• / 56
  • 下载费用:25 金币  

美国伟康无创呼吸机BiPAP_Synchrony临床应用1幻灯片课件

关 键 词:
美国 伟康无创 呼吸 BiPAP_Synchrony 临床 应用 幻灯片 课件
资源描述:
Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial BiPAPBiPAP Synchrony Synchrony 小型 便携 5种通气模式 最大送气压力30cmH2O 监测内容完善 报警内容丰富 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 无创通气的适应症 无创通气应用多种疾病引起的呼吸衰竭 包括 COPD急发 型呼吸衰竭 心源性肺水肿 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合症 急性 心衰 手术后呼吸衰竭 神经肌肉疾病 辅助 脱机 哮喘急性发作 肥胖低通气综合征 胸廓疾病引起的限制性通气功能障碍 睡眠低 通气综合征 呼吸康复治疗等 总之 我们认为 只要是单纯吸氧解决不了的 呼吸困难就可以尝试用无创通气 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 无创通气的禁忌症 绝对禁忌症相对禁忌症 心跳呼吸停止气道分泌物多 排痰障碍 自主呼吸微弱 昏迷严重感染 误吸可能性高极度紧张 合并其他器官功能衰竭 血流动力学 不稳定 消化道大出血 穿孔 严重 脑部疾病等 严重的氧血症 PaO2 45mmHg 严重 酸中毒 pH 7 20 面部创伤 术后 畸形 正压通气 近期上腹部手术后 尤其是需要严格 胃肠减压者 胸腹部手术后或创伤 胸外负压通气 严重肥胖 不合作上气道阻塞 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 5种通气模式 S 自主呼吸模式 T 时间控制模式 S T 自主呼吸 时间控制自动切换模式 CPAP 持续气道正压模式 PC 压力控制模式 用于呼吸浅快 潮气量低 低氧血症的病人 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial CPAP模式 在持续正压通气 CPAP 模式下 该设备以单一压力水平输送持续压 力支持通气 在CPAP模式中配置以下参数 治疗模式设置 CPAP设置 压力延迟上升设置 延迟起始压力设置 窒息警报 激活 失效 患者断开连接警报 激活 失效 每分钟低通气量警报设置 清除治疗小时数 LED背光设置 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial S模式 在自主 S 模式 设备提供双水平压力支持 设备响 应自主吸气努力时触发吸气气道正压 IPAP 在呼 气过程中又切换至呼吸气气道正压 EPAP S模式下的触发和切换 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial S T模式 自主 定时 S T 模式与S模式相似 只是它 还可以在患者在设定时间内不能自主呼吸时输 送机械触发的呼吸 S T模式确保患者根据呼吸频率 BPM 设定值 接受最小次数的呼吸 如果患者在呼吸频率控 制确定的时间段内不能启动吸气 该设备触发 后备 或机械触发 呼吸 导致在设定的IPAP 级别下进行压力调节 压力限制 时间切换 呼吸 可以调节定时呼吸频率 每次定时呼吸 的持续时间由吸气时间调节进行控制 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial S T 患者触发和机械触发呼吸实例 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 定时治疗模式 T 定时治疗 T 模式提供强制压力辅助和双水 平压力 所有呼吸都是机械触发和机械切换 患者呼吸 频率对机械频率或压力水平没有影响 IPAP 触发由呼吸频率调节确定 切换时间由吸气时 间控制确定 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial PC模式 压力控制 PC 模式与S T模式相似 但是它 的所有呼吸都是机械切换 PC模式是压力限制 机械或患者触发 时间 切换模式 所以 吸气压力可以由患者或机械 触发 但是IPAP是压力限制的 其切换时间 由吸气时间的设置而确定 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Mode S T IPAP cmH2O EPAP cmH2O RR 呼吸频率 第一页菜单 监测菜单 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 第二页菜单 监测菜单 Vte 潮气量 ml MinVent 分钟通气量 ml Leak 漏气量 L Min 2 4 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 监测内容 IPAP 黑点在吸气相出现在IPAP后 EPAP 黑点在呼气相出现在EPAP后 BPM 黑点在机控呼吸时出现在BPM后 为前 6次呼吸频率的平均值 在呼气末更新 Vte 为上次的呼出潮气量 数值闪烁时说明病 人呼吸尚不稳定 MV 为前6次呼吸分钟通气量的平均值 在呼 气末更新 Leak 为整个呼吸周期内计算出的病人额外漏 气量 每次呼吸后更新 在Option内可选择PEV 即软件自动计算漏 气口的漏气量 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 第三页菜单 Rise Time 压力上升时间 1 6 3 4 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 第四页菜单 Parameters 参数 Alams 报警 Mode 模式 option 选项 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 第四页具体菜单 Parameters 参数 可调IPAP EPAP CPAP RR Time insp Rise Time VentRamp IPAP 4cm 30cmH2O EPAP 4cm 15cmH2O CPAP 4cm 20cmH2O RR 0 30bpm Time insp 0 5 3 0秒 Rise Time 0 1 0 6秒 VentRamp off 0 5 1 0 2 0 3 0 呼吸 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 第四页具体菜单 Alams 报警 主要是设定红色高优先报警内容 分别有 1 Apnea 窒息时间 off 20 30 40 60秒 2 Low Min Vent 低分钟通气量 off 1 99升 分 3 Disconnection 管道脱落 off 15 60秒 notice 若出现此类报警 必须立即做出处理 不能仅仅 按消音键 notice 由于Synchrony的监测是计算值 因此当病人呼吸不稳 定时 很容易出现报警 而长期不纠正报警内容 呼吸 机会在30分钟左右自动关机 此时主要帮助临床改进操 作使用 或将报警先关闭 而不需要维修 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 第四页具体菜单 Mode 模式 S T S T PC CPAP 若要更改模式 进入此菜单后 选择需要调节 的参数 更改完毕后按 START 则启用该模 式 按 ABORT 则退出更改模式 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 第四页具体菜单 option 选项 在此菜单里有语言选择 使用时间显示 报警历史等记 录 但通常需要我们去调节的只有 LOCK OUT 和 PEV PEV排气阀是专门为高碳酸血症的病人而设计的 它 有利于病人很好的排除CO2 避免CO2储留 但它的漏气 量是比较大的 因此机器需要额外的补偿它漏气可能造 成的压力下降 因此 当我们使用PEV排气阀的时候 要 把PEV YES 不使用的时候必须把PEV NO LOCK OUT 后面有介绍 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Ramp是什么 如何工作 压力延迟上升功能 IPAP压力从EPAP数值开始 每一次呼吸增加 一定的数值 根据设置 直至到达设定的治 疗压力 每一次呼吸增加的压力数值可以在参 数设置界面中进行调整 让病人逐渐适应机器的供气和工作方式 提高 治疗依从性 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 为什么只能看到2页数据 如何解锁 同时按下消音键和回车键 保持2秒钟 即可进 入4 4页的设置界面 在Options选项中 将 Lockout的设置改为No 确认后即可离开锁定状 态 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 鼻面罩 治疗成功最关键的部 件 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 选择最合适病人的鼻 面罩 大小 用量鼻器测量 包装袋或单独配备 鼻罩 鼻梁 两侧鼻翼 上唇上方 面罩 鼻梁 两侧鼻翼 下唇下方 嘴微张 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 选择最合适病人的鼻 面罩 类型 鼻罩 神志清楚 配合好 面罩 神志模糊 不配合 易张口呼吸 材料 如有皮肤刺激 可先用热肥皂水清洗 如仍存在刺激 换用其它材质的鼻 面罩 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 伟康系列鼻面罩 Image3Counter Deluxe Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial ComfortClassicTM 可拆卸凝胶额垫 两档高度选择 360度旋转接口 一体化静音漏气口 双层硅胶鼻垫 增 加稳固性和舒适性 压力监测口或接氧口 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial ComfortSelectTM 双层两点硅胶额垫 多档可调额托 选择 最合适的压力支撑点 双层可脱卸硅胶鼻垫 可脱卸快速搭扣一体化静音漏气口 360度旋转接口 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Comfort Gel Corfort Curve Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Total Face MaskTM 内置漏气口 内置翻片阀 在呼吸机 停止工作允许病人直接 呼吸大气 压力监测口 快速脱卸带 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Troubleshooting 过度漏气 检查确认使用了适当大小的鼻面罩 检查确认鼻面罩 头带固定恰当 选用适当的鼻面罩 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 检查确认鼻面罩大小 位置正确 调整头带松紧至恰当程度 对于已有破损使用适当的敷料 替换其他类型鼻面罩 确认患者端漏气量 7 to 25 L min Troubleshooting 压迫点破损 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 头带 头帽 多次性头带 蓝帽八角头带 一次性头带 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 下颌带 为张口呼吸病人使 用 防止口腔漏气 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 头带 头帽的使用 连接时有正反 上下方向 先松松连接 在摆正鼻 面罩位置后收紧头带 头 帽 保证鼻 面罩的纵轴与面部平行 松紧度以鼻翼处能插入一手指为限 由于BiPAP 呼吸机有漏气补偿功能 不要求鼻 面罩佩带很紧 如有胃管 可直接从鼻 面罩内引出 解开时 仅需解开下侧一端的粘扣即可 均用热肥皂水清洗 晾干后待用 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 如使用BiPAP 呼吸机 则需使用以上专用管道 Auto TrakTM机制保证触发灵敏 但柔软管路的 抖动容易造成误触发 一次性白管多次性黄管多次性灰管 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial PEV平台 漏气阀 一次性漏气接头Whisper Swivel II静音漏气接头 漏气接头 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 漏气接头使用注意事项 连接BiPAP 呼吸机时 至少要保证连 接一个漏气接头 静音漏气接头和PEV阀均有连接方向 千万不能反接 使用前要向医生和病人解释漏气接头的 作用 嘱咐在使用中千万不要堵住 漏气接头的漏气方向朝向外面 千万不 要对着病人身体 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 呼吸机及附件消毒 所有呼吸机机壳 均推荐采用75 酒精擦拭 所有鼻 面罩 均推荐采用2 戊二醛浸泡30分钟后 清水 洗净 晾干待用 可重复使用30次 所有管路 均推荐采用2 戊二醛浸泡30分钟后 清水洗净 晾干待用 可重复使用30次 所有漏气接头 推荐采用2 戊二醛浸泡30分钟后 清水洗 净 晾干待用 可重复使用30次 以上附件尚可选1 2000ppm含氯消毒液 用法同上 所有湿化器塑料罐 均推荐采用2 戊二醛浸泡30分钟后 清水洗净 晾干待用 以上尚可选130度高温或环氧乙烷30分钟消毒 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 数字式自动追踪灵敏度数字式自动追踪灵敏度 Digital Auto Trak SensitivityDigital Auto Trak SensitivityTM TM Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Auto Trak Sensitivity Auto Trak Sensitivity 的两个主要方面 的两个主要方面 1 漏气补偿 潮气量调节 呼气流速调节 2 触发灵敏度控制 可变触发阈值 EPAP to IPAP 容量触发 Volume Trigger 图形触发 Shape Signal 可变撤换阈值 IPAP to EPAP 同步呼气阈值 SET 图形触发 Shape Signal 气流回旋触发 Flow Reversal Trigger 3秒安全限定 3 secondes security Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 进行无创通气之前的准备工作4 2 设置初始通气参数 模式 S T IPAP 6cmH2O EPAP 4 cmH2O BPM 8次 分 Ti 1 5秒 设置初始报警参数 High Pressure高压 40cmH2O Low Pressure低压 10cmH2O Low P Time低压延迟报警 60秒 Apnea窒息时间 20秒 Low Min Vent低分钟通气量 3L High Rate高呼吸频率 35次 分 Low Rate低呼吸频率 8次 分 Disconnection面罩脱落 On Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 进行无创通气之前的准备工作4 3 亲自试机 体会呼吸机的工作性能 平静正常呼吸 快速呼吸 呼吸机能否跟上 制造窒息 呼吸机能否按照后备通气频率提供机控呼吸 制造漏气 呼吸机送气压力是否稳定 纠正漏气 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 进行无创通气之前的准备工作5 1 充分做好病人的思想工作 以便配合使用 用BiPAP 呼吸机进行NPPV治疗的目的 解释BiPAP 呼吸机结构 尤其是漏气接口的作用 解释BiPAP 呼吸机有自动漏气补偿功能 因此漏气时 会出现流速增大的现象 可能造成病人的不适 纠正 漏气后就会好转 连接呼吸机后只需要病人维持原来正常 平静的呼吸 形式 由病人带动并控制呼吸机送气 不要使劲呼吸 不要长时间屏气等呼吸机送气 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 充分做好病人的思想工作 以便配合使用 连接呼吸机后尽量做到经鼻呼吸 尽量保持口腔关闭 否则气体会进入消化道 引起胃胀气 影响治疗效果 保持咳痰意识 定时咳痰 有痰一定要咳出 必要时 如进食 说话 下床活动等 可摘下鼻 面罩 其他时间按照医嘱连续使用 保持一定的饮水量 每天500ml以上 以便保持气道湿 润 痰不干结 如插有胃管 取鼻 面罩时注意不要将胃管拔出 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 进行无创通气之前的准备工作5 2 充分做好家属的思想工作 以便配合使用 观察病人的NPPV治疗效果 如呼吸频率 神志意识等 熟悉后还可观察呼吸机工作状态 如有异常情况立 即汇报 至少每2小时翻身 拍背 导痰 至少每2小时饮水 准备高蛋白 高热量饮食 帮助病人早期从呼吸肌肉 疲劳中恢复 随着病情的好转 可适当增加病人的活动量 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 连接病人开始无创通气 根据病情调整通气参数 IPAP设置为多少 每隔5 10分钟上调1 2cmH2O 以潮气量足够 病人 舒适为准 EPAP上调时 IPAP随即上调 IPAP一 般12 20cmH2O EPAP设置为多少 每隔5 10分钟上调1 2cmH2O 以氧饱和度90 以上 病人不觉呼气困难为准 EPAP一般4 8cmH2O ARDS可达15cmH2O BPM如何工作 设置为多少 S T模式的自动切换点就根据BPM后备通气频率对应 的周期 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 如 BPM 10次 分 呼吸周期 60秒 10 6秒 则呼吸 机等待6秒 如病人在6秒内能触发呼吸机 呼吸机则 为S工作模式 相反为T模式 一般8 12次 分 低于病人呼吸频率4 6次 分 Ti起什么作用 设置为多少 设置T模式机控呼吸的吸气时间 实际为调节吸呼比 计算后备呼吸周期 按1 1 5 21的吸呼比调节 Rise Time RAMP 以病人舒适为准 氧浓度 低流量氧3LPM起 高压氧25 30 起 不能超过 50 60 以防氧中毒 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial BiPAP 呼吸机的参数如何设置 IPAP吸气相高压 EPAP呼气末正压 BPM RR后备通气频率 Ti后备吸气时间 Rise Time压力上升时间 RAMP压力延迟上升功能 Min RAMP Pre最小延迟上升压力 RAMP Time压力延迟上升时间 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 呼吸困难症状加重 同步不良 低氧血症改善不明显 CO2潴留改善不明显 BiPAP 呼吸机 临床使用中的常见问题 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 病人幽闭症 控制紧张情绪 病人教育 参看呼吸机连接前准备工作 解释无创通气的概念 其他选择余地以及各种面 罩配件的选择等 适应过程 在使用头带之前 临床医生或病人可用手扶着鼻 面罩进行适应性通气 这样可以使病人感到舒适 并可以增加病人对治疗的信心 灵活使用 如果必要 可以允许病人在短时间内摘下面罩 进行一些放松活动 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 呼吸困难症状加重 原因 精神紧张 鼻 面罩恐惧 过度用力呼吸 过早屏气 EPAP盲目过高 影响血 流动力学 支持压力不足 可能存在未发现的禁忌症 如未经引流的气胸 其它非医学因素 经济 解决方法 加强病人辅导和训练 调整合适的EPAP 调整合适的PS 仔细查体排除禁忌症 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 同步不良 原因 精神紧张 漏气过大 管道积水过多 机器故障 解决方法 加强病人的辅导和训 练 调整鼻 面罩的佩带 加用下颌带 减少漏 气口的开放 检查管 道是否漏气 及时清除管道积水 调整合适的湿化温度 维修 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 低氧血症改善不明显 原因 EPAP太高或太低 氧源有问题 吸入氧浓度太低 分泌物过多 排出不畅 漏气量过大 治疗时间不足 其它措施 解决方法 适当调整EPAP水平 增 大FRC 注意同时提高 IPAP 检查氧源 提高吸入氧流量 及时吸痰 调整合适的漏气量 延长治疗时间 调整其它治疗措施 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial CO2潴留改善不明显 原因 PS不够 漏气量不够 EPAP不够 分泌物过多 排出不畅 治疗时间不够 合并OSA 夜间EPAP 水平未调整 其它治疗 解决方法 增大PS 适当增大漏气量 打开鼻罩的所有开口 或适当松动鼻罩 IPAP低于15cmH2O 时采用PEV阀 适当调节EPAP 抵消 PEEPi 减少重复呼吸 及时吸痰 延长治疗时间 调整夜间EPAP 水平 调整其它治疗 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 谢 谢
展开阅读全文
  麦档网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:美国伟康无创呼吸机BiPAP_Synchrony临床应用1幻灯片课件
链接地址:https://www.maidoc.com/p-16697544.html

当前资源信息

范文库

编号: 20181015154229784550

类型: 共享资源

格式: PPT

大小: 5.25MB

上传时间: 2020-05-24

关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

[email protected] 2018-2020 maidoc.com版权所有  文库上传用户QQ群:3303921 

麦档网为“文档C2C模式”,即用户上传的文档所得金币直接给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的金币归上传人(含作者)所有。
备案号:蜀ICP备17040478号-3  
川公网安备:51019002001290号 

本站提供办公文档学习资料考试资料文档下载


收起
展开