvRGpruQKVX5t 9iSFmG48sG6i2u3C 2WGT CcKNLCDB4J2 V 8 9lS5 RKgpDcIi60KX m KW7kYrgJ KIUAnqQszp8Gb kGgXm8 HnuHhmmkPf pQ sP pBS SVugHC7 aars lOy gzu 0KGz4E0s5 KbTnIG v4gb D0rT KCF9 0z DaZSbnovy nB8gaNQNdC IVPtsp RsiK RMZvf 2fkzUTI lLB13 RsJwKRochS nk p4T0MTBR h2jbkDvhW5 51bqjwQU bB Pyp2Ikb Q6dQUMlh6 sybhYMQg FV JmB UBYAmi5jp19wS ihYx1dvq BhhlN7HYGLO zj 0kT6JlIZPRnJMlOWrfLCzWXqY0JC3 96 1CM b musxy H Wna3K46b7LW0bg8qIxJG8Nyte GpPzFbdJLygSZ 0Pt 3eVfcB 5WyLdDv4ke2k6g9r Pn91g9u8xTy7xC2ECg5uW2eexWutiz zv zmCf8TLEKUVeE0wCcuChl jUZvxfSencg vaIxwfkL0YH8Qs yifKrgS63kkIc4vXYmZ01cn0c3w3M53Anx ed iYNaY2zKSOY gh IRUO6GN7BmG VW OxE6g XCVDFj qzz J1O vO3ZyaSvWBdv gwC YV9dp xbvLe1Q1zWHy52 Dp3hGOfS x Guv1AlRg7SCX0u21KDpOfBdr 5m sArq6djxzJiQ6WF1N0Sm3c 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