• / 49
  • 下载费用:25 金币  

裴斐心内科病例讨论课件

关 键 词:
裴斐心 内科 病例 讨论 课件
资源描述:
L o g o Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 解放军总医院 药品保障中心 裴斐 心内科病例讨论 解放军总医院临床药学室 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 主要内容 地高辛临床病例2例 1 4 地高辛背景资料 1 解放军总医院临床药学室 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 主要内容 地高辛临床病例2例 1 4 地高辛背景资料 1 解放军总医院临床药学室 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 地高辛 正性肌力 抑制心肌细胞膜上的Na K ATP酶 使细胞内Ca2 使心肌收缩 力 v电生理作用 治疗剂量下 降低窦房结自律性 减慢房室传导 v迷走神经兴奋作用 可对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响 但不足以取 代 R 解放军总医院临床药学室 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 地高辛的临床应用 v心力衰竭 DIG试验研究结果表明 地高辛不减少总死亡率 但可明显减少 总住院率和因心衰恶化而导致的住院率 P5ng ml 血钾钾3 38mmol L 予氯氯 化钾钾注射液静点 氯氯化钾缓释钾缓释 片及枸橼橼酸钾钾溶液 10ml 口服补钾补钾 3 5日20时时患者突感憋气 不能平卧 血压压116 70mmHg 心 率80次 分 律齐齐 考虑虑因停用地高辛 且白天排尿仅仅 450ml 为为心衰急性加重 立即予呋呋塞米注射液40mg静推 并心电监护电监护 解放军总医院临床药学室 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 10 8 患者无胸闷闷憋气 平卧位休息 一般情况可 血压压 90 60mgHg 心率78次 分 肾肾功能 尿素氮 12 20mmol L 血肌酐酐 89 3umol L 监护监护 点 复查查地高辛血药浓药浓 度1 43ng ml 已恢复正常 今日再 次加用 剂剂量为为0 125mg 日 此外 卡托普利与其合用 可 使其血药浓药浓 度增高 监测监测 其血药浓药浓 度 防止再次中毒发发生 解放军总医院临床药学室 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 10 12 12日检测并将起搏器电压调高后 患者出现恶心 无呕 吐 周身不适 测血压100 65mmHg 心率80次 分 考虑 与调整起搏器有关 将起搏器调整为原参数 17时30分患者仍感恶心欲吐 无食欲 感气短 周身不 适 白天入量750ml 出量350ml 予硝酸异山梨酯注射液 静滴扩血管 呋塞米注射液20mg静推利尿 甲氧氯普胺注 射液 10mg 肌注对症治疗 复查地高辛血药浓度 1 68ng ml 解放军总医院临床药学室 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 10 15 患者病情尚平稳 休息状态下无胸闷气短 活动后稍 感气短 休息后可缓解 查体 血压95 70mmHg 双肺呼 吸音清晰 双侧肺未闻及干 湿性啰音 心率75次 分 律齐 各瓣膜听诊区未闻及杂音 患者要求出院 出院教育 1 出院后坚持服药 监测体重 随时调整利尿剂 2 不可随便调整服用药物剂量 若有病情变化去医院就诊 3 定期复查电解质及地高辛血浓度 解放军总医院临床药学室 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 患者治疗疗期间间相关指标监测结标监测结 果 日期 地高辛 ng ml BUN mmol L Scr mol L ALT U L AST U L 血钾 mmol L BNP pg ml 9 29 511 21106 1 97 3 83 64 14 350 00 10 1 8 4178 583 5 59 0 2733 2 10 51 438 8767 759 8 27 43 382901 8 10 7 12 2089 350 6 32 34 323440 4 10 111 6814 3281 429 9 23 34 52 解放军总医院临床药学室 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 治疗总结疗总结 患者入院时时明确地高辛中毒诊诊断并给给予立即停服地高辛 处处理一周后 地高辛的血药浓药浓 度由入院时时的大于5 ng mL 1 降至1 43 ng mL 1 且患者停服地高辛后恶恶心呕吐症状和食 欲食量逐渐渐好转转 由于利尿剂剂的应应用 患者在入院第7天时时 血钾钾3 38 mmol L 1 给给予氯氯化钾钾注射液静点 氯氯化钾缓钾缓 释释片及枸橼橼酸钾钾溶液 10 mL 口服补钾补钾 两天后血钾钾恢复正 常范围围 患者尿素氮 BNP仍高 提示患者心 肾肾功能仍较较 差 由于病情需要 于10 8日以小剂剂量0 125 mg d 1加用地 高辛 并严严密监测监测 患者有无再次中毒表现现 解放军总医院临床药学室 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 药师体会 1 关注患者应用地高辛时的肾功能 2 关注地高辛的药物相互作用 3 地高辛中毒原因的处理措施 解放军总医院临床药学室 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial
展开阅读全文
  麦档网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:裴斐心内科病例讨论课件
链接地址:https://www.maidoc.com/p-16698685.html

当前资源信息

资料集锦

编号: 20181015161918722122

类型: 共享资源

格式: PPT

大小: 1.17MB

上传时间: 2020-05-24

关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

copyri[email protected] 2018-2020 maidoc.com版权所有  文库上传用户QQ群:3303921 

麦档网为“文档C2C模式”,即用户上传的文档所得金币直接给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的金币归上传人(含作者)所有。
备案号:蜀ICP备17040478号-3  
川公网安备:51019002001290号 

本站提供办公文档学习资料考试资料文档下载


收起
展开