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肿瘤病人的营养支持课件

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肿瘤 病人 营养 支持 课件
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Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 肿瘤病人的营养支持 2015 08 18 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 背 景 u恶性肿瘤是当前危害人类健康的主要疾病之一 其发病有 不断增加的趋势 目前已占人类死亡原因的第二位 占我 国城市地区居民死因第一位 u约31 87 的恶性肿瘤患者存在营养不良 u约15 的恶性肿瘤确诊时已出现体重下降 u 研究报道约20 的恶性肿瘤病人的直接死亡原因是因为 营养不良 而不是疾病本身 1 Kapil U Nayar D Chatudruedi S et al Assessment of nutritional status of hospitalized patients J Tropical Gastroenterol 1994 15 3 135144 2 临床诊疗指南 肠外肠内营养学分册2008版 3 中国卫生事业发展情况统计公报 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 肿瘤患者营养不良的危害 u术后死亡率和并发症的发生率升高 u放化疗不良反应发生率和抑郁症发生率升高 u对抗癌治疗的耐受性降低 疗效降低 u住院时间延长和短期内再入院增多 u严重的影响患者的生活质量 甚至缩短其生存期 Bosaeus ESMO Symposium Mar 2009Bosaeus ESMO Symposium Mar 2009 Ravasco ESMO Symposium Mar 2009Ravasco ESMO Symposium Mar 2009 临床诊疗指南 肠外肠内营养学分册 2008版 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 营养治疗对肿瘤患者的意义 u降低肿瘤手术术后并发症 u增加肿瘤放化疗的耐受性 u增强患者免疫力 u提高患者生活质量 u控制抗癌治疗带来的副作用 u延长生存期 ESPEN PN Guidelines for Non Surgical Oncology Clin Nutr Aug 2009ESPEN PN Guidelines for Non Surgical Oncology Clin Nutr Aug 2009 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 营养治疗会不会使肿瘤受益 对肿瘤宿主 肿瘤病人 l 提供能量 l 增强体质 l 改善宿主的免 疫功能 营养治疗 对肿瘤细胞 刺激和加速肿 瘤细胞的增殖 和发展 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Bossola M ESMO Symposium March 2009 肿肿瘤生长长的评评 估方法 流式细细胞仪仪 3H 胸苷标记标记 指 数 溴化脱氧尿苷标标 记记指数 营营营营养支持养支持不会刺激不会刺激肿肿肿肿瘤生瘤生长长长长 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 外源营养基质不足 肿瘤仍能 从体内不断获取所需营养物质 提供足够营养物质 肿瘤细胞 仍基本按其生物学特性而增殖 无临床资料表明营养治疗可 导致肿瘤细胞生长速度加快 支持对肿瘤 患者进行营 养治疗 而 且应当早期 干预 营养治疗不会促进肿瘤生长 结论 ESPEN PN Guidelines on Non surgical Oncology Aug 2009 有证据表明营养支持 EN JPEN 14 5 1990 DeBlaauw I Clin Nutr 19973 Daly J M JPEN 14 5 1990 DeBlaauw I Clin Nutr 1997 4 Laviano A Nutrition 19964 Laviano A Nutrition 1996 5 Holm E Karger Verlag Basel 1991 Rossi Fanelli5 Holm E Karger Verlag Basel 1991 Rossi Fanelli F JPEN 1991 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 肿瘤营养治疗原则 肿瘤细胞采用葡萄糖酵解的方式获取能量 为限制营 养治疗对肿瘤细胞的营养作用 提出 对肿瘤患者应 采用高脂肪 低糖配方 使用免疫营养物质 有利于化疗 放疗的作用 1 2 专家观点 1 Torosian MH Mullen JL Miller EE et al Adjuvant pulse total parenteral nutrition and tumor response to cycle specific and cycle nonspecific chemotherapy Surgery 1983 94 291 295 2 Fietkau R Principles of feeding cancer patients via enteral or parenteral nutrition during radiotherapy Strahlenther Onkol 1998 174 Suppl 47 51 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 肿瘤营养治疗的目标 u抗消耗 高脂低糖的配方 u减少炎症反应 u增强免疫功能 u抗肿瘤作用 1 J Arends ESMO Symposium on Cancer JPEN 21 5 266 274 1997 3 Barber M D J Nutr 129 1120 1125 1999 4 Wigmore S J Nutrition and Cancer 36 2 177 184 2000 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 尤文的使用方法 联合其他脂肪乳使用 简易的 1 1补脂方案 无需调整现有PN剂量 LCT 英脱利匹特 MCT LCT 力能 力文 卡文 含20 LCT 10 20 30 10 20 20 20 20 脂肪乳规格 ml 500250 250 500250250255340 加入尤文 量 ml 100100100100100100100100 6 3比值3 13 14 12 12 12 13 14 1 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 尤文的使用方法 基础础能量供给给 联合EN 联合膳食使用 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 1 高脂低糖 卡文 1 添加特殊 营 养物 质 尤文 力太 肿瘤患者 外科 辅助化疗 术后 新辅助化疗 术前 复发转移 失去手术 机会 内科 放疗科 腹部肿瘤 盆腔肿瘤 总 结 1 高脂低糖 卡文 1 添加特殊 营 养物 质 尤文 力太 肿瘤患者 外科 辅助化疗 术后 新辅助化疗 术前 复发转移 失去手术 机会 内科 放疗科 腹部肿瘤 盆腔肿瘤 总 结 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial THANK YOU
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