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原发性肝癌的护理图文

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原发性 肝癌 护理 图文
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原发性肝癌的护理 原发性肝癌 是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮 细胞的癌 是我国常见的恶性肿瘤 之一 以东南沿海地区多见 发病 年龄在40 50岁 男女比例为2 1 解剖生理 1 肝是人体最大的实质性器官 重约1200 1500mg 2 肝大部分位于右上腹部 小部份超越前正中线达到 左肋部 3 肝的上界相当于右侧锁骨中线第5肋间 与膈肌相贴 附 下界与右肋缘平行 左肝的下缘可在剑突下触及 生理功能 1 分泌胆汁 2 代谢功能 3 解毒功能 4 制造凝血因子 5 防御功能 6 调节血液循环量 7 肝脏的再生能力 肝癌的分型 1 按病理分型 结节型 最常见 巨块型 弥漫型 2 按组织学类型分 肝细胞型 占90 胆管细胞型 混合型 3 按肿瘤直径分 微小肝癌 小肝癌 大肝癌 巨大肝癌 肝癌的原因 1 肝硬化 2 病毒性肝炎 3 黄曲霉素 4 环境污染 5 其他因素 比如亚硝酸类物质 烟 酒 营养 遗传等 临床表现 1 肝区疼痛 2 肝肿大 3 消化道症状 4 全身症状 5 其它症状 6 并发症 诊断要点 1 血清甲胎蛋白 AFP 测定 是最简单而确诊率 高的诊断方法 2 B超检查 是肝癌定位检查方法的首选 诊断率 达90 3 CT和MRI检查 4 肝穿刺针吸细胞学检查 5 选择性腹腔动脉和肝动脉造影 其他检查 剖腹探查 怀疑有肝癌 的病例 经上述检查仍 不能确诊时 如病人情 况允许 应进行剖腹探 查 争取早期诊断和手 术 转移途径 血行转移 肝内血行转移发生最早 很容易侵犯门静脉分支 形成癌栓 脱落后在肝内引起多发性转移灶 肝外转移中 肺转移最多 其次肾上腺 骨 主 动脉旁淋巴结 锁骨上淋巴结等 淋巴转移 肝门淋巴结转移最多见 种植转移 种植在腹膜 膈肌 胸腔等 引起血性腹 水 胸水 种植在卵巢 可形成较大的肿块 1 手术治疗 手术方式有 肝段切除 肝局部切除 肝叶切除 半肝切除及 肝三叶切除等 2 肝动脉栓塞 3 化疗 4 放疗 5 肝移植 护理诊断与护理问题 1 预感性悲哀 与担心预后和生存期限有关 2 疼痛 与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力 增加有关 3 营养失调 与肝功能减退 营养摄入不足 消化和吸收障碍有关 4 知识缺乏 缺乏相关知识 5 潜在并发症 出血 休克 腹水 肝性脑 病 腹腔感染等 护理措施 一 非手术治疗与术前护理 1 一般护理 2 心理护理 3 病情观察 4 对症护理 5 术前准备 二 术后护理 三 1 全麻清醒后去枕平卧6小时 如无禁忌可垫枕 头 避免剧烈咳嗽和过早活动 四 2 安排安静舒适的环境 术后重视疼痛的护理 五 3 半肝以上切除者 需间隔给氧3 4天 六 4 严密观察生命体征 尿量 神志 切口 血氧 饱和度 注意有无内出血现象 七 5 加强各种管道的护理 八 6 对伴有腹水和水肿的患者 应监测电解质和血 清蛋白水平 记录24小时出入量 体重和水肿的 程度 九 7 加强基础护理 十 8 做好心理护理和健康教育 三 并发症的观察 预防与护理 1 癌肿破裂出血 2 上消化道出血 3 肝性脑病 四 介入治疗的护理 1 做好介入前的常规检查 比如心电图及肝肾功能等检查等 2 术前要做碘过敏试验 腹股沟区备皮 术前禁食4小时 3 做好解释工作 消除病人紧张 恐惧心理 4 介入治疗后的护理 1 预防出血 2 导管护理 3 栓塞后综合症的护理 4 并发症的防治 健康教育 1 注意防治肝炎 不吃腌制食品 2 对乙型肝炎和肝硬化者要定期检 查 以早发现 早治疗 3 合理饮食 增强营养 增强机体 对手术的耐受力 4 适当活动 注意休息 定期复诊 回顾与思考 1 肝脏的生理功能有哪些 2 肝癌的分型有哪几种 3 肝癌的临床征状有哪些 4 肝癌的术后要点有哪些 病例讨论 男性 48岁 有慢性肝炎病史 近两 个月上腹持续性隐痛 半月来疼痛明显加重 食欲 差 体重减轻 体检 慢性肝病面容 肝肋下可触 及质硬结节 有触痛 血红蛋白90g L 诊断为肝 癌 行肝动脉化疗术 病人主诉很担心自己的身体 状况 请分析下列问题 1 诊断肝癌常用的辅助检查有哪些 2 写出目前病人可能有的护理诊断有哪些 3 肝动脉导管化疗的术前 术后护理要点是什 么 本文档支持任意编辑 下载使用 定会成功
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