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肺部感染优化抗生素治疗策略PPT课件

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肺部 感染 优化 抗生素 治疗 策略 PPT 课件
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Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 肺部感染 优化抗生素治疗策略 马斯平 头孢吡肟 的再评价 中美上海施贵宝公司 MAX SL 0001 0110 0111 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 不适当抗生素经验治疗与感染死亡率 密切相关 Kollef MH et al Chest 1999 115 462 74 住院死亡率 P 0 001 P 100 13 18 丁胺卡那 24 庆大霉素 27 40 奈替米星 14 20 异帕米星 80 左旋氧氟沙星 100 利奈唑酮 450 万古霉素 15 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 血浆 浓度 抗生素 B 组织浓度 例 某种细菌的药敏 抗生素 B MIC90 抗生素 A MIC90 感 染 部 位 肺组织穿透性高 抗生素 A 组织浓度 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 马斯平 具有卓越的肺部组织穿透性 确保感染部位达到高浓度 提高治疗成功率 减少细菌耐药 Micek ST et al Pharmacotherapy 2006 26 204 13 Robert JA et al Int l J Antimicrobial Agents 2007 29 117 28 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 3 马斯平 对致病菌 尤 其是绿脓 的耐药可能性 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 抗生素耐药潜能 抗生素根据耐药潜能区分 高耐药潜能低耐药潜能 亚安培南 头孢他啶 环丙沙星 羧苄西林 马斯平 美罗培南 左氧氟沙星 两性霉素 低耐药潜能 抗生素治疗某种细菌时 诱导耐药的可能性低 Cunha BA Crit Care Med 2007 35 1992 93 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 酶稳定性和诱导能力 对 内酰胺酶水 解作用的稳定性 对 内酰胺酶的诱导能力 强弱 不稳定 一 二代头孢菌素 氨苄青霉素 三代头孢菌素 脲基 青霉素 单胺类 稳 定亚胺培南 四代头孢菌素 头孢吡肟 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 内酰胺对 内酰胺酶的诱导能力 头霉素类和碳青霉烯类 氨基青霉素类 替卡西林 脲基青霉素 第一 二 三代头孢菌素 内酰胺酶抑制剂 四代头孢菌素马斯平 单胺类 强 弱 Jones RN et al Clin Microb 3 S1 S7 S20 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 马斯平策略性替换三代头孢 临床试验 Bin Du et al Restriction of third generation cephalosporin use decreases infection related mortality Crit Care Med 2003 31 1088 1093 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 马斯平策略性替换三代头孢 感染相关死亡率显著减低 Bin Du et al Restriction of third generation cephalosporin use decreases infection related mortality Crit Care Med 2003 31 1088 1093 感染相关 病死率 P 0 014 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 经验性抗生素 四代头孢菌素 马斯平 2000年2001年 总病死率61 560 10 9 50 645 7 8 感染相关病死率29 80 36 3 16 83 19 3 铜绿假单胞菌感染患者病死率 19 47 40 4 6 42 14 3 感染患者住院日29 3 46 817 6 14 8 p 0 05 p 3 0mg dl 的只有0 4 马斯平 可用于轻中度肾功能衰竭或使用 顺铂 环孢菌素和两性霉素B等肾毒性的化 疗药物的患者 Neu HC et al Am J Med 1996 100 suppl 6A 68S 75S Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 马斯平 在肾功能不良病人的剂量调配 肌酐清除率肌酐清除率 推荐剂量及给药间隔推荐剂量及给药间隔 mL min mL min 60 602 g q8h2 g q8h 2 g q12h 2 g q12h1 g q12h1 g q12h 30 6030 602 g q12h2 g q12h 2g q24h 2g q24h1 g q24h1 g q24h 11 2911 292 g q24h2 g q24h 1g q24h 1g q24h500 mg q24h500 mg q24h 10101 g q24h1 g q24h 500 mg q24h 500 mg q24h250 mg q24h250 mg q24h Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 总 结 1 抗生素对铜绿 假单胞菌的抗菌 活性 马斯平 对铜绿假单胞菌维持高度抗菌 活性 2 抗生素的PK PD 数据 马斯平 2gQ12h 100 快速渗透到肺 部组织 临床试验证实感染部位达到高 浓度 3 抗生素的耐药 潜能 马斯平 对 内酰胺酶稳定性高 诱导 能力低 临床试验证实马斯平策略性替换三代 头孢 感染相关死亡率显著减低 4 抗生素的安全 性 马斯平 副反应发生率低 胃肠道副作用少 肾毒性低 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 谢谢 对于治疗中至重度肺部感染 马斯平 是初始经验性治疗的理想药物 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 马斯平超级科室会问答时刻 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 马斯平超级科室会问答时刻 1 下列那个抗生素其血浆药物浓度与肺泡上皮 细胞内液 ELF 中药物浓度的比例为1 1 A 美罗培南 B 头孢吡肟 C 哌拉西林 D 头孢他啶 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 马斯平超级科室会问答时刻 2 下列那种抗生素不容易诱导细菌耐药的发生 为低诱导潜能的抗生素 A 亚胺培南 B 头孢他啶 C 头孢吡肟 D 环丙沙星 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 马斯平超级科室会问答时刻 1 在2007年IDSA ATS成人社区获得性肺炎诊疗 指南中指出 下列哪类病人有铜绿假单胞菌 感染的风险因素 在选择经验性治疗的抗生 素是需要选择对铜绿假单胞菌和肺炎链球菌 都有效的抗生素 如马斯平 A COPD 吸烟病人 结构性肺病病人 B 哮喘 C 肺脓肿病人 D 以上都是
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