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儿童用药分析

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儿童 用药 分析
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山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 初晓艺 2 1 1 新生儿期 新生儿期 出生以后出生以后2828天内天内 2 2 婴儿期婴儿期 1 1岁岁 3 3 幼儿期幼儿期 1 31 3岁岁 4 4 学龄前期学龄前期 3 6 73 6 7岁岁 5 5 学龄期学龄期 女女 6 12 6 12 男男 7 13 14 7 13 14 6 6 青春期青春期 少年期少年期 儿科用药对象儿科用药对象 按解剖生理特点分期按解剖生理特点分期 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 3 儿童生理特点儿童生理特点 生长 机体和器官的增大生长 机体和器官的增大 发育 功能的完善发育 功能的完善 心理 逐渐成熟心理 逐渐成熟 机体自身免疫建立机体自身免疫建立 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 4 l l 新生儿用药特点新生儿用药特点 l l 婴幼儿用药特点婴幼儿用药特点 l l 3 3岁以上儿童用药特点岁以上儿童用药特点 l l 儿童合理用药原则儿童合理用药原则 l l 案例分析案例分析 主要内容主要内容 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 一 新生儿用药特点 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 6 新生儿新生儿 neonate neonate newborn newborn 是指离开母体结扎脐带 出生后是指离开母体结扎脐带 出生后28d28d内的小儿内的小儿 新生儿从子宫内到子宫外 首 次独立面对外界生存环境 需要 完成的一系列适应性的生理变化 因此 新生儿阶段是人类自身 比较特殊的一个时期 药物治疗 表现特殊性 一 新生儿用药分析 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 7 肝肾发育不全 药物代谢及排泄功能差肝肾发育不全 药物代谢及排泄功能差 药物代谢及排泄功能随体重 日龄增加而完善药物代谢及排泄功能随体重 日龄增加而完善 药物作用的个体差异大 所用药物剂量及用法不能药物作用的个体差异大 所用药物剂量及用法不能 按成人量机械折算 也不能套用年长儿用量按成人量机械折算 也不能套用年长儿用量 血脑屏障功能不佳 药物相对容易进入脑内血脑屏障功能不佳 药物相对容易进入脑内 皮肤粘膜体表面积大 血液丰富 某些外用药 透皮肤粘膜体表面积大 血液丰富 某些外用药 透 皮制剂容易吸收皮制剂容易吸收 总体生理状况及特点 总体生理状况及特点 一 新生儿用药分析 8 途径途径吸收特点吸收特点对药物的影响对药物的影响 popo 胃酸接近中性胃酸接近中性对酸不稳定 弱碱性药物吸收对酸不稳定 弱碱性药物吸收 如 如 氨苄青霉素氨苄青霉素 胃排空时间长胃排空时间长胃内吸收胃内吸收 如内酰胺类 地高如内酰胺类 地高 辛等 辛等 胃容量小胃容量小 胃呈横位胃呈横位 易溢乳或呕吐 口服用药失败易溢乳或呕吐 口服用药失败 肠液肠液PHPH高高影响药物化学稳定性和非离子态影响药物化学稳定性和非离子态 转运转运 肠蠕动不规则肠蠕动不规则药物吸收不规则 难以预测药物吸收不规则 难以预测 肠道微生物肠道微生物 菌种不同菌种不同 影响药物在肠内的转化与吸收 影响药物在肠内的转化与吸收 个体差异大个体差异大 药物吸收 一 药动学特点 给药途径对新生儿药物吸收影响很大给药途径对新生儿药物吸收影响很大 9 途径途径吸收特点吸收特点对药物的影响对药物的影响 imim 肌肉少 循环差肌肉少 循环差药物多滞留于局部组织 吸收不规则药物多滞留于局部组织 吸收不规则 iv iv gttgtt 直接进入血液循环直接进入血液循环 适用于急症新生 适用于急症新生 儿 儿 药物吸收稳定 是最常使用的给药方药物吸收稳定 是最常使用的给药方 式式 脐静脉给药可引起肝坏死脐静脉给药可引起肝坏死 脐动脉可导致肢体或骨坏死脐动脉可导致肢体或骨坏死 黏膜黏膜粘膜娇嫩 血管丰粘膜娇嫩 血管丰 富 穿透性高富 穿透性高 口腔 喷雾 直肠栓剂 经皮给药 口腔 喷雾 直肠栓剂 经皮给药 吸收较迅速而充分吸收较迅速而充分 但局部有炎症或 但局部有炎症或 破损 过多时应防止中毒破损 过多时应防止中毒 药物吸收 一 药动学特点 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 10 影响因素影响因素药物分布特点药物分布特点 1 1 体液与细胞外液容量 体液与细胞外液容量 体液量大体液量大 80 80 细胞外液 细胞外液 占占40 40 脂肪含量低 脂肪含量低 水溶性药物水溶性药物 V Vd d C C maxmax t t 1 21 2 细 细 胞内药物浓度高胞内药物浓度高 内内 外 成人外 成人 脂溶性药物脂溶性药物 游离 游离 脑部 脑部 2 2 血浆蛋白结合率血浆蛋白结合率 蛋白合成少 亲和力低 胆蛋白合成少 亲和力低 胆 红素竞争结合 红素竞争结合 游离药物游离药物 药物敏感性药物敏感性 易形成核黄疸 水杨酸类 磺胺类 易形成核黄疸 水杨酸类 磺胺类 置换胆红素置换胆红素 核黄疸核黄疸 3 3 血脑屏障 血脑屏障 功能不完善 通透性高功能不完善 通透性高 药物容易进入中枢药物容易进入中枢 1 1 有助于细菌性脑膜炎的治疗有助于细菌性脑膜炎的治疗 2 2 全麻药 镇静催眠剂 吗啡等可造成全麻药 镇静催眠剂 吗啡等可造成 中枢损害中枢损害 一 药动学特点 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 11 新生儿核黄疸新生儿核黄疸 胆红素脑病胆红素脑病 19041904年 由年 由SchmolSchmol命名而来 死亡率命名而来 死亡率50 50 70 70 幸存者 幸存者75 90 75 90 留有中枢神经后遗症 留有中枢神经后遗症 是人类是人类听力障碍 视觉异常和智力发育迟缓听力障碍 视觉异常和智力发育迟缓 的重要原因 的重要原因 药物致核黄疸 药物致核黄疸 竞争白蛋白结合位点 使游离胆红素升高竞争白蛋白结合位点 使游离胆红素升高 亲脂性亲脂性 与脑磷脂亲和力强与脑磷脂亲和力强 神经细胞胆红神经细胞胆红 素浸润素浸润 一 药动学特点 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 12 黄黄 疸疸 血红蛋白 铁 卟啉 珠蛋白 胆红素 血浆蛋白 结合型胆红素 生理性黄疸 血细胞破坏 血清蛋白含量低 生理性黄疸 血细胞破坏 血清蛋白含量低 2 3d2 3d出现出现 2w2w自然消退 药物 高胆红素血症自然消退 药物 高胆红素血症 血脑屏障 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 作用强度药物名称 作用极强X线造影剂 作用强新生霉素 吲哚美辛 磺胺甲恶唑 水溶性 合成维生素K 苯唑西林 地西泮 毛花苷丙 作用较强水杨酸盐 安钠咖 洛贝林 磺胺异恶唑 磺胺嘧啶 甲苯磺丁脲 毒毛花苷K 作用弱醋酰磺胺 红霉素 卡那霉素 青霉素 肾 上腺素 泼尼松龙 氯丙嗪 表1 与胆红素竞争血浆蛋白结合的药物 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 14 1 1 年龄越小肝年龄越小肝 药酶越不成熟药酶越不成熟 经肝代谢的药物经肝代谢的药物 t t 1 21 2 葡萄糖醛酸酶缺乏葡萄糖醛酸酶缺乏 葡萄糖醛酸结合力差葡萄糖醛酸结合力差 半衰期延长 出生出生4 4周内乙酰化酶活性低周内乙酰化酶活性低 需乙酰化的磺胺类需乙酰化的磺胺类 代谢减慢游离型游离型 表 茶碱 地西泮 苯巴比妥等表 茶碱 地西泮 苯巴比妥等 药物代谢 一 药动学特点 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 15 G 6 PD 辅酶 NADPH GSH 正常红细胞膜稳定因素GSH维持膜上 SH基处于还原状态 还原当量还原型谷胱甘肽 GSSH 溶血 氧化性药物氧化性药物当当G 6 PDG 6 PD缺乏 缺乏 药物改变红细胞膜稳定性药物改变红细胞膜稳定性 溶血溶血 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 16 肾有效血流量肾有效血流量 仅为成人仅为成人20 40 20 40 新生儿肾清除率低下新生儿肾清除率低下 经肾排泄的原型药物经肾排泄的原型药物 清除减慢清除减慢 t t1 2 1 2 青霉素青霉素GG 氨基糖苷类 氨基糖苷类 磺胺类 地高辛等磺胺类 地高辛等 新生儿肾小球滤过率 新生儿肾小球滤过率 肾小管肾小管 分泌率仅为成人分泌率仅为成人1 8 1 51 8 1 5 药物排泄 一 药动学特点 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 中枢神经系统抑制药 麻醉药 乙醚 三氯甲烷 氟烷和氧化亚氮 成瘾性镇痛药 吗啡及其人工合成代用品哌替啶等 窒 息 戒断症状 镇静催眠药 巴比妥类催眠药新生儿嗜睡 中枢抑制等 抗高血压药 利血平 美加明 抗甲状腺药 硫脲类 其他药物 氨基糖苷类 氯霉素 多粘菌素 杆菌肽 头 孢噻啶 万古霉素 噻嗪类利尿药 维生素A D 锂盐 二 各系统药物影响 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 二 婴幼儿用药分析 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 19 二 婴幼儿用药分析 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 20 生长迅速 某些系统易受药物影响 特别是中枢神经系生长迅速 某些系统易受药物影响 特别是中枢神经系 统统 肝肾发育逐渐完善 代谢及排泄功能加强肝肾发育逐渐完善 代谢及排泄功能加强 易发生消化功能紊乱或习惯性便秘 呼吸系统疾病易发生消化功能紊乱或习惯性便秘 呼吸系统疾病 总体生理状况及特点 总体生理状况及特点 二 婴幼儿用药分析 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 21 影响吸收的因素影响吸收的因素 哭闹哭闹 胃酸 胃酸 酸度低 逐渐接近成人酸度低 逐渐接近成人 3 3个月个月 胃排空 较新生儿期加快胃排空 较新生儿期加快 结果结果 药物吸收比新生儿期加快药物吸收比新生儿期加快 药物吸收 一 药动学特点 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 22 体液量 体液量 细胞外液高于成人 体液调节能细胞外液高于成人 体液调节能 力差 脱水时可影响 力差 脱水时可影响 水溶性药物被稀释而浓度下降水溶性药物被稀释而浓度下降 脂肪含量增加脂肪含量增加 脂溶性药物脂溶性药物VdVd比新生儿期增加比新生儿期增加 血脑屏障功能仍不完善血脑屏障功能仍不完善 二 婴幼儿用药分析 药物分布 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 23 影响代谢的因素影响代谢的因素 1 1 肝脏相对较大 相对重量是肝脏相对较大 相对重量是 成人的成人的2 2倍倍 2 2 肝药酶 葡萄糖醛酸转移酶肝药酶 葡萄糖醛酸转移酶 等主要代谢酶基本成熟等主要代谢酶基本成熟 结果 结果 肝代谢速率比新生儿期加肝代谢速率比新生儿期加 快 某些药物甚至高于成人 快 某些药物甚至高于成人 使许多经肝代谢的药物如茶碱使许多经肝代谢的药物如茶碱 地西泮 苯妥英钠等 地西泮 苯妥英钠等t t1 2 1 2比成 比成 人短人短 二 婴幼儿用药分析 药物代谢 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 24 婴儿肾功能迅速发育婴儿肾功能迅速发育 1 1 肾小球率过滤 肾血流量在肾小球率过滤 肾血流量在6 126 12个月时个月时 达到甚至超过成人水平达到甚至超过成人水平 2 2 肾小管排泄能力在肾小管排泄能力在7 127 12个月左右接近成个月左右接近成 人水平人水平 结果 结果 某些经肾清除为主某些经肾清除为主 的药物 排泄较成人快 的药物 排泄较成人快 t t 1 21 2比成人短 比成人短 二 婴幼儿用药分析 药物排泄 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 中枢神经系统药物 吗啡 哌替啶等 窒息 戒断症状 镇静药 抗惊厥药或洋地黄毒苷 氨茶碱 呼吸系统药物 不宜使用中枢性镇咳药 以祛痰消炎为主 氨茶碱的中枢兴奋作用 消化系统药物 不宜过早使用止泻药 不宜使用导泻药 二 各系统药物影响 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 三 三岁以上儿童用药分析 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 27 对影响神经 骨骼发育和内分泌的药物特别敏感对影响神经 骨骼发育和内分泌的药物特别敏感 中枢神经系统抑制药中枢神经系统抑制药 皮质激素皮质激素 四环素四环素 喹诺酮类喹诺酮类 阿司匹林阿司匹林 对影响氺盐代谢或酸碱代谢的药物非常敏感对影响氺盐代谢或酸碱代谢的药物非常敏感 利尿药利尿药 用药特点 用药特点 三 三岁以上儿童用药分析 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 四 儿童用药原则 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 29 uu 明确诊断 合理选药明确诊断 合理选药 uu 防止抗生素 糖皮质激素等药物的防止抗生素 糖皮质激素等药物的 滥用滥用 uu 选择适宜的药物剂型及给药途径选择适宜的药物剂型及给药途径 uu 严格掌握用药的剂量 个体化给药严格掌握用药的剂量 个体化给药 uu 注意给药时间和间隔注意给药时间和间隔 uu 重视用药的依从性重视用药的依从性 儿童用药应遵循以下原则儿童用药应遵循以下原则 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 30 一 明确诊断 合理选药 一 明确诊断 合理选药 根据病史 体检及实验室检查结果明确诊断 对因对症根据病史 体检及实验室检查结果明确诊断 对因对症 治疗 治疗 l感染性疾病尽早做病原学检查选用抗感染药 l考虑疗效 不良反应和药动学特点 l根据病情选药 l尽量用一种药控制 除非必须才采用联合用药 l不要忽视营养支持疗法 心理行为矫治 三 儿童用药原则 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 31 二 防止抗生素 糖皮质激素等药物的滥用 二 防止抗生素 糖皮质激素等药物的滥用 l上呼吸道感染使用抗生素指征 l注意抗菌药不良反应 l诊断未明时 不宜使用糖皮质激素 l糖皮质激素长期应用注意不良反应 三 儿童用药原则 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 32 三 选择适宜的药物剂型及给药途径 三 选择适宜的药物剂型及给药途径 口服口服 l溶液优于片剂 粉剂 l果味制剂 l含糖颗粒剂 注射注射 l肌肉注射 l皮下注射 l静脉给药 其他途径其他途径 l吸入 滴剂 漱口 口含 l皮肤黏膜给药 三 儿童用药原则 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 33 根据体重计算 根据成人剂量折算 见表2 根据体表面积计算 最为科学 四 严格掌握用药剂量 个体化给药 四 严格掌握用药剂量 个体化给药 33 儿童剂量 70Kg 成人剂量 儿童体重 三 儿童用药原则 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 34 根据成人剂量计算用药剂量 表2 小儿剂量折算表 小儿年龄相当成人用 量比例 小儿年龄相当成人用量 比例 初生 1个月1 18 1 142岁 4岁1 4 1 3 1个月 6个月1 14 1 71岁 6岁1 3 2 5 6个月 1岁1 7 1 56岁 9岁2 5 1 2 1岁 2岁1 5 1 49岁 14岁1 2 2 3 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 35 按体表面积计算用药剂量 小儿剂量 成人剂量 小儿体表面积 m2 1 73 m2 体表面积 m2 体重 kg 0 035 0 1 30kg 10岁以上儿童 每增5kg体重 增加0 1 m2 注意用药的个体化 最好是进行血药浓度的监测 肥胖儿 童的个体化给药也是当前应予以关注的问题 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 36 五 五 注意给药时间和间隔 给药时间确定 糖皮质激素 晨8点 抗酸药 健胃药 胃黏膜保护药 收敛止泻药 利 胆药 肠溶片 胶囊 餐前30min 水杨酸类 奎尼丁 铁剂 餐后15 30min 驱虫药 清晨空腹 催眠药 抗肿瘤药 缓泻药 抗过敏药 睡前 给药间隔确定 结合半衰期 给药剂量 身体情况 肝肾功能确定 三 儿童用药原则 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 37 六 六 重视用药依从性 保证疗效前提下减少给药次数和缩短疗程 糖皮质激素 晨8点选择半衰期长 长效 缓释控释药 适合儿科使用的药物制剂和规格 糖浆剂 含糖颗粒剂 滴剂 混悬剂 咀嚼片或泡腾片 附带计量杯和特殊防护装置 三 儿童用药原则 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 五 案例分析 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 l患儿 女性 1岁半 体重10kg 发热 轻咳3 天 伴流涕 给予布洛芬混悬液7 5ml 次 混 悬液 20mg ml 100ml 瓶 口服 l分析 退热药选择 退热药剂型和剂量确定 五 案例分析 案例一 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 退热药选择 建议选择对乙酰氨基酚或布洛芬 同时可以辅以物理降 温方法 退热药剂型选择和剂量确定 小儿宜选择液体制剂如混悬剂和混悬滴剂 布洛芬剂量偏大 建议为3 5ml 次 每天不超过4次 五 案例分析 案例一分析 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 l患儿 男 1个月 鼻出血1天 查体 鼻衄 四肢淤 点淤斑 实验室检查 凝血酶原时间 PT 100s 白陶土部分凝血活酶时间 KPTT 100s 诊为 维 生素K缺乏 给予静脉注射维生素K1治疗 患儿用药1 分钟后出现气促 喘憋 15分钟后出现红色皮疹 停 药后 不良反应的症状 体征消失 五 案例分析 案例二 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 本例情况应属于错误的给药途径 维生素K1注射液说明书提示 本品一般应采用肌内和皮 下注射的给药途径 特殊情况下患者可使用静脉注射 静脉 注射时宜缓慢 给药速度不应超过 1mg min 静注过快 超 过5mg min 可引起面部潮红 出汗 支气管痉挛 心动过 速 低血压等 病例报告分析显示 95 3 的严重不良反应 事件报告为静脉途径给药 五 案例分析 案例二分析 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 l患儿 男 4岁 咳嗽5天 发热1天 体温39 伴 流涕 诊为 上呼吸道感染 处方 肺炎合剂20ml 一日3次 阿司匹林泡腾片200mg 次 需要时服 家 长将阿司匹林泡腾片掰成四份 让患儿配合白开水吞 服 造成患儿恶心 上腹不适 五 案例分析 案例三 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 本例情况应属于错误的服药方法 由于对胃刺激 阿司匹林一般被制成肠溶片 用水冲服 在用于发热或镇痛时 为迅速发挥疗效 可制成泡腾片 用温开水溶解后服用 泡腾片中柠檬酸钠的缓冲作用以及碳 酸氢钠的中和作用降低了阿司匹林对胃肠道的刺激 副作用 较普通片剂低 五 案例分析 案例三分析 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 l患儿 男 4岁 体重15kg 主诉 咳嗽5天 发热2天 查体 体温38 5 呼吸30次 分 咽充血 双侧扁桃体不大 双肺呼吸音粗 双 肺可闻及细湿音 实验室检查 WBC 13 9 109 L N 89 2 给予头孢氨苄颗粒 500mg 次 一日3次 抗感染治疗 五 案例分析 案例四 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 本例属于超剂量用药 头孢氨苄为半合成的第一代口服头孢菌素 口服吸收良 好 半衰期仅为0 6 1小时 属时间依赖型抗菌药物 应采 取一日多次给药形式 头孢氨苄 说明书 成人剂量 250 500 mg 次 每6小时一次 儿童剂量 按体重一日量为25 50mg kg 每6小时一次或一日2 4次 患儿4岁体重约 15公斤 一次给药用量已达到成人剂量 一次500mg 五 案例分析 案例四分析 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 THANK YOU
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