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输血适应症及注意事项_ppt课件

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输血 适应症 注意事项 _ppt 课件
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Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 输血适应症及注意事项 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 输血的原则 无论是输全血还是成分血 均应采用同型 血 患者如果需要再次输血 必须重复做交叉 配血实验 以排除集体已产生抗体 在紧急情况下 如无同型血 则可输入O型 血 AB型者可接收其他血型血 但直接交 叉配血实验应不凝集 而间接交叉配血实 验可凝集 量不宜超过400ML Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 静脉输血的目的及适应症 目的 适应症 补充血容量出血 纠正贫血贫血 低蛋白血症 补充血浆蛋白严重感染 补充各种凝血因子和血小板凝血功能障碍 补充抗体 补体等血液成分CO中毒 苯酚等化学物质中毒 排除有害物质溶血性输血反应 重症新生儿溶血 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 血液制品种类 新鲜血 全血 库血 自体血 血液制品 血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 血浆 普通血浆 冰冻血浆干燥血浆血浆蛋白成分 分新鲜 血浆和 保存血浆 20 30 低 温下保存 保存时 间为5年 白蛋白 球蛋白 凝血因 子等 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 血液保存温度和保存期 1 浓缩红细胞4 2oC ACD 21天 CPD 28天 CPDA 35天 2 少白细胞红细胞4 2oC 与受血者ABO血型相同 3 红细胞悬液4 2oC 4 洗涤红细胞4 2oC 24小时内输注 5 冰冻红细胞4 2oC 解冻后24小时内输注 6 手工分离浓缩血小板22 2oC 24小时 普通袋 或5 轻振荡 天 专用袋制备 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 血液保存温度和保存期 7 机器单采浓缩血小板22 2oC 8 新鲜液体血浆4 2oC 24小时内输注 9 新鲜冰冻血浆 20oC以下1年 10 普通冰冻血浆 20oC以下4年 11 冷沉淀 20oC以下1年 12 全血4 2oC Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 采血注意事项 1双人核对输血申请单 试管标签及病人电 子信息 患者科别 床号 姓名 性别 年龄 诊断 病案号 登记号 血型 输 血品种 并查看输血协议 一次只能拿一 个病人的试管和输血申请单 2 合血试管为EDTAK2血型交叉试管 合 血小板悬液需再做血小板抗体检测 普通 干试管 输血患者血型鉴定和交叉配血 不得使用一个血液标本 普通合血者 血 标本应在1小时之内送血库 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 3 两名护士携用物到病人床旁 查对患者 及其床头牌 手腕带 再次核对输血申请 单 试管标签 并询问病人既往有无输血 史 4 采集血标本应严格无菌操作 禁止直接 从输液管或正在输液的一侧肢体采集 避 免血液稀释 药物影响引起血型鉴定和配 血错误 5 采集结束后 双人应再次核对病人 输 血申请单 试管标签信息 确认无误后 派专人将取血标本及时送血库 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 采集血标本之前应认真核对受血者身份 防止找 错人 防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每一位患 者配戴腕带 腕带上有患者重要信息 采集血标本之前需仔细核对 临床输血申请单 与患者腕带资料是否一致 二者有矛盾不得采集 血标本 采血注意事项10 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签 一位护士最好不要同时采集两位以上患者血标本 因为存在将血样注入到错误试管中的风险 最好不要从输液管中直接获取血标本 因为标本被 严重稀释会导致错误的检测结果 11 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注 并将先抽取的5ml血弃去 再取血标本 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作 标记说明 否则将干扰配血 用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝 结再送检 12 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 配血用的血标本应不抗凝或用EDTA抗凝 一般需 要5ml 不得少于3ml 受血者血标本必须是输血前3天之内的 或者能代 表患者当前的免疫学状态 如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前 现 在又要输注红细胞 最好重新采集一份血标本进行 交叉配血试验 13 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 重新采集血标本的原因是患者接受供者红细胞后受 到免疫刺激 可迅速产生针对供者红细胞的抗体 因此 为确保患者始终接受配合的血液 新鲜的血 标本非常必要 患者需要反复输血不必每天采集血标本 但血库应 每隔3天进行一次抗体筛选 随时了解是否有新的不 规则抗体产生 14 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 取血 取血者与血库人员共同查对患者的科别 床号 姓名 性别 病案号 血型 包括 Rh性质 血量 交叉配血试验结果以及 血液质量 有下列情形的者不得接收 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 1 标签破损 字迹不清 2 血袋有破损 漏血 3 血液中有明显凝块 4 血浆呈乳糜状或暗灰色 5 血浆中有明显气泡 絮状物或粗大颗粒 6 未摇动时血浆从与红细胞的界面不清或交 界面上出现溶血 7 红细胞层紫红色 8 过期或其他需查证的情况 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 输血中的注意事项 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 三查八对 一对床号 二对姓名 三对住院号 四对血 袋号 五对血型 六对 交叉配血结 果 七对血液剂量 八对血液种类 三查 八 对 一查血 液质量 二查 血液 有效 期 三查输血 装置是否 完好 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 取回的血应尽快输用 决不允许将血液长时 间地放在室温下或置于无温度监控的冰箱中 除手术室 急诊室 监护室外原则上逐袋 领取 现输现拿 病房有温度监控冰箱例外 输用前将血袋内的成分轻轻混匀 避免剧 烈震荡 血液内不得加入其他药物 如需稀 释只能用静脉注射生理盐水 19 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道 连续输用不同献血者的血液时 前一袋输尽后 用静脉注射用生理盐水冲洗输血器 再接下 一袋血继续输注 连续进行血液成分输注时 输血器应至少每12小时更换一次 室内温度过 高 适当增加更换频率 国外认为连续输注4 单位 1单位红细胞450ml全血制备而成 的血液 应更换输血器 20 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 有多种血液成分需要输注时 应优先输注血小板 输注血小板最好采用双头输血器 当血小板快要输 完时 将30ml左右的生理盐水通过Y型管移入血袋 内冲洗 以使粘附在血袋内壁上的血小板也输注给 患者 21 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 同时输多品种血液时 应首先输入成分血 尤 其是浓缩的血小板 其次为新鲜血 最后是库 存时间长的血 输血时出现异常情况 减慢或停止输血 以静脉 注射生理盐水维持静脉通道 立即通知值班医生和输血科值班人员 及时 治疗和抢救 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 如果有可能 儿科患者应使用特制的输血器 这种输血器可以使血液或其成分先流入与输血 器相连的一个有刻度的容器中 从而对输入的 容量和输入的速度进行准确控制 输血过程中应先慢后快 尤其是开始输血的15 分钟内要慢 不超过20滴 min 然后再根据病 情和年龄调整输注速度 23 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 合理控制速度 开始输血时速度要慢 一般不超过15滴 分 观察15分钟 无不良反应后 可根据病 情需要 年龄及血液成份调节滴速 不论是什么情况 一袋血须在4小时之内输 完 如室温高 可适当加快滴速 防止输 注时间过长 血液发生变质 特别是长菌 危险 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖 或丧失功能的危险 全血或红细胞 要求在离开1 6 的贮存温度 后30分钟内开始输注 袋血要求4小时内输 注完毕 如室温温度过高 则应适当缩短时间 袋血4小时内未输注完毕应废弃 输血时间限制25 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 浓缩血小板 收到后尽快输注 要求以患者 可以耐受的较快速度输入 每袋血小板应在 20分钟内输注完毕 新鲜冰冻血浆及冷沉淀 融化后应尽快输注 要求以患者可以耐受的较快速度输入 对 成年患者来说 200ml新鲜冰冻血浆应在20 分钟内输完 一个单位的冷沉淀应在10分钟 内输完 26 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 加快输血速度的方法是加压输血 塑料 血袋加压输血比以往的瓶装血液更为方便 可选择下列方法之一种 将血压计袖带围绕血袋 然后打气使袖带充 气胀起来 便可起加压的作用 把血袋卷起来用手挤压 注意血袋内的空气必须很少 采用专门加压输血器 加压输血27 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 多数输血不需加温 如输血量较大 可加 温输血的肢体以消除静脉痉孪 一般情况下也不 必加温 有特殊情况 如快速输血或加压输血超 过5袋 2000毫升以上 新生儿溶血病需要换 血 病人体内有强冷凝集素等 则可遵医嘱给血 液加温 血液加温28 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 专人负责操作并严密观察 将血袋置于35 38 水浴中 轻轻摇动血袋 并不断测试水温 15分钟左右取出备用 加温的血液控制在32 不得超过35 水温 不得超过3 8 以免造成红细胞损伤或破坏 而引起急性溶血反应 加温过的血液要尽快输注 因故未能输注不得 再入冰箱保存 有条件用血液加温器给血液加温 29 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 红细胞制品包括浓缩红细胞 现已很少应用 添加剂红细胞 又称红细胞悬液 悬浮红细胞 少白细胞的红细胞 洗涤红细胞 冰冻红 细胞等 红细胞输注越来越慢30 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 制备时己移去大部分血浆 红细胞悬浮在盐水或 添加剂中 由于红细胞比重较大 生理盐水或添 加剂与血浆相比粘滞度较小 红细胞制品在输注前需将血袋反复颠倒数次 直 到紧密的红细胞充分混匀才能输注 必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红 细胞悬起 就不会出现越输越慢的现象了 如何解决红细胞输注越来越慢31 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 若已出现滴速不畅 则可将3 0 50毫升生理盐 水通过Y型管 双头的塑料输血器 移入血袋内 加以稀释并混匀 当发生阻塞时则应更换输血器 切不可硬行挤压 针头内的凝血而造成血管栓塞 婴幼儿输血 因所用的静脉针头细小 如果输用 的是浓缩红细胞 则应在输 血前常规用生理盐水稀释浓缩红细胞 如何解决红细胞输注越来越慢32 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 除了生理盐水外 不可向血液内加入任何药物 原 因是 药物加入血液 不仅可改变血液中的pH 离子浓 度或渗透压 而使血液中的成分变性 甚至发生溶 血 而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失 效 某些药物 如地塞米松 加入血液滴注会掩盖溶血 性输血反应和细菌污染反应及时发现 严禁将药物加到血液中33 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 由于输血的速度慢 药物进入机体的速度也慢 故不易迅速达到有效的血药浓度而及时发挥疗效 把药物加入血液的过程 增加了血液被污染的机 会 34 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 个别临床医生为了预防输血反应的 发生 在输血前向血袋中加入氢化可的 松或地塞米松类药物 致使部分患者输 血后产生寒战 发热 心悸 胸痛 腰 背痛等一系列临床反应 有文献报道 对50袋加入此药的新鲜全血 观察了加 药前后的溶血情况 结果如下 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 加入氢化可的松的38袋全血 加药前均 无溶血 加药后全部发生溶血 其中轻度为 7 9 中度为42 l 重度为50 0 加入地塞米松的l2袋全血 加药前均无溶 血 加药后有7袋发生溶血 为58 3 上述结果表明 不应在血液中加入激素类 药物 如果加药的目的是为了预防发生输血 反应则应单独给药 不应加入血液中 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 输血患者的监测 应在输血开始前 输血开始后15分钟 输 血过程中每小时 输血结束后4小时对患者 进行监测 因为严重输血不良反应最常发 生于输血开始后的15分钟 故要特别重视 这一期间的监测 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 输血时要注意观察 新出现的症状及其与原发病的关系 注意 观察生命体征的变化 注意观察并记录尿 液的量 色及性质 以及伴随症状 观察 皮肤的温度 湿度 颜色 有无瘙痒 荨 麻疹 有无眼 面部血管神经性水肿等 密切观察患者出和贫血纠正的情况 有异 常发现应及时与临床医师联系 及时采取 相应的处理措施 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 输注情况 血液输注是否通畅 尤其输注红细胞制剂 是输注速度易减慢 可轻轻摇匀 另外 输血管道的扭曲 受压 针头的分离 移 位或阻塞都会影响输注速度 需及时排除 故障 此外 还要注意注射局部有否肿胀 疼痛 血液外渗等 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 浓缩血小板输注时需注意哪些事项 输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起 切忌粗鲁 摇动 以防血小板受到损伤 摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板 无 云雾状可能血小板数量不足 疗效差 如发现血袋内有细小凝块 可用手指隔袋捏散 再轻轻摇匀 40 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 浓缩血小板输注时需注意哪些事项 血小板应尽快输用 因故未能及时输用 则应在室 温下放置 每隔10 15分钟轻轻摇动血袋 不能 放4 冰箱暂存 最好采用双头输血器 以病人可以耐受的最快速度输入 一般每分钟80 1 0 0滴 以便迅速达到一个止血水平 如同时输几种成分血 应优先输用血小板 41 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial FFP输注时需注意哪些事项 输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体 如发 现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用 融化后的FFP应尽快输入 因故融化后未输的FFP 可在4 冰箱暂时保存 但不得超过24小时 更不可再冰冻保存 42 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial FFP输注时需注意哪些事项 血浆应在37 水融箱中融化 最好用特制的血 浆融化器融化 不可在室温下放置使之自然融化 不可在自来水中融化 如有纤维蛋白析出往往会影响疗效 还易阻塞针 头 43 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial FFP输注时需注意哪些事项 血浆只要求ABO血型同型输注 不要求做A B O 血型交叉配合试验 同型血浆缺货时也可ABO相容输注 相容关系为 AB型 任何血型的受血者 A型 A型或O型受血者 B型 B型或O型受血者 O型 O型受血者 44 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial FFP输注时需注意哪些事项 含有全部凝血因子 主要用于先天性或获得性凝 血功能障碍的病人 特别是肝病病人获得性凝血 功能障碍 常用剂量 每公斤体重1 0 1 5毫升 要求输注速度快一些 以病人可以耐受为准 以便迅速达到一个止血水平 45 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 输血的不良反应 1 输血反应 发热反应 过敏反应 溶血反应 2 大量输血后反应 循环负荷过重 肺水肿 出 血倾向 枸橼酸钠中度反应 3 其他 空气栓塞 细菌污染反应 输血传染的疾 病 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 输血的不良反应及处理 一 发热反应 是输血反应中最常见的一种 处理处理 预防预防 视症状轻重而减慢输注速度或停止 输血 寒战其予保暖 予抗组胺药物 高热时予物理降温 临床表现临床表现 起始寒战 其后发热 T高达38 41 伴头痛 恶心 呕吐等 1 输注前半小时可予异丙嗪肌注 2 输血开始15分钟减慢速度 3 阻绝致热原进入体内 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 二 过敏反应 也是输血反应中最常见的 临床表现临床表现 处理处理 皮肤瘙痒或荨麻 疹为常见表现 轻者予抗组胺药治疗 重者应立 即中断输注 对喉头水肿和过敏 性休克早期做相应抢救 预防预防 过敏体质者输前半小时予抗组胺药 有过敏史者不宜献血 采血前4小 时供血者应禁食 临床表现临床表现皮肤瘙痒或荨麻 疹为常见表现 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 三 溶血反应 发生率低 但危险性大 死亡率高 临床表现临床表现 1 轻型 发热 茶色尿或轻度黄疸 2 重型 心悸 胸痛 腰背疼痛 呼吸困难 心率加快 血压下降酱油色尿 少尿 无尿 肾衰竭 甚至并发DIC 处理处理 预防预防 1 立即停止输血 2 及时积极抢救 抗 休克 维持有效循环 保护肾脏及防 治或纠正DIC的发生 1 严格执行配血操作规程 严格核对 2 慎输或不输冷凝集血3 抗红细胞抗体 效价低 配血时出现 弱凝者要重视 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial 大量输血后反应 循环负荷过重 同静脉输液 出血倾向 1 密观出血现象 2 每输库血3 5个单位 补充1个单位新鲜血 3 静脉输注氢化可的松 枸橼酸钠中毒反应 1 密观患者反应 2 输入血液1000ml以上时 静脉注射10 葡萄糖酸 钙或氯化钙10ml 以补充钙离子 Five weeks of practice ended in this way and my feelings can only be summed up in eight words although hard but very substantial
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编号: 20181015163134029485

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上传时间: 2020-05-24

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