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精品课件教案ppt_2011心肺复苏中国专家共识解读

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精品 课件 教案 ppt_2011 复苏 中国 专家 共识 解读
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Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 2011心肺复苏中国专家共识解读 河南科技大学第一附属医院 李志娟 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 内 容 l背景 l心肺复苏 CPR 概述 l成人基础生命支持 l高级心血管生命支持 lSCA后的综合管理 l总结 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 背景 l我国SCD的发生率为0 04 l发生率有增加的趋势 l即使在美国SCD抢救成活率仍小于5 l高质量心肺复苏对于SCA的救治至关重要 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 一 背景 l2010年1月31日 2月6日国际复苏联合会和美国 心脏协会 AHA 在美国达拉斯洲际酒店举行的 2010心肺复苏指南 CPR 暨心血管急救 ECC 国际科学共识推荐会既要 l2010年10月18日 美国心脏协会 AHA 公布最新 心肺复苏 CPR 指南 l2011年中华医学会心血管病学分会专家组制定心 肺复苏中国专家共识 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 心脏骤停 SCA l心脏机械活动突然停止 心音消失 动脉搏动消失 l患者对刺激无反应 l无自主呼吸或濒死喘息等 l如不能及时有效救治 则SCD Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 时间就是生命 l 心跳停止3秒钟 黑朦 l 心跳停止5 10秒钟 晕厥 l 心跳停止15秒钟 昏厥或抽搐 l 心跳停止45秒钟 瞳孔散大 l 心跳停止1 2分钟 瞳孔固定 l 心跳停止4 5分钟 大脑细胞不可逆损害 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 黄金4分钟 大量实践证明 l 4分钟内进行复苏者 可能一半人被救活 l 4 6分钟内进行复苏者 10 被救活 l 超过6分钟存活率仅4 l 超过10分钟存活率几乎为0 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 CPR概述 l基础生命支持 BLS l高级生命支持 ACLS Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 5环生存链 1 立即识别SCA并启动急救系统 2 尽早CPR 并强调胸外按压 3 快速除颤 4 有效的高级生命支持 5 综合的SCA后管理 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 心肺复苏程序 A B C更改为C A B 2010新 2005旧 胸外按压 开放气道 人工呼吸胸外按压 评估呼吸 开放气道 人工呼吸 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 更改的理由 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 更改的理由 更改后会鼓励更多施救者立即实施CPR Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 强调高质量的心肺复苏 2010新 2005旧 u按压速率至少为100次 分 u保证每次按压后胸部回弹 u尽可能减少胸外按压的中断 u避免过度通气 u以每分钟大约100次 的速率按压 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 更改的理由 l 心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否自主循 环 ROSC 以及存活后是否具有良好神经系统功 能非常重要 l 给予更多的按压可以提高存活率 l 不仅强调足够的按压速率 还强调尽可能的减少 中断的时间和次数 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 强调高质量的心肺复苏 2010新 2005旧 成人胸骨按下至少5厘米 婴儿和儿童的按压幅度至 少为胸部前后径的三分之 一 婴儿大约为4厘米 儿童大约为5厘米 成人胸骨按下约4至 5厘米 婴儿和儿童将胸部按下 胸部前后径的三分之一 或一半 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 更改的理由 l 如果给出多个建议的幅度 可能会导致理 解困难 所以现在只给出一个建议的按压 幅度 l 研究表明 按压至少5厘米比按压4厘米更 有效 l 05指南虽然建议 用力按压 但施救者 往往没有以足够幅度按压胸部 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 三 成人基础生命支持 l 识别SCA l 呼叫急救系统 l 尽早开始CPR l 迅速使用除颤器 AED除颤 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 简化成人BLS流程 施救者应同时获得两点 信息 患者有无反应以 及有无呼吸或呼吸是否 正常 如果医务人员在10秒钟内 没有触摸到颈动脉搏动 立即开始心肺复苏并使用 AED 施 救 者 应 同 时 获 得 两 点 信 息 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 虚线步骤由医务人员 完成 初级救治者不需完成 医务人员BLS 法则 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 更改 2010新 2005 旧 取消程序中在开放 气道后 看 听和 感觉呼吸 一评估 环节 看 听和感觉呼 吸 用在开放气道 后评估呼吸 取消 看 听和感觉呼吸 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 更改的理由 l 通过采用 首先进行胸外按压 的新程序 会在成人患者无反应且不呼吸或无正常呼吸 时实施心肺复苏 从按压开始 C A B 程序 l 检查是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸 进行第一轮胸外按压后 气道开放 施救者 进行 2 次人工呼吸并开始按压 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial l 以掌跟按压 l 频率 100次 分 至少 100次 分 l 按压幅度 胸骨下陷4 5cm 至少5cm压下后应让 胸廓完全回弹 l 压下与松开的时间基本相 等 l 按压 通气比值 30 2 成人 婴儿和儿童 心脏按压 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 两手手指跷起 扣在一起 离开胸壁 心脏按压 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial l 按压方法 按压时上半身前倾 腕 肘 肩关节伸直 以髋关节为轴 垂 直向下用力 借助上 半身的体重和肩臂部 肌肉的力量进行按压 心脏按压 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 心脏按压 l 为确保有效按压 1 患者仰卧位躺在硬质平面 2 肘关节伸直 上肢呈一直线 双肩正对双手 按压的方向与胸骨垂直 3 对正常体型的患者 按压幅度至少5cm 4 每次按压后双手放松使胸骨恢复按压前位置 放松时双手不离开胸壁 保持双手位置固定 5 在一次按压周期内 按压与放松时间各为50 6 每2min更换按压者 每次更换尽量在5s内完成 7 CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 开放气道 l 仰面抬颌法 要领 用一只 手按压伤病者的前 额 使头部后仰 同时用另一只手的 食指及中指将下颏 托起 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 人工呼吸 l 口对口人工呼吸 l 气囊面罩人工呼吸 l 口对鼻人工呼吸 l 要求 每次通气时间1秒以上 足够的潮气量使得胸廓抬起 采取按压 通气的比率为30 2 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 人工呼吸 口对口 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial l 吹起毕 松开 口鼻 l 口对鼻人工呼 吸与口对口人 工呼吸类似 一般用于婴幼 儿和口腔外伤 者 人工呼吸 口对鼻 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 除 颤 2010新 2005旧 对于婴儿 1岁以下 建议使用手动除颤器 如果没有手动除颤器 需要儿科型剂量衰减AED 如二者都没有 可以 使用普通AED 1 8岁儿童除颤应使用 儿科型剂量衰减AED 1岁以下婴儿不建议 使用AED 提示 儿童使用 AED 包括婴儿 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 除颤 2010新 2005旧 使用2 4J kg的剂量作 为初始除颤能量 为方便培训可使用2J kg 为首剂量 对后续电击能量应至少 为4J kg并可考虑使用更高 能量 但不超过10J kg 或成人最大剂量 除颤的首剂量是2J kg 第二次及后续是4J kg 目前尚不确定最佳 除颤剂量 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 更改的理由 l 无法确定为婴儿和儿童进行有效除颤的最 低能量剂量和上限剂量 l 研究证明4J kg以上 最高9J kg 可以为 在儿童心脏骤停中应用 无明显副作用 l 已成功将相当高能量剂量的自动体外除颤 器用于心脏骤停的婴儿 无明显副作用 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 不同施救者 2010新 2005旧 u对经过培训以及未经 培训的施救者 都要强 调胸外按压 u未经培训的施救者实 施单纯胸外按压的 仅按压 心肺复苏 u医务人员仍建议同时 给予按压和通气 没有针对经过培训 和未经过培训的施 救者给出不同建议 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 四 高级心血管生命支持 l气道管理和通气 lSCA的高级处理 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial SCA高级处理 心脏骤停4种类型 l 心室纤颤 VF l 无脉室速 l 无脉电活动 PEA l 心室停搏 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 新的用药方案 2010新 2005旧 不再建议在治疗无脉性心电 活动 心搏停止时常规性地使 用阿托品 有脉搏心动过速建议使用腺 苷 但不得用于非规则宽 QRS波群心动过速 因为它 会导致心律变成室颤 在治疗无脉性心电活动 心搏停 止时常规性地使用阿托品 心动过速流程中仅建议在可能 发生规则的窄QRS波群折返室 性心动过速时给予腺苷 心动 过缓流程中 在阿托品输注后 使用 且需在等待起搏或起搏 无效时使用 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 五 SCA后的综合管理 l 气体交换的最优化 94 99 l 心脏节律和血液动力学监测及管理 l 亚低温治疗 32 34 l PCI l 病因治疗 l 血糖控制 8 10mmol dl l 神经学诊断 管理及预测 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 六 总结 CPR目标 l终极目标 出院存活率 l次级目标 减少神经系统损伤 l初级目标 自主循环恢复 ROSC Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 六 总结 心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳 确定病人已死亡 心肺复苏进行30分钟以上 检查病人仍无反应 无呼吸 无脉搏 瞳孔无回缩 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 六 总结 l 恢复到SCA前的生活质量和功能状态是整个 CPR过程的最高目标 l 高质量的CPR是获得最佳预后的基石 即充 分的按压频率和深度 允许胸廓充分回弹 最少的按压中断时间和避免过度通气 l 在不同的场合下抢救人员应选择适当的CPR 方法和顺序救治不同的患者 l 复苏过程中的施救者应将共识的内容个体化 地运用到每一个患者的具体抢救中去 以提 高CPR的成功率 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial
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上传时间: 2020-05-23

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