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肿瘤的放疗精品课件

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肿瘤 放疗 精品 课件
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肿瘤的放疗肿瘤的放疗 肿瘤科肿瘤科 赵增虎赵增虎 概念 肿瘤放射治疗是通过放射线的电离辐射 作用对良恶性肿瘤治疗的一门临床学科 一般多用恶性肿瘤 高能X射线 射 线 电子线 历史 自1895年伦琴发现X线以来人们用放射 线治疗肿瘤 目前已有100余年历史 据统计约60 70 患者在治疗不同时期接 受放射治疗 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 放射线杀灭肿瘤的依据 放射线进入人体 后所产生的电离辐射通过直接或间接作用可以 引起一系列生物学反应 导致细胞的损伤和死 亡 DNA链断裂 正常组织和肿瘤组织对放射线作用存在着不 同的修复能力 正常组织的修复能力明显强于 肿瘤 因此通过分次放疗利用正常组织和肿瘤 细胞对放射线修复能力的差异 可以达到提高 肿瘤杀灭和降低正常组织放射损伤的治疗增益 效果 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 放射敏感性和治愈性 放射敏感性是指对放射线的效应 包括肿瘤退缩 速度和程度 与肿瘤细胞固有放射敏感性 肿瘤 乏氧状态 肿瘤细胞内克隆细胞数和肿瘤放疗后 修复能力等因素有关 一般可分为 高度敏感 精原细胞瘤 白血病 恶性淋巴瘤 中度敏感 头颈部肿瘤 消化道 泌尿系 妇科等 绝大多数肿瘤 低度敏感 大部分脑瘤 软组织肿瘤 骨肉瘤及恶 性黑色素瘤 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 肿瘤治愈性 是指通过放射治疗后所取得原发和 或 区域性肿瘤控制状况 进而所产生的对患者生存率和 生存质量的影响程度 放射敏感性和放射治愈性不完全相同 通过放 疗能治愈的肿瘤肯定对放射具有较好的敏感性 但对放射敏感的肿瘤不一定能治愈 放射敏 感的肿瘤常常是分化程度差 恶性程度高 易 转移的肿瘤 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 正常组织和器官放射耐受剂量 皮肤 5500cCy 100cm2 口腔粘膜 6000cCy 50cm2 胃 4500cCy 小肠 5000cCy 直肠 6000cCy 肝脏 2500cCy 肾脏 2000cCy 膀胱 6000cCy 睾丸 100cCy 卵巢 200 300cCy 眼 5500cCy 甲状腺 4500cCy 脊髓 4500cC大血管 8000cCy Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 肿瘤治疗量 精原细胞瘤 25 30Gy 何杰金氏淋巴瘤 45 50Gy 非何杰金氏淋巴瘤 50 60Gy 鳞癌 60 66Gy 腺癌 66 70Gy 肉瘤 70Gy 亚临床肿瘤 50Gy Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 临床放射治疗剂量确定所考虑的生物学因 素 周围组织的耐受量 既往本部位有无做过放疗 控制肿瘤的最少剂量 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 放射源产生的射线 放射性核素 钴60 后装机 射线 X线治疗机 低能X射线 医用加速器 高能X线 电子线 快中子 质子 负介子 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 常用放射治疗机 1 X线治疗机 低能X线 治疗皮肤 体表肿瘤 2 钴60治疗机 射线 较体表和深部肿瘤 3 医用电子直线加速器 高能X线 各种深部肿瘤 高能电子线 表浅或偏心肿瘤 4 回旋或同步加速器 高LET射线 具有Bragg峰物理 特性和相对生物效应高 深部肿瘤或其他治疗方法失 败的肿瘤 5 后装治疗机 射线 易于在组织和自然腔道 内放置施源器的肿瘤部位 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 肿瘤放射治疗体积规范 GTV 大体肿瘤体积 通过临床或影像 学检查所获得的肿瘤大小 位置 和形 状 CTV 临床靶体积 包括GTV和需要杀 灭的亚临床灶的体积 ITV 内在靶体积 包括CTV和因生理运 动的安全边界 PTV 计划靶区 ITV加摆位误差 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 放疗在常见恶性肿瘤治疗的地位及作用 1 首选根治性放疗 颜面部皮肤癌 鼻咽癌 扁桃体癌 口咽癌 喉癌 精原细胞癌 何杰金氏淋巴瘤 宫颈癌 2 次选根治性放疗 食管癌 非小细胞癌 乳腺癌 小细 胞癌 前裂列腺癌 3 姑息性放疗 颅内转移 食管阻塞 尿道 阴道出血 骨转移 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 放疗技术 1 常规分割放疗 2 非常规分割放疗 1 超分割放疗 总放疗程与常规放疗相似 但总剂量 增加10 15 1 1 1 3Gy 次 2次 日 2 加速超分割放疗 总剂量与常规分割相似 但疗和 缩短 3 适形放疗 4 立体定向手术 SRS 小野集束单次大剂量照射 X 刀 刀 3cm良恶性肿瘤 5 立体定放射治疗 SRT 小野分次照射使病变组织 坏死 5cm恶性肿瘤 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 放射治疗过程 明确肿瘤部位 大小及病理类型 选择合适的放疗方法 模拟定位 制 定放疗计划 制做铝铛 实施放疗 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 放疗副反应 急性放射性损伤 90天内因放射线所导致的反应 慢性放射性损伤 90天后出现放射性损伤 早反应组织 晚反应组织 1 皮肤损伤 2 骨髓抑制 3 临近脏器的损伤 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial WOGyph91 UMEvnf7 SKBtld4 YQHzrja2 WNFxpg80 TLDvme6 ZRJBskc4 XPHyqia1 VNEwog7 TKCumd5 ZQIAsjb3 WOGyph91 UMEvnf7 SKBtld4 YQHzrja2 WNFxpg80 TLDvme6 ZRJBskc4 UMEvnf7 SKBtld4 YQHzrja2 WNFxpg80 TLDvme6 ZRJBskc4 XPHyqia1 VNEwog7 TKCumd5 ZQIAsjb3 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