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胰岛素泵培训课件

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胰岛素泵 培训 课件
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Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 胰 岛 素 泵 磐安县人明医院内科 王秀芳 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 目 录 概念 工 作 原 理 胰 岛 素 泵 计 量 设 置 方 法 注 意 事 项 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 概念 胰岛素泵是模拟人体胰岛分泌胰岛素方式给药的机器 大 小如寻呼机 胰岛素泵怎么用 胰岛素泵本身挂在腰间 通过一细细的软管将胰岛素输注到患者的皮下 胰岛素泵 分成三部分 泵主机 小注射器和与之相连的输液管 小 注射器可以容纳300单位的胰岛素 注射器装入泵中后 将相连的输液管前端的引导针用助针器扎入患者的皮下 常规为腹部 再由电池驱动系统推动小注射器的活塞 将胰岛素输注到体内人体 胰岛素泵模拟胰腺的工作方式 将一个或几段微小剂量的胰岛素不分昼夜地连续输注 保持体内的胰岛素维持在一个基本量 以确保正常的生理 需要 这称为基础率 概念 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 工 作 原 理 胰岛素泵可以根据人体需要输注 大量或少量胰岛素 而一日多 次胰岛素注射不能模仿胰腺分泌机制 因为长效胰岛素 NPH Lente Ultralente 吸收入血不稳定 不能按机体需要持续稳定 的输注 长效胰岛素有一个吸收高峰 因此必须规则进餐及添加 点心 而使用胰岛素泵 胰岛素基础 率能使血糖在餐间保持稳定 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 计 量 设 置 方 法 确定血糖 控制目标 成年病人的成年病人的 一般控制目标一般控制目标 为每个病人为每个病人 确定个人的确定个人的 血糖控制目标血糖控制目标 餐前餐前 4 4 5 6mmol l4 4 5 6mmol l 餐后餐后2 2小时小时 7 8mmol l 7 8mmol l 入睡前 入睡前 5 7mmol l 5 7mmol l Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 计 量 设 置 方 法 泵治疗泵治疗 前每日前每日 胰岛素胰岛素 总量总量 TDDTDD 根据泵治疗前每日胰岛素总量 根据泵治疗前每日胰岛素总量 TDDTDD 血糖控制尚可 血糖控制尚可 一日总量 用泵前胰岛素总量一日总量 用泵前胰岛素总量 75 80 75 80 根据体重计算 尚未使用胰岛素 根据体重计算 尚未使用胰岛素 一日总量 体重 一日总量 体重 kgkg 0 44 1 0 44 1 直接使用泵治疗前的用量直接使用泵治疗前的用量 血糖控制不佳血糖控制不佳 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 计 量 设 置 方 法 用泵前总量 用泵总量 基础量 餐前量 每小时基础量 早中晚 80 50 50 1 24 1 31 3 1 3 六段法 注 青春期的儿童 因为生长发育 需要摄入更多热量 60 用于餐前量 40 用于基础率 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 六 段 基 础 率 分 配 法 基础 量总 量6810121416182022242628303234363840 0 00 0 1 0 2 0 3 0 4 0 4 0 5 0 5 0 6 0 6 0 7 0 8 0 9 0 9 1 0 1 1 1 1 1 2 1 2 3 00 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 8 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 7 00 0 3 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 7 0 8 0 9 1 0 1 1 1 2 1 2 1 4 1 5 1 5 1 6 1 7 12 00 0 2 0 3 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 7 0 8 0 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 3 1 5 1 5 1 6 16 00 0 3 0 4 0 5 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 1 0 1 1 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 20 00 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 6 0 7 0 8 0 8 0 9 0 9 1 0 1 1 1 2 1 2 1 3 1 4 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 胰岛素敏感系数速查表 每日胰每日胰岛岛素素总总量量TDDTDD1800 1800 速效胰 速效胰岛岛素素 mmol Lmmol L 1500 1500 常 常规规胰胰岛岛素素 mmol L mmol L 20205 05 04 24 2 25254 04 03 33 3 30303 33 32 82 8 35352 92 92 42 4 40402 52 52 12 1 50502 02 01 71 7 60601 71 71 41 4 75751 31 31 11 1 1001001 01 00 80 8 Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook Copyright c 1992 John Walsh P A C D E and Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook Copyright c 1992 John Walsh P A C D E and Ruth Roberts M A Ruth Roberts M A Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 用泵初始即时纠正高血糖用泵初始即时纠正高血糖 准备上泵前即刻监测血糖 准备上泵前即刻监测血糖 血糖值血糖值 110 10mmol Lmmol L 用补充剂量追加 先用泵用补充剂量追加 先用泵 即时纠正高血糖即时纠正高血糖 餐前大剂量调整方法餐前大剂量调整方法 3 0 3 0法则法则 升高升高 3 0mmol L3 0mmol L 3 0mmol L 增加餐前量增加餐前量 相符相符 餐前量合适需要减少餐前量合适需要减少 减低 减少餐前量减低 减少餐前量 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 基础率调整方法基础率调整方法 2 0 2 0法则法则 上一餐餐后上一餐餐后2 2小时小时BG BG 下一餐餐前下一餐餐前BGBG 晚餐后晚餐后BG BG 睡前睡前BG 3BG 3 早餐前早餐前BGBG 早餐后早餐后BG BG 午餐前午餐前BG BG 午餐后午餐后BG BG 晚餐前晚餐前BG BG 变化值变化值 2 0mmol L 2 0mmol L 调整该段基础量调整该段基础量 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 调整基础量的原则调整基础量的原则 基础率的调节应在测得血糖变化超出正常基础率的调节应在测得血糖变化超出正常 范围点提前范围点提前2 42 4小时开始调节小时开始调节 如午餐后如午餐后2 2小时小时BG BG 晚餐前晚餐前BGBG 2 0mmol L 2 0mmol L 从晚餐前从晚餐前2 42 4小时开始增加基础量小时开始增加基础量 每次调整基础率应以每次调整基础率应以0 1 h0 1 h的幅度变化的幅度变化 尤其对 尤其对1 1型患者 型患者 6060 患者会出现黎明现象 必要时可将该 患者会出现黎明现象 必要时可将该 段的基础量调为前一段基础量的段的基础量调为前一段基础量的1 5 21 5 2倍倍 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 胰岛素泵剂量调节原则胰岛素泵剂量调节原则 临床上基础率常从临床上基础率常从3 3 6 6段开始段开始 围手术期 具体情况具体分析围手术期 具体情况具体分析 成人初设基础量是胰岛素泵日用量的成人初设基础量是胰岛素泵日用量的50 50 生病或感染期间 通常需要增加基础率生病或感染期间 通常需要增加基础率 合并其他用药 如强的松 需增加基础率合并其他用药 如强的松 需增加基础率 月经 月经前增加基础率 月经后可能减少基础月经 月经前增加基础率 月经后可能减少基础 率率 胰岛素泵应用胰岛素的日总量准确是血糖快速达标的关键胰岛素泵应用胰岛素的日总量准确是血糖快速达标的关键 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 注注 意意 事事 项项 DKADKA的发生的发生 皮肤感染皮肤感染 低血糖低血糖 泵的机械性损坏泵的机械性损坏 泵的安全问题泵的安全问题 胰岛素结晶胰岛素结晶 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 预防预防DKADKA 导致导致DKADKA的常见原因的常见原因 并发其他疾病并发其他疾病 输液管路漏液输液管路漏液 注射部位发生炎症或感染注射部位发生炎症或感染 软针或钢针从皮下脱出软针或钢针从皮下脱出 胰岛素失效胰岛素失效 注射部位吸收不良注射部位吸收不良 储液器中的胰岛素用尽储液器中的胰岛素用尽 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 低血糖发生的原因低血糖发生的原因 错误的错误的CHOCHO计算计算 过高的大剂量或基础率设置过高的大剂量或基础率设置 饮酒饮酒 无计划的体育锻炼无计划的体育锻炼 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 预防低血糖预防低血糖 常规血糖监测常规血糖监测 至少至少4 4次次 天天 当怀疑低血糖时当怀疑低血糖时 睡前应测量一次睡前应测量一次BGBG 每周测量一次每周测量一次 3 am BG 3 am BG 随身携带身份证件和含糖食品随身携带身份证件和含糖食品 选择适当的运动强度和模式选择适当的运动强度和模式 避免过量饮酒避免过量饮酒 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 治疗低血糖治疗低血糖 15 15 原则原则 给给15g15g单一单一CHOCHO 杯果汁杯果汁 非无糖类苏打饮料非无糖类苏打饮料 3 3块普通的硬糖果块普通的硬糖果 1 1 汤匙蜂蜜汤匙蜂蜜 糖糖 如低血糖的发生距离下一餐时间在如低血糖的发生距离下一餐时间在1 1小时以上小时以上 则则 应给应给15g15g复合复合CHO CHO 1 1片含片含CheeseCheese的面包的面包 杯酸奶杯酸奶 在在1515分钟内测量分钟内测量BGBG Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 夜间低血糖夜间低血糖 通常发生在通常发生在2 4 am2 4 am 诊断诊断 CGMS CGMS 夜间或清晨的症状夜间或清晨的症状 发生时的发生时的 血糖值血糖值 治疗治疗 睡前加餐一点食物睡前加餐一点食物 减少胰岛素的用量减少胰岛素的用量 调整泵治疗时的基础率调整泵治疗时的基础率 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial Thank you
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