• / 142
  • 下载费用:25 金币  

肝细胞性结节的病理学新分型及其CTMRI诊断进展课件

关 键 词:
肝细胞 结节 病理学 新分型 及其 CTMRI 诊断 进展 课件
资源描述:
Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 肝细胞性结节的病理学新分肝细胞性结节的病理学新分 型及其型及其CT MRICT MRI诊断进展诊断进展 杨正汉杨正汉 卫生部北京医院放射科卫生部北京医院放射科 北京大学北京大学 第五临床医学院第五临床医学院 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 背景背景 在肝脏原发性实性局灶病变中 肝细胞在肝脏原发性实性局灶病变中 肝细胞 性结节位居第一 约占所有肝脏原发实性结节位居第一 约占所有肝脏原发实 性局灶病灶的性局灶病灶的75 75 以上 以上 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 背景背景 近二十年来 肝脏疾病研究的发展非常迅速 近二十年来 肝脏疾病研究的发展非常迅速 肝病研究的发展也产生了许多专业名词 肝病研究的发展也产生了许多专业名词 这些名称很多也比较混乱 这些名称很多也比较混乱 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 背景背景 为了标准化肝细胞性结节的命名 并便于国际为了标准化肝细胞性结节的命名 并便于国际 交流 交流 19941994年世界胃肠病学会组织专家成立一年世界胃肠病学会组织专家成立一 个国际工作小组 对肝细胞性结节的命名制定个国际工作小组 对肝细胞性结节的命名制定 了新的标准 并于了新的标准 并于19951995年颁布 年颁布 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 背景背景 该命名标准仅仅限于肝细胞源性结节或该命名标准仅仅限于肝细胞源性结节或 肿块 不包括间叶组织肿瘤和肝母细胞肿块 不包括间叶组织肿瘤和肝母细胞 瘤 目前国际影像学界都普遍采用了这瘤 目前国际影像学界都普遍采用了这 一新的命名标准 一新的命名标准 国内在这方面还没有引起足够重视 国内在这方面还没有引起足够重视 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 肝细胞性结节的新命名及其旧名称肝细胞性结节的新命名及其旧名称 第一部分第一部分 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 肝细胞性结节肝细胞性结节 1995年世界胃肠病学会颁布 肝细胞结节分类标准 肝细胞结节分类标准 细胞学改变细胞学改变 结节组织学结构结节组织学结构 周围肝脏组织的改变 有无肝细胞坏死 纤周围肝脏组织的改变 有无肝细胞坏死 纤 维化等 维化等 两大类 两大类 肝细胞再生性结节肝细胞再生性结节 肝细胞不典型增生或肿瘤性增生结节肝细胞不典型增生或肿瘤性增生结节 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 1 1 再生性病变再生性病变 1 1 1 1 单腺泡再生结节单腺泡再生结节 1 1 1 1 1 1 无纤维间隔的弥漫性结节增生 结节性再生性增生 无纤维间隔的弥漫性结节增生 结节性再生性增生 1 1 2 1 1 2 有纤维间隔或发生于肝硬化的弥漫性结节增生有纤维间隔或发生于肝硬化的弥漫性结节增生 1 2 1 2 多腺泡增生结节多腺泡增生结节 1 3 1 3 叶性或段性增生叶性或段性增生 1 4 1 4 肝硬化结节肝硬化结节 1 4 1 1 4 1 单腺泡肝硬化结节单腺泡肝硬化结节 1 4 2 1 4 2 多腺泡肝硬化结节多腺泡肝硬化结节 1 5 1 5 局灶性结节增生局灶性结节增生 1 5 1 1 5 1 局灶性结节增生 实质型局灶性结节增生 实质型 1 5 2 1 5 2 局灶性结节增生 毛细管扩张型局灶性结节增生 毛细管扩张型 表1 肝细胞性结节的分类 1995年世界胃肠病学会颁布 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 表1 肝细胞性结节的分类 1995年世界胃肠病学会颁布 2 2 不典型增生性病变或肿瘤性病变不典型增生性病变或肿瘤性病变 2 1 2 1 肝细胞腺瘤肝细胞腺瘤 2 2 2 2 不典型增生灶不典型增生灶 2 3 2 3 不典型增生结节不典型增生结节 2 3 1 2 3 1 不典型增生结节 低级不典型增生结节 低级 2 3 2 2 3 2 不典型增生结节 高级不典型增生结节 高级 2 4 2 4 肝细胞癌肝细胞癌 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 1 1 再生性结节 再生性结节 由坏死 循环改变及其他刺激引起的局部肝由坏死 循环改变及其他刺激引起的局部肝 实质增大 边界清楚 实质增大 边界清楚 多细胞增生的结果多细胞增生的结果 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 1 1 1 1 单腺泡再生结节单腺泡再生结节 定义 定义 是指仅含有是指仅含有1 1个以下门脉束的再生结节 个以下门脉束的再生结节 常多发 累及肝脏大部 弥漫性结节增生 常多发 累及肝脏大部 弥漫性结节增生 DNHDNH 亚型亚型 1 1 1 1 1 1 结节性再生性增生 结节性再生性增生 NRHNRH 无明显纤维间隔 无明显纤维间隔 1 1 2 1 1 2 伴有纤维间隔或发生于肝硬化的伴有纤维间隔或发生于肝硬化的DNHDNH Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 旧名称旧名称 粟粒性肝细胞腺瘤病粟粒性肝细胞腺瘤病 结节性转化结节性转化 微结节转化微结节转化 大结节转化大结节转化 多发结节性增生多发结节性增生 非肝硬化结节非肝硬化结节 多发肝细胞腺瘤病多发肝细胞腺瘤病 1 1 1 1 单腺泡再生结节单腺泡再生结节 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 1 2 1 2 多腺泡再生结节多腺泡再生结节 定义 定义 含有含有2 2个或个或2 2个以上门脉束的再生结节 个以上门脉束的再生结节 常合并有肝硬化或门静脉 肝静脉及血窦异常 常合并有肝硬化或门静脉 肝静脉及血窦异常 多腺泡再生结节周围绕以纤维间隔时 则相当于多腺泡再生结节周围绕以纤维间隔时 则相当于 肝硬化结节肝硬化结节 当多腺泡再生结节明显大于周围的大多数肝硬化当多腺泡再生结节明显大于周围的大多数肝硬化 结节时 直径至少结节时 直径至少5mm5mm 可称为 可称为大再生结节大再生结节 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 1 2 1 2 多腺泡再生结节多腺泡再生结节 旧名称旧名称 大再生结节大再生结节 型和型和 型型 部分性结节性转化部分性结节性转化 腺瘤性增生腺瘤性增生 腺瘤样增生腺瘤样增生 肝硬化性假瘤肝硬化性假瘤 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 1 3 1 3 叶性或段性增生叶性或段性增生 肝脏一个叶和肝叶的一部分增大 肝脏一个叶和肝叶的一部分增大 常合并其他肝叶的萎缩 坏死或纤维化常合并其他肝叶的萎缩 坏死或纤维化 增大的肝叶或肝段的组织学往往正常或增大的肝叶或肝段的组织学往往正常或 基本正常 基本正常 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 1 4 1 4 肝硬化结节肝硬化结节 定义 定义 由肝细胞组成的再生结节大部分或由肝细胞组成的再生结节大部分或 整个被纤维性间隔所包绕 整个被纤维性间隔所包绕 亚型 亚型 1 4 1 1 4 1 单腺泡肝硬化结节 含单腺泡肝硬化结节 含1 1个以下门脉束 个以下门脉束 1 4 2 1 4 2 多腺泡肝硬化结节 含多腺泡肝硬化结节 含2 2个以上门脉束 个以上门脉束 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 1 4 1 4 肝硬化结节肝硬化结节 以往所称的小结节及大结节仍可使用 以往所称的小结节及大结节仍可使用 但这主要是依据结节的大小划分 以直但这主要是依据结节的大小划分 以直 径径3mm3mm为界 为界 与单腺泡肝硬化结节及多腺泡肝硬化结与单腺泡肝硬化结节及多腺泡肝硬化结 节的亚型并不等同 后两者是依据门脉节的亚型并不等同 后两者是依据门脉 束数目进行分类的 束数目进行分类的 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 1 5 1 5 局灶性结节增生局灶性结节增生 局灶性结节增生 局灶性结节增生 FNHFNH 定义为良性表 定义为良性表 现的肝细胞组成的结节 周围肝脏组织现的肝细胞组成的结节 周围肝脏组织 正常或基本正常 病灶由较大的动脉供正常或基本正常 病灶由较大的动脉供 血 病灶内含有较多的纤维基质 并常血 病灶内含有较多的纤维基质 并常 形成星形瘢痕 形成星形瘢痕 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 1 5 1 5 局灶性结节增生局灶性结节增生 组织学亚型组织学亚型 1 5 1 1 5 1 实质型 实质型 内部结构较为均一 除纤维基内部结构较为均一 除纤维基 质外 主要由肝细胞构成 中心区域供血动质外 主要由肝细胞构成 中心区域供血动 脉较粗 脉较粗 1 5 2 1 5 2 毛细管扩张型 毛细管扩张型 在病灶的中心有多发扩在病灶的中心有多发扩 张的血窦腔 类似于海绵状血管瘤 病灶中张的血窦腔 类似于海绵状血管瘤 病灶中 心的供血动脉多而细 心的供血动脉多而细 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 1 5 1 5 局灶性结节增生局灶性结节增生 临床亚型临床亚型 孤立性孤立性FNHFNH 常为实质型 常为实质型 多发性多发性FNHFNH综合症 是指综合症 是指FNHFNH至少至少2 2病灶 同时合病灶 同时合 并有下列病变中的至少一项并有下列病变中的至少一项 肝脏海绵状血管瘤肝脏海绵状血管瘤 动脉结构缺损动脉结构缺损 中枢神经系统血管畸形中枢神经系统血管畸形 脑膜瘤或星形细胞瘤脑膜瘤或星形细胞瘤 多发性多发性FNHFNH综合症的综合症的FNHFNH可以是实质型或毛细可以是实质型或毛细 管扩张型 也可同一病例有两种类型的病灶 管扩张型 也可同一病例有两种类型的病灶 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 2 2 不典型增生或肿瘤性结节 不典型增生或肿瘤性结节 结节中的肝细胞呈现克隆生长结节中的肝细胞呈现克隆生长 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 2 1 2 1 肝细胞腺瘤肝细胞腺瘤 发生于正常或基本正常肝脏的由肝细胞组成的发生于正常或基本正常肝脏的由肝细胞组成的 良性肿瘤 良性肿瘤 肝细胞腺瘤常单发 部分病例可多发甚至形成肝细胞腺瘤常单发 部分病例可多发甚至形成 所谓的肝细胞腺瘤病 所谓的肝细胞腺瘤病 以往的名称如良性肝细胞瘤等不宜继续使用以往的名称如良性肝细胞瘤等不宜继续使用 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 2 2 2 2 不典型增生灶不典型增生灶 不典型增生不典型增生是指肝细胞群体表现出异常生长的是指肝细胞群体表现出异常生长的 组织学特性 而这种生长是由假定存在或确定组织学特性 而这种生长是由假定存在或确定 存在的细胞遗传特性改变引起的 存在的细胞遗传特性改变引起的 不典型增生灶不典型增生灶是指直径小于是指直径小于1mm1mm的不典型增生的不典型增生 的一簇肝细胞 这种不典型增生未达到恶性肿的一簇肝细胞 这种不典型增生未达到恶性肿 瘤的组织学标准 瘤的组织学标准 以往的以往的腺瘤性再生和腺瘤样增生腺瘤性再生和腺瘤样增生等名称不再继等名称不再继 续使用续使用 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 2 3 2 3 不典型增生结节不典型增生结节 dysplastic noduledysplastic nodule DNDN 直径大于直径大于1mm1mm的不典型增生的肝细胞结节 其的不典型增生的肝细胞结节 其 不典型增生未达到恶性肿瘤的组织学标准 不典型增生未达到恶性肿瘤的组织学标准 DNDN大多发生于肝硬化 大多发生于肝硬化 亚型亚型 2 3 1 2 3 1 不典型增生结节低级不典型增生结节低级 2 3 2 2 3 2 不典型增生结节高级不典型增生结节高级 低级低级DNDN的细胞和结构异形性比较轻微 而高的细胞和结构异形性比较轻微 而高 级级DNDN的细胞和结构异形性至少为中度 但不的细胞和结构异形性至少为中度 但不 足以诊断为恶性肿瘤 足以诊断为恶性肿瘤 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 2 3 2 3 不典型增生结节 不典型增生结节 DNDN 大再生结节大再生结节 增生性结节增生性结节 不典型大再生结节不典型大再生结节 再生结节再生结节 结节性增生结节性增生 腺瘤样增生腺瘤样增生 普通腺瘤性增生普通腺瘤性增生 不典型腺瘤性增生不典型腺瘤性增生 腺瘤性再生腺瘤性再生 正常小梁肝细胞癌正常小梁肝细胞癌 肝细胞性假瘤肝细胞性假瘤 旧名称旧名称 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 2 4 2 4 肝细胞癌肝细胞癌 由不同程度分化的由不同程度分化的肝细胞肝细胞组成的恶性肿瘤组成的恶性肿瘤 直径小于直径小于2 2厘米的病灶定义为厘米的病灶定义为小肝细胞癌小肝细胞癌 早期肝细胞癌 肝细胞瘤 恶性肝细胞瘤早期肝细胞癌 肝细胞瘤 恶性肝细胞瘤 及肝癌等名称不再继续使用 及肝癌等名称不再继续使用 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 第二部分第二部分 肝细胞性结节的组织学鉴别要点肝细胞性结节的组织学鉴别要点 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 表2 区分大直径肝细胞性结节的组织学标准 组织学特点大再生 结节 DN低 级 DN高 级 高分化 HCC 中分化 HCC 主要特点 有丝分裂至少中度 每10 个高倍视野大于5个 细胞密度大于正常的2倍 以上 细胞核浓染 中度以上的胞核轮廓不规 则 克隆样细胞群 肝细胞板宽度大于3细胞 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 次要特点次要特点 大再生 结节 DN DN低低 级级 DNDN高高 级级 高分高分 HCC HCC 中分中分 HCC HCC 细胞密度大于正常细胞密度大于正常1 31 3倍倍 以上以上 至少轻度的胞核轮廓不规至少轻度的胞核轮廓不规 则则 假腺体形成假腺体形成 胞浆呈嗜碱性胞浆呈嗜碱性 胞浆呈透明细胞改变胞浆呈透明细胞改变 网硬蛋白少于正常网硬蛋白少于正常 荷铁抵抗荷铁抵抗 偶见有丝分裂 每偶见有丝分裂 每1010个高个高 倍视野倍视野1 51 5个 个 基质或门脉束侵犯基质或门脉束侵犯 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 第三部分第三部分 肝细胞性结节的肝细胞性结节的CT MRICT MRI 特点及其病理学特点特点及其病理学特点 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 肝细胞性结节的影像学诊断肝细胞性结节的影像学诊断 临床要点临床要点 病理学特点病理学特点 影像学特点影像学特点 鉴别诊断鉴别诊断 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 1 1 结节性再生性增生 结节性再生性增生 nodular nodular regenerative hyperplasiaregenerative hyperplasia NRHNRH 病因不清 可能与门脉分支异常有关病因不清 可能与门脉分支异常有关 部分病人合并门静脉缺如 布加综合症 血管部分病人合并门静脉缺如 布加综合症 血管 炎 免疫性疾病炎 免疫性疾病 弥漫性单腺泡肝细胞再生结节发生于弥漫性单腺泡肝细胞再生结节发生于没有肝硬没有肝硬 化肝脏化肝脏 常误诊为肝硬化常误诊为肝硬化 绝大多数病人结节细小 一般不需要与肝内其绝大多数病人结节细小 一般不需要与肝内其 他实性结节鉴别 少数病人的部分结节可较大他实性结节鉴别 少数病人的部分结节可较大 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 临床特点临床特点 大部分病人特别是早期病人没有症状大部分病人特别是早期病人没有症状 出现症状的平均年龄为出现症状的平均年龄为5050岁岁 合并门静脉缺如或布加综合症者出现症状较早合并门静脉缺如或布加综合症者出现症状较早 最常出现的表现为门静脉高压 约最常出现的表现为门静脉高压 约50 50 肝脾肿大肝脾肿大 静脉曲张静脉曲张 消化道出血消化道出血 可有碱性磷酸酶和可有碱性磷酸酶和r r GTGT升高 升高 转氨酶一般不高或仅有轻微升高转氨酶一般不高或仅有轻微升高 极少发生肝功能衰竭极少发生肝功能衰竭 治疗一般针对门静脉高压并发症治疗一般针对门静脉高压并发症 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 肝内弥漫分布肝内弥漫分布 结节较小 少数可达结节较小 少数可达 1 1厘米以上厘米以上 为单腺泡结节为单腺泡结节 周围肝组织可有萎缩周围肝组织可有萎缩 肝脏没有肝硬化表现肝脏没有肝硬化表现 没有肝细胞坏死没有肝细胞坏死 没有明显的纤维化没有明显的纤维化 病理学病理学 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 影像学表现影像学表现 大部分病变不能显示大部分病变不能显示 大的病灶可以在影像学上显示大的病灶可以在影像学上显示 CTCT略低密度 大多增强不明显 略低密度 大多增强不明显 部分病灶有明显的动脉血供 动脉期易显示 在部分病灶有明显的动脉血供 动脉期易显示 在 门脉期及平衡期常持续高或等密度 信号 门脉期及平衡期常持续高或等密度 信号 可出现环状强化 有时与转移瘤鉴别困难可出现环状强化 有时与转移瘤鉴别困难 T T 1 1 WIWI等信号或高信号等信号或高信号 T T 2 2 WIWI等信号或略低信号等信号或略低信号 MRIMRI有时可显示晕征 有时可显示晕征 CTCT及及T T 1 1 WIWI低 低 T T 2 2 WIWI高 高 没有肝硬化征象没有肝硬化征象 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 影像学表现影像学表现 发生于肝脏血管异常 如布加综合症等 发生于肝脏血管异常 如布加综合症等 的的NRHNRH与大再生结节 与大再生结节 5mm 5mm 难以区分 难以区分 NRHNRH也属于一种再生结节也属于一种再生结节 布加综合症等的部分结节常含有多个门脉索 晚期布加综合症等的部分结节常含有多个门脉索 晚期 可合并纤维化和肝硬化可合并纤维化和肝硬化 布加综合症等可有布加综合症等可有NRHNRH与大增生结节同时存在与大增生结节同时存在 两者影像表现相近两者影像表现相近 甚至穿刺活检也难以区分甚至穿刺活检也难以区分 两者目前均被认为良性结节 两者目前均被认为良性结节 不属于癌前病变不属于癌前病变 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial T2WIT2WIT1WIT1WI B B超超CT CCT C Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 布加综合症合并布加综合症合并NRHNRH及大再生结节及大再生结节 动脉期动脉期门脉期门脉期 T T2 2 WIWI CTCT动脉期动脉期 T T1 1 WIWI Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 布加综合症合并布加综合症合并NRHNRH及大再生结节及大再生结节 动脉期动脉期门脉期门脉期 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 先天性门静脉先天性门静脉 缺如合并缺如合并NRHNRH 动脉期动脉期 门脉期门脉期 T T2 2 WIWI Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 布加综合症合并布加综合症合并 NRHNRH及大再生结节及大再生结节 CTCT C C CTCT C C CTCT C C Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 布加综合症合并布加综合症合并 大再生结节大再生结节 CTCT C CCTCT动脉期动脉期 CTCT门脉期门脉期 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 布加综合症合并大再生结节布加综合症合并大再生结节 CTCT动脉期动脉期CTCT门脉期门脉期CTCT C C T T1 1 WIWI T T2 2 WIWI Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 2 2 局灶性结节增生 局灶性结节增生 FNHFNH 少见肝脏良性肿瘤 无症状偶然发现 一般无需治疗 尸检检出率1 好发于年轻女性 发病与避孕药无关 部分病人口服避孕药后肿 块有缩小 部分病人妊娠期间肿瘤可增大 大多单发 5 10 病人可多发 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 局灶性结节增生局灶性结节增生 病理学特点 大多小于5cm 边界清楚 5 10 可有假 包膜 位于肝脏较表浅部位 中心瘢痕和放射状间隔 组织学100 含枯否细胞并具功能 内可含较粗动脉 内含不成熟胆管 罕有脂肪变 出血和钙化 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial CT MRI表现 CT 等或略低密度 T1WI 等信号 50 60 低信号 30 40 高信号 5 10 T2WI 等信号或略高信号 均匀 50 60 中 心小瘢痕高信号 40 50 增强 动脉期几乎所有病灶较明显强化 分隔及中 心瘢痕无强化 病灶内可出现扭曲血管 中心瘢痕 延时强化 3 5分钟左右 门静脉期及延时扫描 肿块动脉期强化部分常呈等信号 局灶性结节增生局灶性结节增生 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 诊断要点诊断要点 CTCT等密度 等密度 T T 1 1 WIWI T T 2 2 WIWI等信号等信号 中心瘢痕 星型 中心瘢痕 星型 T T 2 2 WIWI高高信号 延时强化信号 延时强化 中心瘢痕内出现扭曲血管 可出现在周边 中心瘢痕内出现扭曲血管 可出现在周边 病灶内罕有出血 脂肪变 钙化病灶内罕有出血 脂肪变 钙化 病灶摄取肝细胞特异性造影剂及网状内皮细胞造影剂病灶摄取肝细胞特异性造影剂及网状内皮细胞造影剂 肝细胞特异性造影剂排出延时肝细胞特异性造影剂排出延时 动态增强 肝细胞特异性造影剂或枯否细胞特异性造影动态增强 肝细胞特异性造影剂或枯否细胞特异性造影 剂增强扫描有利于中央瘢痕的显示剂增强扫描有利于中央瘢痕的显示 无肝硬化背景无肝硬化背景 局灶性结节增生局灶性结节增生 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial T T1 1 WIWI T T2 2 WIWI C C动脉期动脉期 C C平衡期平衡期 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial T T1 1 WIWI T T2 2 WIWI 动脉期动脉期门脉期门脉期 平衡期平衡期 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial T T1 1 WIWI T T2 2 WIWI 动脉期动脉期 平衡期平衡期 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial T T1 1 WIWI T T2 2 WIWI 动脉期动脉期平衡期平衡期 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 平扫平扫 门脉期门脉期延时 延时7 7分钟分钟 动脉期动脉期 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial T T2 2 WIWISPIO enhanced TSPIO enhanced T 2 2 WIWI Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial T T2 2 WIWISPIO enhanced TSPIO enhanced T 2 2 WIWI Five weeks
展开阅读全文
  麦档网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:肝细胞性结节的病理学新分型及其CTMRI诊断进展课件
链接地址:https://www.maidoc.com/p-16697696.html

当前资源信息

范文库

编号: 20181015154706194608

类型: 共享资源

格式: PPT

大小: 5.80MB

上传时间: 2020-05-24

关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

[email protected] 2018-2020 maidoc.com版权所有  文库上传用户QQ群:3303921 

麦档网为“文档C2C模式”,即用户上传的文档所得金币直接给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的金币归上传人(含作者)所有。
备案号:蜀ICP备17040478号-3  
川公网安备:51019002001290号 

本站提供办公文档学习资料考试资料文档下载


收起
展开