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安全急救

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安全 急救
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安全急救 急救现场处理概念 v急救现场处理 也叫现场抢救或入院前急救 它是指一些意外伤害 急重病人在未至达 医院前得到及时有效的急救措施 目的是挽 救生命 减少伤残和痛苦 为进一步救治奠 定基础 急救现场处理的主要任务 v急救现场处理的主要任务是抢救生命 减少伤员痛苦 减少 和预防加重伤情和并发症 正确而迅速地把伤病员转送到医 院 v 镇定有序的指挥 一旦灾祸突然降临 不要惊慌失措 如果现场人员较多 要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员 前来现场 一面对伤病员进行必要的处理 v 迅速排除致命和致伤因素 如搬开压在身上的重物 撤 离中毒现场 如果是触电意外 应立即切断电源 清除伤病 员口鼻内的泥砂 呕吐物 血块或其他异物 保持呼吸道通 畅等 v 检查伤员的生命体征 检查伤病员呼吸 心跳 脉搏情 况 如有呼吸心跳停止 应就地立刻进行心脏按摩和人工呼 吸 急救现场处理的主要任务 v 止血 有创伤出血者 应迅速包扎止血 材料 就地取材 可用加压包扎 上止血带或指压止血等 同时尽快送往医院 v 如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出 可用干净 毛巾 软布料或搪瓷碗等加以保护 v 有骨折者用木板等临时固定 v 神志昏迷者 未明了病因前 注意心跳 呼吸 两侧瞳孔大小 有舌后坠者 应将舌头拉出或用 别针穿刺固定在口外 防止窒息 急救现场处理的主要任务 v 迅速而正确地转运 按不同的伤情 和病情 按轻重缓急选择适当的工具进 行转运 运送途中随时注意伤病员病情 变化 v总之 就地抢救就是保证维持伤病员生 命的前提下 应抓主要矛盾 分清主次 有条不紊的进行 切忌忙乱 以免延 误功丧失有利时机 怎样正确地判断伤势轻重 v观察意识是否清楚 v脉搏 心跳如何 v有否大出血 v观察受伤部位 脸部 手脚是否灵活 等等 无论哪一部位 发现危险征象 马上叫救护车 生命体征的观察法 v生命体征即 意识 呼吸 脉搏 一旦遇到 重症病人 首先应作检查 急救处置的正确 与否 关系到病人的生命和病情的变化 所 以必须冷静 沉着 迅速地采取急救措施 可以用大声呼喊病人 敲打病人脸颊或拧病 人手脚等来检查 当病人失去意识时 首先 要保持呼吸道畅通 谨防窒息 怎样检查病人有否呼吸 v怎样正确地检查病有有否呼吸 首先可以观 察胸壁有否上下起伏活动 也可将手掌心或 耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前 体察有否气 流进出 或者用一丝餐巾纸放在病人的鼻腔 或口腔前 看看餐巾纸有否晃动 以上方法 检查 如无迹象的话 可以初步判定呼吸已 经停止 必须马上做人工呼吸抢救 检查脉搏 v只要将手指按在表浅动脉上方的皮肤上就能感觉到 脉搏的跳动 也可以将耳贴在心脏部位直接听心音 正常脉搏1分钟60 80次 发现意识消失 心跳 停止时 要立即施行心脏挤压 其方法是 取患者 胸骨下三分之一的位置 术者用右手 善使左手也可 用左手 手掌压在该手手背上 保持肘臂垂直向脊柱 方向进行挤压 用力不宜过大 以每次挤压使胸骨 下陷3 5厘米为度 压后应立即放松 如此反复进 行 频率为70次 分左右 注意手掌始终不要脱离 急救处理注意事项 v一旦伤者病情危急需要送急救站或医院 施行急救处理 v给医院或急救站打电话时应镇静说话 要主次分明 转 运中 应有医务人员陪送 转运途中严密观察病情 随 时做各种急救处理 牢记急救员的任务 挽回生命 将 病人置于正确体位 以维持气道畅通 病人如呼吸停止 或心跳停止 立即进行复苏 直至医疗救援到来 止血 防止病情恶性化 敷裹创口 固定大创口和骨折 根 据治疗需要 将病人置于最舒适的体位 促进恢复 解 除病人疑虑树立信心 解除病人的疼痛和不适 操作动 作要轻柔 保暖防止潮湿 急救处理注意事项 v注意事项 1 转送路途较远的病人 还要寻找合适的交 通工具 如轻便 震动小的卧车 轮船等 2 转运中 应有医务人员陪送 在路途上严 密观察病情 在必要时作急救处理 3 病人至医院后 陪送人员应向该院医务人 员交待病情 介绍急救处理经过 以供参考 人工呼吸 v人工呼吸是采用人 工方法帮助病人呼 吸 最后使病人恢 复呼吸功能的一种 急救技术 人工呼 吸不仅在麻醉时使 用 对溺水 电击 中毒 工矿事故 地震 航海意外 和战地急救等往往 是抢救能否成功的 先决条件 人工呼吸 v人工呼吸有多种方法 最常用的是口对口人工呼吸法和口对 鼻人工呼吸法 口对口人工呼吸不需任何器械 操作时病人 仰卧 头后仰 将病人衣领解开 腰带放松 清除口鼻内异 物痰液 取出假牙 拉出舌头 保持呼吸道畅通 操作者一 手托起下颌 另一手捏紧鼻孔 先深吸一口气 再对病人口 部用力吹入 如此反复施行 如病人胸壁能随每次吹气而举 起 吹气停止后于病人口部能感到气流呼出时 即证明人工 呼吸有效 人工呼吸每分钟进行16次 如病人牙关紧闭 不 能口对口呼吸则可进行口对鼻呼吸 如果同时有心跳停止 则可人工呼吸同时作胸外心脏按摩 一般人工呼吸与胸外心 脏按摩比率为1 4 即作一次人工呼吸 需作4次胸外心脏按 摩 v人工呼吸必须进行到病人出现自主呼吸 并继续间断进行才 能有效 胸外心脏按摩 v胸外心脏按摩是借压迫胸壁使 心脏受挤压而排血的方法 v如果人体出现意外伤害和疾病 如触电 溺水 外伤 出血 过敏反应 心脏病等 心脏 停止跳动 各器官就会缺血坏 死 大脑缺血超过6 8分钟 即 可发生不可逆转的脑细胞死亡 此时一旦发现病人昏迷 苍 白 无脉跳及心跳 即应立即 进行胸外心脏按摩 胸外心脏按摩 v进行胸外心脏按摩时病人应仰卧 背部最好垫以硬 板 操作者位于一侧 双臂伸直 两手掌放平重叠 用手掌跟部 并借用自身重量 按压病人胸正中 下部 成人每次按压宜使胸壁下降3 4厘米 才能排 血 按压后放松 如此反复进行 一般成人按压频 率60次 分为宜 人工胸外心脏按摩常与人工呼吸同 时进行 v人工胸外心脏按摩的有效指标是 能在颈部动脉 股动脉等大动脉部位摸到脉搏 听诊血压在60毫米 汞柱以上 紫绀减轻 散大的瞳孔开始缩小 出现 自主呼吸 电击伤 v1 电击伤是电流通过人体引起的损伤 通常是由 于不慎触电或雷电造成的 一般电压为24伏的电流 比较安全 v2 电击伤后严重者可出现强烈的肌肉痉孪 呼吸 和心跳停止 迅速死亡 常伴有脑外伤 腹部外伤 骨折 轻症病人仅觉头晕 心悸 恶心 面色苍 白 冷汗 震颤 心电图可见有心肌受损表现 电 击局部可出现点状或大片状严重烧伤 受损肌体可 出现暂时瘫痪 极少数人可出现精神障碍 失明 耳聋 高压电击伤及雷电击伤 其后果严重 常可 迅速死亡 电击伤 v3 发生电击伤后必须首先切断电源 关闭开关或 用绝缘物体挑开电线 电器 或用带木柄 干燥 斧头砍断电线 千万不可用手拉伤者 呼吸停止者 立即进行口对口人工呼吸 继以气管插管 用呼 吸机维持呼吸 心跳停止者 立即在心前区叩击数 下 如无心跳 则进行胸外心脏按摩 有条件者可 考虑开胸直接挤压心脏 病人复苏后尚须进行综合 治疗 v4 严格用电制度 掌握安全用电基本知识 火警 及台风袭击时切断电源 雷雨时避免在野外行走或 在大树下避雨等可有效地预防电击的发生 擦伤 v人体皮肤受到物体机械磨擦而发生的表皮破损称擦 伤 伤后真皮并未受损 伤处可有出血 擦痕 液 体渗出及表皮脱落 属开放性伤口 v轻微的擦伤 如伤区清洁 只需涂用红药水或紫药 水 几天后即可愈合 较深的 污染严重的擦伤 则需用凉开水 肥皂水或千分之一新洁尔灭药水清 洁伤口 再涂以红药水 紫药水或抗生素软膏 然后 包扎 几天后即可愈合 必须注意较深的 污染严 重的伤口须在医院注射破伤风抗毒素 脸面部的擦 伤要注意防止感染 处理及时 以免遗有疤痕组织 扭伤 v因关节活动过度 超过正常范围 使周围的筋膜 肌肉 肌 腱等受强力牵拉 发生损伤或撕裂 称扭伤 俗称扭筋 扭伤常发生在剧烈运动 行走在高低不平的路上 穿高跟鞋 下楼梯等情况下 常见的扭伤为足踝部及腰部 伤后出现 关节肿胀 剧痛 活动受限 关节皮下淤血 腰部扭伤不能 扭转及侧弯 足踝扭伤则不能行走 v扭伤应休息 制动 抬高患肢 包扎 敷消肿药 贴伤湿膏 早期扭伤宜冷水毛巾外敷 不宜热敷及推拿按摩 扭伤后 期则须行功能锻炼 针刺 治疗 热敷 配以舒筋活血药物 治疗 关节扭伤宜固定于功能位置 必要时加小夹板或石膏 固定 并应早期锻炼 腰肌扭伤后则应睡平板床 使腰肌及 韧带放松 休息 配以推拿 按摩等治疗 烧伤 v因热力 气体 火焰 沸液 电击 化学物质及放射线等 所引起的皮肤损伤称烧伤 在战时和日常生活中较常见 烧 伤的严重程度与烧伤面积大小及深度有密切联系 烧伤深度 可分三级 度烧伤最轻 仅是表皮的烧伤 伤后皮肤红肿 灼痛 愈后无痕迹及色素沉着 度烧伤较重 伤及皮表 和真皮 伤后皮肤出现水泡 红肿 创面有渗液 剧痛 愈 后可短期遗有色素沉着或有疤痕形成 度烧伤最重 伤及 皮肤全层 皮下脂肪 肌肉及骨骼 受伤处皮肤呈焦碳 坏 死 因神经烫坏无痛感 后期须行植皮才能愈合 伤后呈疤 痕修复 度烧伤超过5 或重度烧伤病人可能出现休克 肾功能障碍及伤口发炎情况 必须去医院诊治 有些烧伤可 伤及其他部位 如火焰伤可有咽喉及气管烧伤 化学伤可有 口 喉及食管烧伤 烧伤 v烧伤发生后应立即除去火源 脱去着火的衣物 被毯等 用 干净凉水冲洗受伤部位或冷水浸泡 可减轻污染及疼痛 如 有出血 窒息应迅速抢救 受伤部位可用干净毛巾 衣被包 扎 疼痛剧烈可止痛 大量饮含盐凉开水 对5 以上的 度烧伤或创面污染严重者 则须肌肉注射破伤风抗毒素 v对于轻度烧伤 经上述处理后 可局部涂用清凉油 烧伤油 动 植物油制剂 可促进愈合 一般不用包扎 3 5日 后即可愈合 对 度烧伤必须清洁创面 消毒周围皮肤 小 水泡可不刺破 涂上烧伤油即可 大水泡经消毒后可用无菌 针穿刺抽吸 后再涂用烧伤油或用烫伤膏包扎 再换药 一 般2 3天即可愈合 度烧伤则须送医院治疗 尤其头 面 手 足 会阴部及有呼吸道 消化道合并烧伤者 更须急 送医院治疗 以免发生休克 感染 肾衰 在其后期则须行 整形治疗 出血和止血 v人体在外伤后可出现伤口出血 出血分三种 1 动 脉出血 速度快 呈喷射状 搏动性 色鲜红 大 动脉出血可迅速休克 死亡 2 静脉出血 出血速 度慢 色暗红 持续流出 3 毛细血管出血 伤后 其伤口血呈水珠状渗出 色鲜红 常能自行凝固 体表的出血称外出血 体内组织器官破裂出血称内 出血 v正常人体有约4000 5000毫升血液 如一次失血超 过总血量的20 即可休克 超过25 30 即可 死亡 外出血一般可明确诊断 内出血则比较困难 一般失血病人可有休克 面色苍白 冷汗 心慌 头晕 心率快 血压下降 出血和止血 v3 外出血患者如出血量小 则仅将伤口冲洗干净用手压迫止 血 或贴用创可贴 或涂用云南白药即可止血 而后再处理 伤口 对于较大量的血管出血 伤口局部用棉包或衣物包扎 压迫止血 在伤口上方摸到跳动的脉搏后 予以包扎 按 压 如手指出血 紧握拳头或捏指根两侧即可止血 面部出 血可按压一侧或双侧下颌角 前臂出血 可将拇指放在上臂 中1 3的内侧压迫 亦可用止血带捆扎 双下肢出血 可在 双大腿根部腹股沟中点找到动脉跳动处 用双拇指向骨盆压 迫出血 亦可使用止血带 注意使用止血带时 必须每隔半 1小时松开1 3分钟 以防肢体坏死 急行止血后应立即 送医院处理伤口 如疑有胸部 腹部 胸内出血 应去医院 检查诊治 骨折 v骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形 肢体等出现异常 运动 移动肢体时可听到骨擦音 此外 伤口剧痛 局部肿 胀 淤血 伤后出现运动障碍 对于骨折者或怀疑是骨折者 均应现场按骨折处理 v出现外伤后尽可能少搬动病人 如须搬动必须动作谨慎 轻 柔 稳妥 以不增加病人痛苦为原则 疑脊椎骨折必须用木 板床水平搬动 绝对禁忌头 躯体 脚不平移动 注意保暖 及现场抗休克 有创口则应包扎及止血 患者骨折端早期应 妥善地简单固定 一般用木板 木棍 树枝 扁担等 所选 用材料要长于骨折处上下关节 做超关节固定 固定的松紧 要合适 不能太紧或太松 固定时可紧贴皮肤垫上棉花 毛 巾等松软物 外以固定材料固定 以细布条捆扎 v经上述急救后即送医院进行伤口处理 挫伤 v1 身体受钝器或重物打击时 引起皮下软组织的损 伤 但表皮完整 称挫伤 受伤后皮下组织可破裂 出血而出现疼痛 青紫 出血多者可出现血肿 受 伤部位肿胀 四肢的挫伤会影响运动功能 广泛的 严重的挤压伤可损伤肌肉 神经 血管 甚至因 外伤而出现肾功能衰竭 休克等 v2 轻微的挫伤 只需局部制动 休息 抬高患肢 很快可消肿 愈合 重度挫伤则须局部外敷弃杖散 每日更换 或用伤湿膏外贴 口服舒筋活血药物 必要时使用预防性的抗生素或消炎药 同时谨防 休克和肾功能的改变 切割伤 v1 皮肤 皮下组织或深层组织受到刀片 铁片 玻璃片等锐 器的划割而发生破损裂伤 称切割伤 伤口特点是比较整齐 裂开小 出血多 重的可切断肌肉及肌腱等 v2 较浅的 长度在0 5厘米以内的切割伤 伤口须压迫止血 后用碘酒 酒精消毒 涂上红药水或外贴创可贴 几天即可 愈合 较深的切割伤或手指切断 先要镇静 将伤指上举 捏紧指根两侧 压迫止血 用干净纱布 手帕包扎 断下的 指头亦用干净纱布包好 急送医院 天热时可低温保存后急 送医院 一般切割伤须在医院清洗伤口后缝合 缝针越细 越密 则术后疤痕越小 断掉的指头可在医院急行断指显微 镜下再植 成活率比较高 v3 如锐器系铁片造成伤口污染严重 均应肌肉注射破伤风抗 毒素 注前须作皮肤过敏试验 皮肤的伤口如果愈合好 无 明显发炎迹象 一般头面部4 5天拆线 胸部 腹部7 9天 拆线 四肢及关节处10 14天拆线 缺氧 v一般缺氧是指氧气缺乏症 即空气中缺氧或 氧气缺乏状态的总称 v缺氧一般表现为 头晕 头痛 耳鸣 眼花 四肢软弱无力 相继有恶心 呕吐 心慌 气短 呼吸急促 浅快而弱 心跳快速无 力 随着缺氧的加重 即之意识模糊 全身 皮肤 嘴唇 指甲青紫 血压下降 瞳孔散 大 昏迷 最后因呼吸困难 心跳停止 缺 氧窒息而死亡 缺氧 v首先 迅速使中毒者脱离中毒现场 救护人不可直接冒然救 人 要先测试一下窑内或池内空气状况 待通风处理后再救 人 但为了保障安全 预防意外发生 救护人可用绳索系在 自己腋下 并带绳索以捆中毒者 以使上面的人将受难者吊 上 如果救护人感头晕 胸闷 眼花 流泪 心悸 呼吸困 难等症状应立即示意上面的人将其吊上 以免发生中毒 如 有防毒面罩最好 可直接迅速救人 另外 救护者用绳索捆 中毒者时要注意捆绑牢固 以防滑脱 救治失败 救出后应 立即将中毒者移至通风良好 空气新鲜的地方 并松开其衣 领 内衣和腰带 对呼吸困难者应立即吸氧 作口对口人工 呼吸 呼吸兴奋剂可酌情应用 心跳微弱或已停止者立即行 胸外心脏按压术复苏 可静脉内应用肾上腺素 去甲肾上腺 素 利多卡因等药物 眼睛受硫化氢气体刺激者 可用碱性 液体 如2 小苏打水冲洗 眼睛疼痛者可滴入0 5 盐酸潘 妥卡因 静脉注射50 的葡萄糖并加入维生素C1 2克 对 症处理 施行针灸 针刺等 关节脱位 v关节脱位又叫关节脱臼 是指组成关节各骨的关节面失去正 常的对合关系 关节的功能丧失 患处肿胀 关节外部变形 或出现剧烈疼痛 严重时可伴有血管 神经损伤 在日常生 活中或劳动 体育训练中 因外伤或用力不当可造成关节脱 位 一般下颌 肩 肘 髋关节容易发生脱位 v对脱臼的关节 要限制活动 以免加重伤势 并且争取时间 及早复位 即用正确的手法将脱出的骨端送回原处 然后予 以固定 如果对骨骼组织不大熟悉 那就不要随意地复位 以免引起血管或神经的更大损伤 复位不成功 应将脱臼的 关节用绷带等固定好 送医院处理 局部冷敷 可以减轻疼 痛 v脱臼有可能合并骨折 遇到这种情况 应及早送往医院治疗 谢 谢
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