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麻疹培训课件

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麻疹 培训 课件
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As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 北京市麻疹和风疹联合监 测方案 2015版 免疫预防科 张丽文 2014年12月19日 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 主要内容 工作 要点 麻疹 风风疹 临床表现 工作方案 工作要点 临床表现 工作方案 工作要点 CRS监测 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 麻疹临床表现 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 非麻疹的皮疹 药物 过敏 水痘 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 临床特征 发热 一般38 39 高热 最高有40 41 前驱期 发热 全身乏力 结膜炎 咳嗽 流涕 打喷嚏 与一般 的上呼吸道感染类似 岀疹 发热3 4天岀疹 红色斑丘疹 从头部 脸 前额 发线 耳 后和上颈部 经躯干至四肢 约需3 4天 皮疹通常集中于面部和躯体 上半部 退疹 随后3 4天 按照岀疹顺序开始消退 并遗留浅褐色色素沉 着 疹齐 手心脚心岀疹 退热 一般病程7 10天 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 特征 发热 高热 发热后岀疹 岀疹 岀疹顺序 疹出仍发热 柯氏斑 麻疹特有的一种粘膜疹 出现于皮疹前1 2天的颊粘膜处 也可持续至疹后1 2天 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 病人是唯一的传染源 发病前2天至出疹后5天均具有传染 性 经呼吸道飞沫传播 人群普遍易感 病后可获得持久 性免疫力 病毒性质 对热极不稳定 56 30分钟可完全灭活 对潮湿敏感 相对湿度68 70 30分钟可迅速灭活 在 室内空气保持其传染性2小时 麻疹病毒对紫外线敏感 在室外可见光照射 迅速灭活 对一般消毒剂均很敏感 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 流行过程基本环节 传染源 麻疹病人是唯一传染源 感染早期病毒在患者呼吸道大量 增殖 含有病毒的分泌物经过病人的呼吸 咳嗽 喷嚏排出体外并悬 浮在空气中 形成麻疹病毒气溶胶 传播途径 经呼吸道飞沫传播 病人咳嗽 打喷嚏时 病毒随排出 的飞沫经口 咽 鼻部或眼结膜侵入易感者 密切接触者亦可经过污 染病毒的手传播 通过第三者或衣物间接传播甚少见 易感人群 未患过麻疹 未接种疫苗 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 麻疹防控历程 发病来看 1965年开始使用麻疹疫苗 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 风疹 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病 为丙类 法定报告传染病 病人为唯一传染源 出疹前后传染性强 传播途径以空气飞沫传播为主 人群普遍易感 感染 后可获得持久性免疫力 也可通过胎盘垂直传播使胎儿受感染并可在出生后发 生先天性风疹 患病新生儿也可作为传染源 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 风疹 临床表现 风疹潜伏期为14 21天 临床以发热 低热或中度发热 1 2天 全身性皮疹 淡红色斑丘疹 淋巴结肿大 耳后 枕后 颈部淋巴结肿大 或有结膜炎或伴有关节痛 或关节炎 极少数可引起脑炎 妊娠期3个月内感染风疹 容易引起胎儿流产 死产和各种先天畸形 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 麻疹和风疹联合监测方案 2015版 方案背景 2012年4月世界卫生组织发布 2012 2020全球麻疹和风 疹战略计划 该计划提出2015年实现区域性麻疹和风疹 先天性风疹综合征 CRS 消除目标 2020年至少在世 界卫生组织的五个区域实现消除麻疹和风疹目标 2014年 根据国务院 卫生事业发展 十二五 规划 国家卫计委 关于进一步加强麻疹监测工作的通知 国 家疾控中心发布新的 全国麻疹监测方案 将风疹纳入 麻疹监测范畴 根据 全国麻疹监测 方案要求 对 北京市麻疹监测方 案 2010版 和 北京市风疹监测方案 2010版 进 行修订 制定本方案 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 麻疹和风疹联合监测方案 2015版 监测目的 及时发现 病例 麻疹 风疹 CRS病例 采取措 施 预防控制疫情 掌握 流行病学特征 人群免疫状况 确定易感人群 加强预测预警 了解 病毒学特征 追踪病毒来源 传播轨迹 评价 预防控制效果 调整策略提供依据 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 麻疹和风疹联合监测方案 监测病例定义 发热 出疹 伴咳嗽 卡他性鼻炎 结膜 炎 淋巴结肿大 关节炎 关节痛症状之一者 或传染 病责任疫情报告人怀疑为麻疹或风疹的病例 分类 实验室确诊病例 血标本检测麻疹 风疹 IgM抗体阳性者 或从病原学标本中检测麻疹 风疹 病毒核酸阳性或 分离到麻疹 风疹 病毒者 恢复期血清麻疹 风疹 IgG抗体滴度比急性 期有 4倍升高 或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转 者 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 麻疹和风疹联合监测方案 分类 临床诊断病例 流行病学联系麻疹 风疹 病例 监测病例 无标本或标本不合格 但与实验室确诊麻疹 风疹 病例 有流行病学关联 临床符合麻疹 风疹 病例 具备发热 岀疹 并伴有咳嗽 卡他性鼻炎或结膜炎 伴淋巴结肿大 关节 炎 关节痛 症状之一 或传染病责任疫情报告人怀疑为麻 疹 风疹 的监测病例 无标本或标本不合格 与实验室 确诊麻疹 风疹 病例无流行病学关联 未明确诊断为其 他疾病者 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 麻疹和风疹联合监测方案 分类 排除麻疹风疹病例 有实验室依据 血标本检测麻疹和风疹IgM结果阴性 且无其他 麻疹或风疹实验室检测阳性结果者 无标本或标本不合格 与实验室确诊麻疹 风疹病 例无流行病学关联 且明确诊断为其他疾病者 需在 调查表的备注中注明最终诊断名称 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 监测病例分类流程图 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 麻疹和风疹联合监测方案 疫情报告 发病时间和地点无明显联系 散在发生 散发疫情 暴发疫情 麻疹 以村 居委会 学校或其他集体机构为 单位 在10天内发生2例及以上麻疹监测病例 或以镇 街道为单位10天内发生5例及以上 以县为单县为单 位 一周内麻疹发发病水平超过过前5 年同期平均发发病水平1倍以上 风疹 以村 居委会 学校或其他集体机构为 单位 2周内发生5例及以上 突发公共 卫生事件 1周内 同一学校 幼儿园 自然村寨 社 区 建筑工地 厂矿等集体单位发生10例及 以上麻疹 风疹 实验室确诊或临床诊断病 例 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 麻疹和风疹联合监测方案 报告时限 散发疫情 暴发疫 情 突发公 共卫生 事件 24小时报告 非直报单位6 小时内报告至区疾控中心 在2小时内以电话逐级上报 2小时报告 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 疫情调查处理 麻疹 散发疫情 接报后24小时到达现场 填写流调表 采样 开展应 急接种 接种疫苗是预防麻疹最有效的措施 开展健康教育 8月龄 14岁儿 童 15 45岁 5年内未明确接种过含麻疹成 分疫苗 且无明确病史者 查漏补种 麻疹 麻 风疫苗3天 接种率 95 以上 接种范围 同家庭 同住 同吃 同活动 同单 位 1例 全层 全院 全楼 全村 全单位 全校 2例 暴发及突发 全村 全单位 全 校 全镇等 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 疫情调查处理 麻疹 隔离传染源 隔离至出疹后4天 岀疹当天为0天 并 发肺部感染者延长至14天 主动搜索 u 对基层医疗单位 社区 村居 u出现疫情的托幼机构和学校核查晨午检记录和缺课记录 u对出现疫情的用工单位核查务工人员进出登记和健康状 况等记录 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 切断传播途径 室内环境消毒 室内湿式扫除 开窗通风使病毒迅速排 出室外 麻疹潜伏期7 21天 平均10天左右 集体单位医学观 察期截至最后1例病例发病后21天 期间禁止集体活动 减少病毒的传播范围 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 各级各类医疗机构要 医疗机构传染病预检 分诊管理办法 的有关要求 对具有发热 出疹 等症状的患者进行预检分诊 严格执行 医院感 染管理规范 和 消毒管理办法 收治麻疹患 者的医院必须具备隔离条件 独立设区 病房内 通风良好 认真落实消毒措施 加强医务人员的 个人防护 麻疹疫苗接种工作 避免发生麻疹 的医院感染 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 疫情调查处理 麻疹 保护易感人群 接种疫苗是预防麻疹最有效的措施 对8月龄 14岁儿童 查漏补种 对15岁 45岁 5年内未明确接种过含麻疹成分疫苗 且无明 确麻疹病史者 应急接种 3天内达到95 以上 在未做出实验室诊断前开展应急接种的 建议采用麻疹 风 疹联合疫苗 接种时应掌握疫苗接种禁忌证 接种调查 在麻疹疫情发生地及周边地区快速调查30名 8月龄 14岁儿童的含麻疹成分疫苗接种情况 以接种证 卡 信息系统为准 评价常规免疫情况 开展健康教育 多种形式 危害 传播途径与预防方法 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 疫情调查处理 麻疹 主动监测 u 一级以上 含一级 综合性医院 儿童医院 传染病医院 综合性 中医医院等 u科室 易发现麻疹监测病例的科室 一般为 儿科 内科 传染 科 皮肤科 急诊科等 应覆盖以上科室的门诊 包括专家门诊 特需门诊等 和病房 u方法 指定专人负责 每旬开展一次 监测人员到主动监测科室 查阅门诊日志 有诊断病名的门诊处方 出入院记录或病案 并于 医务人员交谈 利用ICD编码查询麻疹病例 填写 麻疹监测病例 主动监测旬访登记表 记录监测结果 发现漏报病例 立即报告 u数据报告 于次月3日前完成 麻疹主动监测旬访登记表 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 评价指标 监测系统敏感性和及时性 排除麻疹风疹病例报告发病率达到2 10万 敏感性 麻疹监测病例血标本采集率达到100 标本采集后24小时内送到麻疹风疹实验室率达到 100 散发疫情病例实验室血清检测结果72小时内反馈率达到100 暴发 疫情病例实验室血清检测结果24小时内反馈率达到100 完成麻疹监测病例流行病学个案调查表后 24小时录入 麻疹监测信息 报告管理系统 率达到100 实验室检测完成后 24小时内录入 麻疹监测信息报告管理系统 率达 到100 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 评价指标 监测系统特异性 麻疹监测病例血标本采集率达到100 麻疹病例实验室确诊率达到100 麻疹暴发疫情血清学确诊率达到100 麻疹暴发疫情病原学标本采集率达到100 北京市麻疹监测病例流行病学个案调查表 完整填写 率100 麻疹监测病例的主动监测完成和及时上报率100 麻疹病例现住址 工作地 就学地准确定位率100 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 风疹疫情调查处理 散发 接到风疹监测病例报告后48小时内到达现场 由病例现住址所属预防保健科开展现场流行病学个案 调查并组织采集病例标本 现场填写 北京市风疹监测病例流行病学个案调查表 各变量要准确 有依据 以下10个变量中任何一项空缺或不准确的 均认为个案调查不完整 病例姓名 性别 出生日期 现住址 含麻疹 风疹成分疫苗接种史 出疹日期 报告日期 调查日期 血标本采集日期 可能的感染地 暴发疫情 区疾控中心 预防保健科24小时内到达现场并处理 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 疫情调查处理 风疹 u 隔离传染源 隔离至出疹后4天 合并症延长至第10天 u 切断传播途径 散发疫情消毒由地段指导 u 保护易感人群 疫苗接种 u 开展健康教育 u 组织开展多种形式的健康教育 向公众宣传预防风疹 策略和措施 使其了解风疹的危害 传播途径与预防方 法 u 加强对所辖区域的托幼园所 学校等集体单位定期开 展传染病疫情报告培训和防病知识宣传 u 采样 二次采血 疹后4 28天 岀疹1月1日 采血1 月5日及以后 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 风疹疫情调查处理 控制措施 隔离传染源 建议到传染病医院住院治疗 在家隔 离治疗时应尽量减少与他人接触 特别是避免与孕妇 接触 风疹病人隔离至出疹后4天 出疹当天视为第零 天 有合并症者延长至第10天 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 疫情调查处理 风疹 散发疫情 接报后48小时到达现场 填写流调表 采样 开展应 急接种 接种疫苗是预防风疹最有效的措施 开展健康教育 8月龄 14岁儿 童 15 45岁 5年内未明确接种过含麻疹成 分疫苗 且无明确病史者 查漏补种 麻风疫苗3 天接种率 95 以上 地段保健科到达现场访视 填写 个案调查 表 表不能有空缺或逻 辑错误 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 评价指标 监测系统敏感性 排除报告发病率达到2 10万 监测系统及时性 48小时完整调查率达到90 血清标本采集后24小时 送到实验室率达到90 收到标本后麻疹风疹IgM检 测结果3日内报告率达到90 监测系统特异性 风疹监测病例血标本采集率达到90 风疹暴发疫情实验室确诊率达到100 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 先天性风疹综合征 CRS 监测 congenital rubella syndrome 是指孕妇在妊娠早期若患风疹 风疹病毒可以通 过胎盘感染胎儿 所生的新生儿可为未成熟儿 可患 先天性心脏畸形 白内障 耳聋 发育障碍等 孕妇妊娠第1个月时一旦感染风疹 胎儿先天性 风疹综合征发生率可高达50 第2个月30 第3个 月20 第4个月5 并认为妊娠4个月后感染了风 疹时对胎儿也不是完全没有危险的 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year CRS监测病例定义与分类 实验室诊断病例 CRS临床诊断病例 且具备下列之一者 血清标本风疹IgM 抗体阳性 1个月内未接种含风 疹成分减毒活疫苗 咽拭子或尿液等病原学标本中分离到风疹病毒 病原学标本检测到风疹病毒基因 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year CRS监测病例定义与分类 临床诊断病例 小于1 周岁婴儿 同时具备下列两项临床表现 白内障和 或先天性青光眼 先天性心脏疾病 听力损失 色素视网膜病 或具备上述临床表现之一 且伴有下列之一者 紫癜 脾 肿 大 小头畸形 智力缺陷 脑膜脑炎 放射性骨病 黄疸 出生后24 小时内 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year CRS监测病例定义与分类 先天性风疹感染 CRI 小于1周岁婴儿未见CRS临床表现 且1个月内未接种 含风疹成分减毒活疫苗 但其血清IgM 抗体检测为阳 性或病原学检测风疹病毒阳性者 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 在北京市就诊 无论户籍所在地是否为北京 的1周岁以内符合CRS监测病例定义的婴儿 监测 对象 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 病例报 告 监测医院 二级及以上综合医院 儿童医 院 产科医院 妇幼保健院 五官科 眼 耳 专科医院 新生儿听力筛查中心等开展 CRS监测 报告方式 发现病例后 24小时内电话报 至区CDC 同时填写 先天性风疹综合征 CRS 监测病例报告卡 接报人员在接到 报告后 应立即填写 先天性风疹综合征 CRS 监测病例报告卡 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 病例的调查与处理 病例现住址为北京市的病例视为北京市CRS病例 其 余属于异地CRS病例 北京市 CRS病例 异地CRS 病例 现住址区CDC接报后48小时调查 在临床医生 配合下 填写调查表 完成病例的标本采集和 监测工作 对CRS 和CRI 确诊病例每月随访一 次 采集病原学标本 填随访表 连续两次 间隔一个月病原学标本检测风 疹病毒阴性 暂住地区CDC接报后48小时调查 在临床医 生配合下 填写调查表 完成病例的标本采 集和监测工作 后期随访工作 无暂住地由 报告单位辖区CDC负责相关工作 返回原籍 当失访 标记失访病例 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year CRS监测 疫情控制措施 患儿可长期排毒 在医院对12月龄以内婴儿采取 接触隔离的措施 婴儿病后3 个月尿液和咽拭子的风 疹病毒培养为阴性 方可取消隔离 在家隔离治疗时 应尽量减少与他人特别是无免疫史的孕妇的接触 对室内环境进行消毒 室内湿式扫除 开窗通风 使病毒迅速排出室外 所有接触过患儿的易感人群 对8月龄 14岁儿童 应尽快开展含风疹成分疫苗的查漏补种 对15岁 45岁 5年内未明确接种过含风疹成分疫苗 且无明 确风疹病史者 尽快开展应急接种 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 标本采集 运输和实验监测 血标本 尽快采集全血1ml 24小时内分离血清 3天 内送区CDC 检测风疹IgM抗体 咽拭子 尽快采集患儿咽拭子标本 置于病毒保存液 2 8 保存 24小时内冷藏条件下送区CDC 进行病 毒分离培养和PCR鉴定 不能及时送检的于 20 以 下冻存 尿液 采集患儿尿液10 50ml 采集中段尿 置无菌 容器内于2 8 保存 24小时内冷藏条件下送区CDC 进行病毒分离培养和PCR鉴定 不能及时送检的标 本于2000r m 4 离心20分钟 收集沉淀 20 以 下冻存 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers autonomy in family planning for more than a year 主动监测 主动监测医院每季度开展本院的CRS监测病例主动搜 索 开展主动监测时 监测人员应到监测医院的儿科 产 科 五官科 眼 耳 的门诊和病房 病案室等 查 阅门诊日志 出入院记录或病案 并与医务人员交谈 主动搜索CRS监测病例 并填写 先天性风疹综合 征监测病例主动监测登记表 主动监测记录由监测单位保存备查 如发现漏报的CRS病例 应按要求立即进行报告 As the only big agricultural village in Tianding Township some achievements have been made through the beneficial exploration of 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