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院内消毒效果监测PPT课件

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院内 消毒 效果 监测 PPT 课件
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如何正确采集医院卫生学检测 标本及细菌培养标本 前 言 医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一 消毒效果监 测是评价消毒设备运转是否正常 消毒药剂是否有效 消 毒方法是否合理 消毒效果是否达标的唯一手段 因而消 毒效果监测在医院消毒 灭菌工作中是必不可少的一环 医院消毒效果检测时需遵循以下原则 监测人员须经过专 业培训 掌握一定的消毒知识 熟悉消毒设备和药剂性能 选择合理的采样时间 消毒后 使用前 遵循严格的 无菌操作 采集及检查原则 1 采集后必须尽快对样本进行相应指标的 检测 2 送检时间不得超过6小时 3 若样本保存于0 4度冰箱 送检时间不 得超过24小时 酒精灯 空气采样方法 1 采样时间 采用洁净技术净化空气的房间 应在洁净系统自净后 未从事医疗活动前采样 未采用洁净技术净化空气的房间 在消毒或规定的通风 换气后 未从事医疗活动前采样 2 采样高度 与地面垂直高度80 150cm 空气采样方法 1 布点方法 室内面积 30m2 在对角线上取三点 即中心一点 两端 各距墙1m处取一点 室内面积 30m2 取东 西 南 北 中5点 其中东 西 南 北点均距墙1m 2 采样方法 用直径9cm的普通营养琼脂平板在采样点上暴露规定时间 后送检培养 注意事项 1 采样时机 室内环境清洁消毒处理后 关闭门窗 无 人走动的情况下 静置十分钟后采样 2 正确操作 将平皿盖打开 扣放于平皿边缘 采完后 将平皿盖平移盖好 翻转放置 3 暴露时间 洁净手术室 其他洁净场所 产房 导管 室 新生儿室 重症监护室 血液病区等 暴露时间为 15min 应在送检化验单上注明暴露时间 4 儿科病房 母婴同室 治疗室 妇科检查室 注射室 治疗室 换药室 各类普通病房暴露时间为5min 注意事项 1 规格板必须密封包装高压消毒 应用前打开 用时手 指捏住规格板的外缘 避免手指接触內缘 2 物体表面应在清洁消毒4h内 未操作前采样 3 手指捏住无菌棉拭试管塞的顶部 避免捏的部位太靠 下 引起污染 4 涂擦过程中 无菌棉拭子要一边涂擦 一边转动 医护人员手采样方法 采样时间 在手消毒后 接触病人及从事医疗活动前采样 采样方法 被检人五指并拢 将浸有无菌生理盐水的棉拭 子在手指曲面从指根到指尖来回涂擦各两次 涂擦面积约 30cm2 并随之转动棉拭子 完毕 将无菌棉拭子插入 无菌管送检 注意事项 采样时机 手卫生后采样 如 外科手消毒后 或者六步 洗手法洗手后 每根手指需来回涂擦四次 拿无菌棉拭子的手法同物体表面 医疗用品采样方法 采样时间 在消毒或灭菌处理后 保存有效期内采样 采样量及采样方法 可用破坏性方法取样的医疗用品 如 输液 血 器 注射器等均参照 消毒技术规范 2002 版 执行 针头 缝合线 缝合针 刀片等小件物品 直接将被 检测物浸入盛有无菌液体的试管中送检 注射器 取注射器用5ml无菌洗脱液反复抽吸5次 将洗脱 医疗用品采样方法 液注入无菌试管中送检 手术钳 镊子等大件且不能用破坏性方法取样的医疗器械 用浸有无菌生理盐水的棉拭子反复涂擦物体全部表面 将棉拭子插入盛有无菌管中送检 注意事项 所有操作必须严格无菌操作 小件物品以无菌手法取样后放入无菌试管时 不能接触试 管口的边缘 大件物品用棉拭子涂擦时 要用无菌镊子将物品夹起来 再用棉拭子涂擦 避免直接在无菌包皮上擦涂 重的物品 可以夹起一端 另一端接触无菌包皮 使其竖起进行涂擦 棉拭子插入试管时 严禁接触试管口边缘 使用中消毒剂与无菌器械保存液的 采样方法 采样时间 采取更换前使用中的消 毒剂或无菌器械保存液 在无菌条件下 用无菌吸管吸取2ml 被检液 注入无菌空试管中送检 注意事项 无菌吸管可用一次性注射器替代 吸取消毒剂或无菌器械保存液时 应将注射器插入液面下 位于液体中部吸取 吸取液体注入无菌管时 注射器针头不能接触试管口边缘 将无菌管倾斜放置 注射器针头要插入试管2 3cm 沿管 壁缓缓注入 内镜消毒效果监测 检测部位为内镜的内腔面 用无菌注射器抽取含有中和剂 的缓冲液10ml 从待检内镜活检口注入 用15ml的试管 在活检出口收集 2h内送检 临床细菌培养标本的留取 正确的标本留取是保证培养结果准确的关 键 因此 留取细菌培养标本需注意以下问题 1 如何采集血培养标本 应在病人发热1 2日或发热高峰应用抗生素 之前采集为宜 此时阳性率较高 以无菌手续采集静脉血5 10ml 要采集双 侧上肢静脉血最好 将血液注入培养瓶 轻轻摇匀 以防凝固 有利于细菌生长 如何采集血培养标本 注意事项 1 皮肤消毒 用75 乙醇从中心点向外消毒皮 肤 再用碘酒按同样的方法消毒 待干后 0 5 1min 用 乙醇棉球去碘迹 再用空针直接穿刺肘静脉 2 血培养瓶消毒 在采血之前 用75 乙醇消毒血培 养瓶橡胶塞并干燥 将采集的血液标本注入血培养瓶中 严禁直接打开培养瓶盖注入 然后轻轻颠倒混匀以防 血液凝固 如何采集血培养标本 3 不要与其他采血同时 或在先 进行 如血气和血沉 等 以防止抗凝剂对细菌生长的影响 4 切忌在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本 5 不宜从静脉导管或静脉留置口取血 若从此处采集 应在申请单上注明 2 如何采集脓及感染伤口标本 在应用抗生素之前 用无菌生理盐水冲洗伤口 再采集深 部脓液或分泌物 脓肿部位用无菌注射器抽取为好 也可在切开排脓时 用 无菌棉拭子沾取 注意事项 1 应尽可能在使用抗菌药物前采集标本 若患者在采集标本前已用药 要在检验申请单上注明应用 的抗菌药物名称 并在下次用药前采集标本 2 对于开放伤口 应先采样后清创 采集标本前应先 去除表面污染菌 然后再采集标本 以防带入与感染无关 的皮肤定植菌 3 闭合脓肿最好是抽取内容物送检 尽量不用拭子采 集标本 以防标本干燥及标本中可能存在的厌氧菌死亡 如何采集脓及感染伤口标本 4 当用拭子采集标本时 若预估采集的标本量很 少 为避免标本干燥致细菌死亡 最好将无菌棉拭子先蘸 少许无菌生理盐水 然后采取靠近组织部分脓液及病灶深 部的分泌物 最好从脓肿底部或脓肿壁取样 立即送检 3 如何留取痰培养标本 在抗生素应用之前 清晨第一口痰液为宜 嘱咐病人用生理盐水漱口数次 用力自气管深部咳出痰液 吐入无菌容器送检 告知患者 咳痰时要避免唾液 鼻腔分泌物混入标本 如何留取痰培养标本 注意事项 1 采集标本以清晨为佳 采集前应先用冷开水 充分漱口 以免口腔正常菌群污染标本 2 标本采集后应立即送检 3 用棉拭子采集扁桃体标本时 应以扁桃体窝部为宜 4 用拭子采集标本时应小心 准确地在采集部位采 取 避免触及舌 口腔黏膜和唾液 以防污染 4 如何留取粪便标本 粪便标本要在抗菌药物应用之前留取 挑取有脓液 粘液 部分的大便2 3g 液状便取絮状物部分盛于无菌管送检 无法获取粪便时 可用直肠拭子送检 如何留取粪便标本 注意事项 1 标本采集最好在用药前完成 2 采集新鲜粪便做培养 可提高阳性率 3 腹泻患者应尽量在急性期采集标本 3日以内 以 提高阳性率 5 如何留取尿液标本 应在抗菌药物应用之前采集尿液 通常采集晨起第1次尿 液送检 确保尿液在膀胱内停留4小时以上 晨起女性先用肥皂水清洗外阴部 男性翻转包皮 清洗尿 道口 再以灭菌水冲洗尿道口 然后排尿弃去前段 留 取中段尿5ml于灭菌容器内 立即加盖送检 婴幼儿则先消毒其阴部 将无菌小瓶对准其尿道用胶布固 定于皮肤上 待起排尿后 加盖送检 如何留取尿液标本 注意事项 1 尿液培养最好留取晨起第一次 或憋尿4 小时以上 尿液送检 2 尿液标本采集后应尽快送检 否则会影响细菌检查 的准确性 3 尿液细菌培养应在用药前送检 尿液中不得加防腐 剂或消毒剂 4 若从导尿管接尿 严格消毒管口 接中段尿送检 6 如何留取各种穿刺液标本 穿刺液主要包括脑脊液 胸水 腹水 心包液 胆汁 关 节液及鞘膜液等 在正常人体中 上述体液是无菌的 在 排除污染的情况下 一旦检出细菌均视为病原菌 各种穿刺液标本由临床医生以无菌手续穿刺后送检 胸腹水一般5 10ml 心包 关节液一般1 5ml 将穿刺液 注入无菌管送检 如何留取各种穿刺液标本 注意事项 1 最好在抗菌药物治疗前采集标本 2 穿刺过程中要严格无菌操作 防止污染 3 为了防止穿刺液的凝固 最好在无菌试管中预先加 入灭菌肝素 要预估穿刺液是否存在凝固的可能性 4 标本要立即送检 运送过程中必须保证无菌管直 立 防止倾斜溢出 避免细菌污染 与各位护士长沟通的几个问题 1 采血后 条码要覆盖试管上的标贴纸 不要横着贴 2 输血病人要开具 输血申请单 输血记录单 并 与病人血标本一起送输血科 3 血沉管注入血液后 一定要颠倒混匀3次以上 否则凝 固后无法检测 血常规 血栓轻轻颠倒三次 4 检测多个项目时 全部选定后提交 就能打印在一个 条码上 采血方便 我们也方便 也节约 与各位护士长沟通的几个问题 5 条码打印清晰 完整 不清楚项目机器 不识别 易漏项 6 注意化验单上的项目与条码项目是否一 致 与各位护士长沟通的几个问题 每天采血后 血标本放在固定地方 方便 检验科收标本 并且不被遗漏 向各位护士长提一个请求 单独的血常规检测 请求各位护士长安排 抽血者顺便把血给抽了 这样对我们是一 种极大地节省 时间和人力 谢 谢 各 位
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编号: 20181108150001894634

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上传时间: 2020-06-02

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