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肺部感染护理查房课件(PPT演示)PPT课件

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肺部 感染 护理 查房 课件 PPT 演示
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Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 气管插管病人的护理查房 2017 6 28 30区黄晓华 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 病史概述 l 患者 施仲樵 男性 80岁 于6 18 17 20因发热 咳嗽 咳痰 神志障碍10余天 再发加重4天入院 入院体查 T38 P96次 分 R20次 分 Bp180 96mmHg 神志呈嗜 睡状 双侧瞳孔等大等圆 直径约1 5mm 对光反射存在 双下肺呼吸音粗 可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音 双 下肢无浮肿 全身多处陈旧性压疮 辅助资料 我院CT示肺 部改变 考虑肺部感染 少量心包积液 血气示 PH 7 475 Pco2 24 4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol l BE 5 8mmol l SO2 70 血生化示 k 2 7mmol l Na 150mmol l BUN 尿素氮 18 1mmol l Cr 血肌酐 231 1mmol l GLU 血糖 24 63mmol l血常规 WBC 6 47 109 L N 中性粒细胞 92 31 L 淋巴细 胞 3 62 心电图示窦性心动过速 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial l入院诊断 1 肺部感染 少量心包积液 2 高血压性心脏病 心律失常 3 高血压病 3级 很高危 4 脑出血后遗症期 5 脑梗塞后遗症 6 2型糖尿病 7 前列腺增生 8 心功能2级 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial l 诊疗计划 l 1 完善三大常规 生化 血清肌钙蛋白 BNP CRP 血 气 床边心电图等相关检查 l 2 治疗上抗感染 止咳化痰 抑酸护胃 降压等处理 l 3 告病危 监测生命体征 l Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial l 6月18日入院当天晚上出现血压下降 血氧饱和 度下降 波动50到80 查体神志呈浅昏迷状 呼吸急促 考虑急性呼吸衰竭导致一过性血压下 降 立即吸痰 加强补液 并请麻醉科会诊协助 行气管插管 插管后连接呼吸机辅助呼吸 应用 多巴胺组升压 静脉补液 加强吸痰 翻身 拍 背 密切观察病情 l 6月22日血压控制较好 暂停多巴胺应用 考虑 年龄大 血管弹性差 无法静脉输液 给予穿刺 右锁骨下深静脉置管 因气管插管无法留置胃管 只能加强静脉营养 l 6月24日患者气管插管下低流量鼻导管吸氧 指 脉氧尚可 超过12小时 故拔管 l 6月25日给予留置鼻胃管进行鼻饲留置饮食 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 护理诊断 l 清理呼吸道无效 与痰液积聚 无法咳痰有关 l 气体交换受损 与气道内痰积聚 肺部感染有关 l 活动无耐力 与氧的供需失调有关 l 自理生活缺陷 与疾病限制绝对卧床 乏力有关 l 营养缺乏 与病情重无法进食有关 l 焦虑 与担心疾病预后有关 l 皮肤完整性受损 长期卧床有关 l 呼吸形态改变 与使用人工气道机械呼吸有关 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 护理诊断 l舒适的改变 便秘 焦虑等 l潜在并发症 窒息的危险 感染性休克 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 压疮的护理 l 1 定期翻身 减压 睡气垫床 强调体位及翻身 经常更换体位每1 2小时翻身1次 使用压疮保护贴 l 2 保持床铺平整 清洁 干燥 无碎屑也是防治压疮的重要环节 同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥 l 3 局部护理 每天清除疮面坏死组织 彻底清洁消毒 l 4 重点加强营养支持 主要是供给患者高蛋白 高热量 高维生素 饮食 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 胃管护理 1胃管口用纱布包裹后夹住 防止胃内液体流出 2鼻饲服药时应将药片研碎 溶解后在注入 3鼻饲期间保持口腔卫生 4 每次鼻饲前要检查胃管确定在胃内灌注液保持38 左右为 宜 灌注量不宜过多 以200ml为宜 以免呕吐 灌 注间隙时间不应少于2小时 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 清理呼吸道无效 相关因素 与痰液积聚有关 l 1 营造良好的治疗环境 温度保持在18 22度 湿 度在50 60 l 2 给予营养丰富 易消化的食物 l 3 注意休息 生理和心理 l 4 加强心理方面的护理或支持 l 5 观察病情变化 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 气体交换受损 相关因素 与气道内痰液积聚 肺部感染有关 护理措施 l 1 保持室内空气新鲜 l 2 给患者取有利于呼吸的体位 如半坐卧位或高枕卧位 因合适的体位有利于呼吸和咳痰 从而减轻呼吸困难 持续高流量吸氧 面罩 l 3 鼓励病人咳嗽 排痰 深呼吸 促进痰液的排出 l 4 心理护理 以免焦虑和恐惧而过度通气 l 5 按医嘱给予雾化及化痰药 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 活动无耐力 相关因素 与氧的供需失调有关 护理措施 l 1 绝对卧床 l 2 做好生活护理 l 3 制定活动计划 指导患者进行能够耐受的活动 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 焦虑 相关因素 与担心疾病预后有关 护理措施 l 1 评估患者焦虑的原因 程度 l 2 向患者做好疾病相关知识宣教 配合治疗及护理的必 要性 l 3 多与患者沟通 做好心理护理 鼓励家属多与患者沟 通 建立信心减轻焦虑情绪 l 4 必要时使用镇静剂 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 自理生活缺陷 相关因素 与疾病限制绝对卧床 乏力有关 护理措施 l1 加强基础护理和生活护理 l2 将呼叫器放在患者伸手可及之处 l3 经常巡视病人 以满足患者所需 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 重点 气管插管的护理 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial l l一一 妥妥 善善 固固 定定 l l二二 病病 情情 观观 察察 l l三三 气气 道道 管管 理理 l l四四 气气 囊囊 管管 理理 l l五五 加加 强强 基基 础础 护护 理理 l l六六 尽尽 早早 给给 予予 胃胃 肠肠 营营 养养 l l七七 心心 理理 社社 会会 支支 持持 l l八八 拔拔 管管 程程 序序 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial l l插管固定器固定法 气管插管成功后 先插管固定器固定法 气管插管成功后 先 将将导导管滑入固定器中心孔内 将咬合板放管滑入固定器中心孔内 将咬合板放 入患者上下入患者上下门齿门齿 之之间间 在确 在确认认气管插管的气管插管的 深度后 从深度后 从侧侧面面拧紧拧紧 螺帽 固定螺帽 固定带环绕颈带环绕颈 部部1 1周 从固定器另一端小孔穿周 从固定器另一端小孔穿过过 最后扣 最后扣 紧紧尼尼龙龙搭扣 搭扣 l l传统传统 的固定方法 气管插管旁放置口含管的固定方法 气管插管旁放置口含管 用胶布将口含管交叉固定于患者的面 用胶布将口含管交叉固定于患者的面颊颊 部 部 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 病情观察 l1 呼 吸 系 统 l2 循 环 系 统 l l3 3 腹腹 部部 情情 况况 l l4 4 尿尿 量量 l l5 5 体体 温温 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 1 呼吸系统 l监测 血氧饱和度 密切监测 病人自主呼吸的 频率 节律与呼吸机是否同步 l观察两侧胸廓动度 听诊呼吸音是否对称 l胸部x线检查 了解气管插管的位置 l血气分析是机械通气过程中判断通气及氧合 情况的重要指标 及时 动态 的观察病人情 况 l根据检查结 果及时调节 呼吸机参数 观察 痰量 颜色及性状的改变 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 2 循环系统 l机 械 通 气 病 人 可 出 现 血 压 下 降 心 率 改 变 心 律 失 常 l l原原 因因 正正 压压 通通 气气 使使 肺肺 泡泡 容容 积积 增增 加加 挤挤 压压 心心 包包 腔腔 胸胸 内内 压压 增增 高高 使使 回回 心心 血血 量量 减减 少少 心心 排排 出出 量量 下下 降降 导导 致致 血血 压压 下下 降降 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 3 3 腹部情况 腹部情况 l l 观观 查查 有有 无无 腹腹 部部 胀胀 气气 和和 胀胀 鸣鸣 音音 减减 弱弱 l l造造 成成 原原 因因 机机 械械 通通 气气 的的 病病 人人 由由 于于 人人 机机 配配 和和 欠欠 佳佳 通通 气气 量量 过过 大大 使使 病病 人人 吞吞 入入 过过 多多 气气 体体 长长 时时 间间 卧卧 床床 不不 动动 造造 成成 肠肠 蠕蠕 动动 减减 慢慢 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial l l4 4 尿尿 量量 密密 切切 观观 察察 尿尿 色色 性性 状状 比比 重重 及及 渗渗 透透 压压 的的 变变 化化 l l5 5 体体 温温 体体 温温 的的 上上 升升 与与 下下 降降 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial l1 气道的湿化和温化 l2 在气道管理方面还需要进一步 湿化 l3 保持气管导管通畅 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial l 气管插管的病人失去了上呼吸道的温湿化功能将 导致气管 支气管粘膜水分的过度丢失 若不对 吸入气体进行湿化和温化 将导致粘膜干燥 分 泌物干结 纤毛活动减弱或消失 排痰不畅 进 而可能导致气道阻塞 肺不张和肺部感染等并发 症的发生 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial l通过吸出的痰液 湿化情况 选用湿化液 选用0 9 NS 盐酸氨溴索 盐酸氨溴索是 溶解粘液的祛痰药 能裂解痰中的酸性粘 多糖 抑制酸性粘多糖在腺体杯状细胞中 的合成 降低痰液的粘稠度 还有抗氧化 的作用 增加抗生素的作用 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial l吸痰时严格无菌操作 由于人工气道的建 立 破坏了正常呼吸的生理性保护功能 加之危重病人抵抗力下降 无疑增加了感 染的机会 因此我们在工作中更要严格执 行无菌操作 认真执行 六步洗手法 戴口 罩 一次性吸痰管要每次更换防止医源性 肺部感染 口腔 气管吸痰管要严格分开 每次吸痰做到一次一管一手套 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 规范吸痰 l根据气管导管口径的不同 选择 不同口径 的吸痰管 吸痰管最大外应小于气管内导 管内径的 以免堵塞气道 吸痰管插 入深度以气管插管再延长1cm为宜 吸痰前 后吸入纯氧2min 每次吸引不超过15秒 严格无菌技术操作 吸痰过程动作轻柔 准确 快速 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 四 气囊管理 l临 床 上 多 用 低 压 高 容 量 气 囊 气 管 导 管 在 操 作 中 一 般 不 需 要 气 囊 放 气 选 择 导 管 型 号 要 适 宜 根 据 病 人 的 循 环 情 况 及 充 气 充 气 一 般 5 1 0 m l 压 力 在 2 5 m m H g 1 m m H g 0 1 3 3 3 k P a 以 下 l最 理 想 的 气 囊 压 力 为 有 效 封 闭 气 囊 与 气 囊 间 隙 的 最 小 压 力 称 为 最 小 封 闭 压 力 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 最小封闭压 力寻找步骤 l将听诊器放置于颈部及气管部位 给气囊 充气 听不到气流声 l正压通气时 逐渐从气囊抽气指导吸气压 力达到高峰时出现少量漏气为止 l定期气囊放气主要解决的问题 避免气管 粘膜长时间 受压引起溃疡 或坏死 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 五 加强基础护 理 l口腔护理每日2次 l卧位舒适 为预 防呼吸机相关性肺炎 采取床头摇 高30 50度 l加强皮肤护理预防压疮 的发生 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 六 尽早给予胃肠营 养 l维持正常的消化道功能 气管插管后 病人属负氮平衡出汗多 消耗大 加 强营养 为尽早脱机拔管做准备 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 七 七 心理社会支持 l与机械通气病人交流的常用方法 l 一 无声交流法 l 1 写 l 2 手势 l 3 图画板或词组 卡片 l 二 有声交流法 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 八 拔管程序 八 拔管程序 l l 1 1 拔拔 管管 指指 征征 病病 人人 神神 志志 清清 楚楚 生生 命命 体体 征征 平平 稳稳 呛呛 咳咳 反反 射射 恢恢 复复 咳咳 痰痰 有有 力力 肌肌 张张 力力 好好 即即 可可 拔拔 出出 气气 管管 导导 管管 安安 排排 在在 上上 午午 拔拔 管管 l l 2 2 拔拔 管管 前前 向向 病病 人人 做做 好好 解解 释释 工工 作作 备备 好好 吸吸 氧氧 面面 罩罩 或或 鼻鼻 导导 管管 抬抬 高高 床床 头头 4 4 0 0 9 9 0 0 度度 角角 l l 3 3 吸吸 出出 口口 腔腔 分分 泌泌 物物 气气 管管 内内 充充 分分 吸吸 痰痰 l l 4 4 解解 除除 插插 管管 固固 定定 器器 置置 吸吸 痰痰 管管 于于 气气 管管 导导 管管 最最 深深 处处 边边 拔拔 管管 边边 吸吸 痰痰 拔拔 管管 后后 立立 即即 面面 罩罩 给给 氧氧 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 拔管后护理 拔管后护理 l l 1 1 观观 察察 病病 人人 有有 无无 鼻鼻 扇扇 呼呼 吸吸 浅浅 促促 唇唇 甲甲 发发 绀绀 心心 率率 加加 快快 等等 缺缺 氧氧 及及 呼呼 吸吸 困困 难难 的的 临临 床床 表表 现现 l l 2 2 床床 旁旁 备备 气气 管管 切切 开开 包包 严严 重重 喉喉 头头 水水 肿肿 者者 雾雾 化化 吸吸 入入 2 2 0 0 分分 钟钟 或或 静静 滴滴 滴滴 塞塞 米米 松松 5 5 mm g g 仍仍 无无 缓缓 解解 者者 则则 立立 即即 行行 气气 管管 切切 开开 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 呼吸道管理是技术和艺术组 合
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上传时间: 2020-05-24

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