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心理咨询二级长案例分析.ppt

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心理咨询 二级 案例 分析
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心理咨询师二级长案例解析主讲:陶丽娜,案例一:  一般资料:求助者,女性,50岁,某大型企业副总经理。  案例介绍:求助者家庭经济富裕,与丈夫结婚25年,有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强,工作、学习能力较强,事业有成。女儿青春期以后,母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。,案例一,下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。第一次咨询:2016年2月27日求助者:您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题,她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!心理咨询师:您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任!求助者:我觉得张老师也是很好的咨询师,我的情况她都和您说过了吧?心理咨询师:她只是将您最基本的资料,包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。,案例一,求助者:那我就放心了,您以后也会这么做吧?心理咨询师:您的意思是对您的资料保密的问题吧?心理咨询有保密原则,遵守保密原则是心理咨询师职业道德的要求,保密原则包括……。您和我所谈的内容,只要符合保密原则,我都会为您保密。,案例一,单选:1.心理咨询师在初诊接待中最主要的工作是(  )。A.进行初步诊断B.详细了解求助者所有个人资料C.确定咨询目标D.给求助者提供释放压抑的空间网校答案:D网校解析:初诊接待中,心理咨询师的工作主要在于提供一个让求助者释放压抑的空间,陪伴求助者一起去探索求助者的问题与困扰。,案例一,多选:2.心理咨询保密例外的情况包括(  )。A.求助者虐待老人、儿童B.求助者同意将保密信息透露给他人C.针对咨询师的法律诉讼D.咨询师认为可以透露给他人的信息,案例一,网校答案:ABC网校解析:保密例外是在特殊条件下,不能继续为来访者保密的情况:(1)来访者同意信息透露。(2)司法机关要求心理咨询师提供保密内容的信息。(3)出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼。(4)心理咨询中出现法律规定的保密问题限制,如虐待老人、儿童等。(5)来访者有可能会对自己或他人造成人身伤害时。(6)来访者患有危及生命的传染病。当遇到以上6个情况时,心理咨询师应该将泄密程度控制在最小范围内。,案例一,多选:3.在该求助者的转介过程中,其上一任咨询师(张老师)表现出(  )。A.遵守了保密原则B.了解转介的必要程序C.对求助者的尊重D.表现出真诚的态度,案例一,网校答案:AB网校解析:咨询师如发现自己与求助者有明显不相适宜之处,或发现自己确实不善处理时,就应尽快将求助者转介给其他更加合适的咨询师,或及时中止咨询,推荐其去寻找更有效的帮助。本案例中,其上一任咨询师遵守保密原则,只将求助者的最基本资料告知下一任咨询师,且遵守了转介程序。选项C、D在案例中均无体现。,案例一,求助者:谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。心理咨询师:好的。求助者:我去年九、十月份嗓子疼、咳嗽,讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎,给我开了些药,大概两个月左右症状才消失。但到了今年一月底,症状又开始出现了,而且比第一次更严重。我担心会不会得喉癌之类的病,于是到大医院彻底进行了检查,……,结果除了血压和慢性咽炎外,没有其他疾病。当然,我近几年血压一直忽高忽低,可能和更年期有关。心理咨询师:那您的嗓子现在怎么样?您和我说话的时候会痛吗?,案例一,求助者:现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50分钟的话,而且基本是我在说,但是嗓子并不感觉明显的不舒服。 心理咨询师:也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想,除了在心理咨询室,您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛?求助者:(沉默)……好像在患病期间,真没有让我嗓子舒服的时候。心理咨询师:好的。那您再想一下,去年您开始出现嗓子痛的症状之前,您的身边都发生过什么事情?,案例一,求助者:(沉默)……心理咨询师:没关系,您慢慢想。 求助者:张老师也问过我这个问题。我现在能记起的,一个是我女儿去年大学毕业后,我帮她找了一份工作,她千了不到一个月,感觉非常不顺心,我开导她,但结果我们大吵一架,搞得我非常沮丧。,案例一,另一件事是去年九月份我婆婆去世,全部的丧事都是我们一手操办的,前前后后大概一个多星期的时间,感觉非常疲惫。婆婆患病十几年,一直是我们照顾她,饮食起居就不说了,她看病基本不用去医院,连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了,我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣,不想去做……,案例一,单选:4.该求助者第一次出现的沉默,最可能的类型是(  )。A.怀疑型B.思考型C.情绪型D.反抗型,案例一,网校答案:B网校解析:由求助者引起的沉默类型有以下六种。(1)怀疑型:他们往往会表现出不安的神情,用疑虑、探索的眼光打量咨询师。(2)茫然型:这时求助者的目光常常是游移不定的,含有询问色彩。(3)情绪型:由求助者的气愤、恐惧或羞愧等情绪所致。这时他可能会回避与咨询师的眼光接触,低着头或手脚不停地乱动。或对咨询师感到气愤时也会用沉默来表达,并气呼呼看向周围。,案例一,(4)思考型:此时求助者正反复体会咨询师所说的话,并且似乎有所领悟;或正在回忆某一件对咨询有重要意义的往事;或正在体验某种情绪、情感。在外显动作上,可能会睁大眼睛思考,或眯起眼睛自言自语。这类沉默的标志性行为是凝视空间的某一点。(5)内向型:源于求助者比较内向、不善言谈的个性原因。显得欲言又止,颇为不安。(6)反抗型:本人不愿意接受咨询,没有咨询动机,用沉默表达对咨询的反抗态度,表现出怀疑、无所谓、随心所欲、很不耐烦,甚至是气愤、敌意等。案例中,求助者正在回忆某一件对咨询有重要意义的事情,因此选B选项。,案例一,单选:5.该求助者第二次出现的沉默,最可能的类型是(  )。A.怀疑型B.思考型C.情绪型D.反抗型网校答案:C网校解析:具上题对各类型沉默的分析,本案例中,求助者因为咨询师的提问想到了不愉快的经历,出现了情绪型的沉默。,案例一,多选:6.心理咨询师说“那您的嗓子现在怎么样?您和我说话的时候会痛吗?”所采用的是(  )。A.开放式提问B.封闭式提问C.多重性问题D.多重选择性问题网校答案:ABC网校解析:本案例中,咨询师说“那您的嗓子现在怎么样?”属于开放式提问,“您和我说话的时候会痛吗?”属于封闭式提问。连着提出几个问题,属于多重问题。,案例一,多选:7.心理咨询师在求助者两次沉默前所提的问题,反映出咨询师(  )。A.指导求助者B.启发引导求助者思考C.使用面质技术D.进行摄人性谈话网校答案:BD网校解析:心理咨询师在求助者两次沉默前所提的问题,反映出咨询师启发引导求助者思考并进行摄入性谈话。,案例一,心理咨询师:您近期的睡眠怎么样?求助者:不好,早晨醒得早,醒了以后再也睡不着,会想一些乱七八糟的事情,搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错,但目前国家政策调整,企业的日子不好过,做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了,我可以申请提前退休,所以这方面我个人倒是没什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多,他们的前途让我担忧,但也确实想不出好的方法帮助他们。,案例一,心理咨询师:听了您的叙述,我有一个感觉,就是您在女儿和企业的问题上,您想更多地帮助他们,为他们负责。但事实上您感觉无从下手,感觉无助、无能。求助者:我确实为他们的前途担忧,想尽可能地帮助他们,但不知该怎么办才好?心理咨询师:您觉得可以从哪个问题入手呢?求助者:企业的发展不是我能决定的,我觉得还是从我女儿入手吧,我以前亏欠她的太多,现在补可能还来得及。我希望通过我的努力,能让她过上满意的生活。,案例一,心理咨询师:您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询,但最终心理咨询要解决的是您因为女儿的问题,或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能接受?求助者:可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的,但我不太认可她的某些理论,所以她就把我转到您这儿了。,案例一,心理咨询师:今天的时间快要到了,我们把您今天所谈的内容总结一下:您来求助的原因是……;您主要的情绪是……;躯体症状是……;问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”;您今天回去后仔细思考一下,您和女儿吵架时都想到了什么;您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。,案例一,求助者:嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵,现在轻松了。我有个请求:我知道咨询一周一次,但这次有好多话来不及说,您看咱们下次的咨询能不能提前一点?心理咨询师:咱们下次咨询时间可以定在三天后,以后的咨询咱们要按一周一次进行。求助者:好的,谢谢您!,案例一,多选:8.根据本次咨询的内容可以了解到该求助者的情绪症状包括(  )。A.焦虑B.恐惧C.抑郁D.愤怒,案例一,网校答案:AC网校解析:求助者“会想一些乱七八糟的事情,搞得一整天的情绪可能都不好……我个人倒是没什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多,他们的前途让我担忧,但也确实想不出好的方法帮助他们。”“感觉无从下手,感觉无助、无能。”体现其焦虑和抑郁。,案例一,多选:9.根据本次咨询的内容可以了解到该求助者的躯体症状包括(  )。A.咳嗽B.不思饮食C.咽痛D.入睡困难网校答案:BD网校解析:求助者“早晨醒得早,醒了以后再也睡不着”“前一段时间胃里都觉得很堵”。,案例一,单选:10.对于该求助者可以排除的诊断是(  )。A.焦虑神经症B.抑郁神经症C.疑病神经症D.抑郁发作网校答案:C网校解析:本案例中的求助者并无明显的疑病症状出现。,案例一,单选:11.心理咨询师说“听了您的叙述,我有一个感觉,……,但事实上您感觉无从下手,感觉无助、无能。”主要体现出了咨询师对求助者的(  )。A.尊重B.热情C.共情D.真诚网校答案:C网校解析:共情是指咨询师对求助者内心世界的理解及体验。因此答案选C。,案例一,多选:12.心理咨询师说“今天的时间就快要到了,我们把您今天所谈的内容总结一下:“您来求助的原因是……”。本段话中心理咨询师所使用的参与性技术包括(  )。A.内容反应B.指导性技术C.情感反应D.参与性概述,案例一,网校答案:AD网校解析:参与性概述是指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感等综合整理后,以提纲的方式再对求助者表达出来。咨询师的总结体现了这一技术,此技术属于参与性技术中的一种。另外,所有的参与性技术都属于内容反应技术。,案例一,单选:13.根据本次咨询内容,可以判断该求助者与其上一任咨询师(张老师)在咨询关系匹配上属于(  )。A.欠缺型B.冲突型C.忌讳型D.反抗型,案例一,网校答案:B网校解析:冲突型:咨询师与求助者可能在个性等方面存在着某种不协调甚至存在明显的冲突,或者是有些求助者对咨询师信奉的某种理论方法持不信任态度。案例中,求助者表示“但我不太认可她的某些理论,所以她就把我转到您这儿了”,因此与上一任咨询师在咨询关系的匹配上属于冲突型。,案例一,单选:14.对于从其他咨询师处转介而来的求助者,现在进行咨询的咨询师应该做到(  )。A.与求助者共同分析上一任咨询师在咨询过程中的失误B.与求助者共同探讨自己所使用的流派或方法上的优势C.重新访谈、测验以了解求助者的全部资料D.可以沿用权威咨询师对求助者进行的诊断和分析,案例一,网校答案:C网校解析:对于从其他咨询师处转介而来的求助者,现在进行咨询的咨询师应该重新访谈、测验以了解求助者的全部资料。,案例一,多选:15.通过本次咨询可以判断出当前与求助者进行咨询的心理咨询师(  )。A.了解心理咨询的性质和任务B.了解心理咨询的时间设置C.了解并遵守保密原则D.了解心理咨询的目标设置,案例一,网校答案:ABCD网校解析:本案例中,咨询师表示:“心理咨询有保密原则,遵守保密原则是心理咨询师职业道德的要求,保密原则包括……。您和我所谈的内容,只要符合保密原则,我都会为您保密。”体现其了解并遵守保密原则,“咱们下次咨询时间可以定在三天后,以后的咨询咱们要按一周一次进行”体现其了解心理咨询的时间设置,“我们可以从您的女儿入手展开咨询,但最终心理咨询要解决的是您因为女儿的问题,或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题”体现其了解心理咨询的性质和任务,了解心理咨询的目标设置。,案例一,单选:16.求助者说“和您谈话我感觉很愉快……您看咱们下次的咨询能不能够提前一点?”,说明求助者(  )。A.迎合咨询师B.可能出现了正移情C.表现出顺从D.表现出咨询的效果,案例一,网校答案:B网校解析:正移情指求助者把咨询师当作以往生活中某个重要人物,并逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情,表现出十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出情爱的成分,对咨询师十分依恋、顺从。案例中,求助者对咨询师出现了正移情。,案例一,第二次咨询:2016年3月2日求助者此次咨询比约定的时间晚到15分钟。求助者:您好!实在抱歉,我迟到了。心理咨询师:能跟我简单说说您迟到的原因吗?求助者:(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成,怕没法进行今天的咨询,所以就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询,但犹豫了一下,最后还是决定来,所以迟到了:,案例一,心理咨询师:好的,谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考,您现在仔细回想一下,除了您“怕没法进行今天的咨询”以外,您还想到了什么?求助者:好像没再想什么……当时也没那么多时间,脑子里有一堆事,就是突然觉得今天不想拳咨询。心理咨询师:我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容,我给您留家庭作业也是这个目的。,案例一,求助者:我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。心理咨询师:我们刚刚进行第二次咨询,让您马上完成这个任务确实有些困难。但这说明您愿意解决自已的问题,我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么,就先请您回忆一下,您今天出门时心情是怎样的?是喜悦、期待,还是……?求助者:这两个都不是,我没感觉很兴奋,反而是感觉心情很沉重。,案例一,心理咨询师:好的。您再把今天出门时间、行车路线、在什么地方停的车,以及停车前看到或遇到的事情告诉我。求助者:我今天……出发,开车走……,等我走到……时,突然有个行人横穿马路,我事先已经注意到他了,也刹住车了,但之后就突然觉得今天不想来咨询了。之后我就把车停在路边,……心理咨询师:非常好!来,您跟着我做两次深呼吸,……轻轻闭上眼睛,听我的引导,我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了,走到了您的车旁边,……,您现在在距离那个行人10米远的地方刹住了车。您现在想到什么了?,案例一,求助者:吓死我了,太可恶了……心理咨询师:好,继续!求助者:……,心理咨询对我不会起什么作用。心理咨询师:好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一,我们把它称之为……求助者:好像是这样的。“咨询没有用”,所以我不想来咨询了。心理咨询师:但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击,这一点非常重要,您做得非常好!求助者:谢谢您!,案例一,心理咨询师:接下来我想这样安排,如果您愿意,我请我的一位同事,年龄和您的女儿差不多,和您一起把您和您女儿互动的一些场景再现一次,帮您把像刚才那样的一些思维找出来。我的同事也会和我一样,为您的内容保密,您愿意试一试吗?求助者:好的。(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)心理咨询师:您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下,有“我根本没法和女儿交流…‘我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了,女儿根本没法生活”。,案例一,求助者:真是想不到我竟然还藏着这么多的想法,只靠我自己真是认识不到。心理咨询师:是。我们平时很难关注到这些。一旦身边发生了矛盾、冲突,我们首先感受到的,是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。求助者:所以我和女儿冲突之后,就只是感到沮丧、失落,有时还有悲哀,身体也不舒服,所以我对她发脾气。心理咨询师:这背后是无能感和无力感。,案例一,求助者:经您这两次提醒,我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点,我觉得我什么困难都能克服。心理咨询师:今天咱们就到这儿。还要给您留作业,……求助者:好的。我尽力去做。谢谢您!,案例一,单选:17.心理咨询师在咨询过程中多次使用“好,继续"“做得非常好”等词语,其所使用的技术是(  ):A.释义B.指导C.鼓励D.重复,案例一,网校答案:C网校解析:鼓励技术是指咨询师通过语言等对求助者进行鼓励,鼓励其进行自我探索和改变。咨询师通过直接重复求助者的话或者仅以某些词语如“嗯”“讲下去”等来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步表达和探索。,案例一,单选:18.心理咨询师与求助者共同再现求助者与女儿互动场景,根据贝克的认知疗法理论,这种具体技术是(  )。A.演示B.认知复习C.提问D.认知重建,案例一,网校答案:A网校解析:演示是指鼓励求助者进入一种现实的或想象的情境,使他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。随着模拟情境的发展,求助者的行为及其背后的认知过程就会通过其所扮演的特定角色表现出来,从而使他能够对之加以直接观察和体验。,案例一,多选:19.在贝克的认知疗法中,咨询师扮演的角色是(  )。A.辩论者 B.诊断者C.教育者D.说服者网校答案:BC网校解析:贝克的认知行为疗法中,咨询师扮演的是诊断者和教育者的双重角色。,案例一,单选:20.心理咨询师说“但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击,这一点非常重要,您做得非常好”,这段话最主要反映出咨询师对求助者的(  )。A.热情B.尊重C.共情D.积极关注,案例一,网校答案:D网校解析:积极关注是指咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注,从而使求助者有积极的价值观和改变自己的内在动力。题干中所反映的是咨询师对求助者的积极关注。,案例一,多选:21.心理咨询师说“我们平常很难关注到这些。一旦身边发生了矛盾、冲突,我们首先感受到的,是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应”,其所使用的技术包括(  )。A.内容表达B.解释C.自我开放D.指导,案例一,网校答案:AB网校解析:内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行解释和反馈,以影响求助者。促进求助者实现咨询目标。解释技术指运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质或对某些抽象复杂的心理现象、过程等进行解释。,案例一,单选:22.心理咨询师多次询问求助者“您想到了什么”,根据贝克的认知疗法,这种具体技术是(  )。A.演示B.重新归因C.提问D.语义分析,案例一,网校答案:C网校解析:根据贝克的认知疗法,确定问题过程可使用提问技术,由咨询师提出某些特定的问题,把求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面,引出求助者以前经验过但却忽略了的问题。,案例一,单选:23.该求助者产生阻抗的原因最可能是(  )。A.成长必然带来某些痛苦B.功能性的行为失调C.对抗心理咨询师D.对抗咨询收费标准,案例一,网校答案:A网校解析:卡瓦纳认为求助者的阻抗原因是来自于成长的痛苦、功能性的行为失调和对抗咨询或咨询师的心理动机,其中阻抗来自于成长的痛苦指多数求助者在咨询过程中都会产生某种变化,由于求助者往往没有心理准备所以容易产生阻抗。本案例求助者并未出现功能性的行为失调和对咨询师的对抗。,案例一,单选:24.该求助者咨询时迟到,说明其产生了阻抗,这种阻抗属于(  )。A.咨询关系上的阻抗B.讲话方式上的阻抗C.讲话内容上的阻抗D.讲话程度上的阻抗,案例一,网校答案:A网校解析:咨询关系上的阻抗是指求助者通过故意破坏心理咨询的一般安排与规定来实现自我防御的目的,其突出表现包括不认真履行心理咨询的安排、不按时间前来咨询、借故迟到或早退等。,案例一,多选:25.认知行为疗法具有的特点包括(  )。 A.求助者和咨询师是合作关系B.强调家庭作业对咨询所起的作用C.赋予求助者更多的权利义务D.建立在结构性的心理教育模型之上,案例一,网校答案:ABD网校解析:认知行为疗法的特点包括:(1)求助者和咨询师是合作关系。(2)假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。(3)强调改变认知,从而产生情感与行为方面的改变。(4)通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。,案例一,多选:26.心理咨询师说“来,您跟着我做两次深呼吸,……,10米远的地方刹住了车。您现在想到什么了”,其所用的影响性技术包括(  )。A.内容反应B.解释C.内容表达D.指导,案例一,网校答案:CD网校解析:影响性技术包括面质技术、解释技术、指导技术、情感表达技术、内容表达技术、自我开放技术、影响性技术和非言语的运用。此时咨询师运用了内容表达和指导技术。,案例一,多选:27.心理咨询师使用上述技术可以达到的效果包括(  )。A.促进求助者的表达与探索B.促进双方的会谈C.捕捉求助者瞬间的感受D.缩小讨论的重点网校答案:AB网校解析:通过鼓励技术可促进会谈,促进求助者的表达与探索,引导求助者向着某一方面作进一步深入的探索。,案例一,单选:28.根据贝克的理论,心理咨询师使用以上技术的目的是(  )。A.识别认知性错误B.识别自动性思维C.进行真实性检验D.去中心化,案例一,网校答案:B网校解析:贝克提出了五种具体的认知治疗技术,其中包括识别自动性思维,多数求助者不能意识到在不良情绪反应以前会存在这些思想。因此在治疗过程中,咨询师要帮助求助者学会挖掘和识别这些自动化的思维过程。,案例一,第三次咨询:2016年3月9日求助者:您好!上一次回去之后,我感觉舒服多了,情绪也好多了。您让我思考的问题,我每晚都在想。我想到了很多很多的事情,我记录下了一些,您看一看符不符合您的要求。心理咨询师:您做得很好,您说情绪有了好的改变,我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法和思维涵盖了您生活的各个方面,您的作业完成的比我预期的还要好。求助者:谢谢!,案例一,心理咨询师:接下来我们还是从您女儿这条线入手,分析您的那些思维内容的不合理之处,……,也就是您为什么会产生那些引起不良情绪或行为的想法。求助者:您的意思是说我们现在已经找到了我的那些具体的想法还不够,我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的?心理咨询师:没错。从您完成的作业里可以看到,您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同,但它们的内涵却可以规划为几大类型,您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮助您找出具有消极倾向的思维模式。,案例一,求助者:好的。那我从哪里说起呢?心理咨询师:您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。求助者:嗯……,我从她出生开始谈行吗?心理咨询师:可以,只要您认为有必要。求助者:我爱人是家中长子,我女儿出生后婆婆很不满意。但因为条件所限,休完产假我只能把孩子送到了她奶奶家照看,直到6岁上学才把她接到身边。心理咨询师:那些年奶奶对这个孙女怎么样?,案例一,求助者:从抚养的角度讲,她奶奶还是很尽心的,把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意,……如果当初我多受点苦,自己带孩子,孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。心理咨询师:以您当初的实际情况,您觉得自己具备带孩子的条件吗?求助者:我和我爱人当初不在同一个城市上班,我住集体宿舍,工资也不太高……心理咨询师:也就是说,以当年的情况看,孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧?,案例一,求助者:应该是吧,但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二,有一个哥哥,我感觉自己是个多余的人,不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习,当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就,是我个人奋斗的结果,是知识改变命运,所以女儿上学后我对她特别严格,非常关注她的学习,没想到她10岁的时候得了糖尿病,现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的,所以女儿得糖尿病完全是我的责任……心理咨询师:您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗?,案例一,求助者:有,我公公和一个小姑子是糖尿病,我爱人的血糖也不稳定。心理咨询师:既然是这样,您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢?求助者:如果我能对她多关心一些,……她才23岁,找不到对象,工作也不顺心。我现在还能供养她,一旦我不在了,我女儿根本没法生活……心理咨询师:您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗?,案例一,求助者:我想想,那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对,独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想,当时虽然很辛苦,但有自豪感。心理咨询师:也就是说,除身体外,您当年的各种条件都要比女儿现在差很多?求助者:差的真是太多了!如果当初能有现在的十分之一,我都会觉得自己生活在天堂里了。,案例一,心理咨询师:您和女儿成长经历大大的不同,造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。  您的模式引导您在事业上获得成功,但也造就了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式、或歪曲认知下产生的。求助者:好的。,案例一,心理咨询师:我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交谈”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知,今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵,然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来,我们下次咨询一起讨论。求助者:好的,我一定做。谢谢您!,案例一,单选:29.在心理咨询过程中,无论哪种类型的多话,均可利用(  )技术加提出新问题的方式处理。A.释义B.指导C.解释D.面质网校答案:A网校解析:在心理咨询的过程中,无论哪种类型的多话,都可以利用释义技术加提出新问题的方式处理。,案例一,单选:30.求助者认为知识改变命运,必须努力学习、努力工作,包括对女儿要求严格,这属于贝克认知理论中(  )的范畴。A.共同感受B.自动化思维C.歪曲认知D.规则,案例一,网校答案:B网校解析:自动化思维是思维过程中的一些错误观念,因个体不加注意而忽略了并形成了固定的思维习惯而被保存下来,使个体自身对这些错误的认知观念不能加以反省和批判。这会造成认知歪曲,产生不良的情绪和不适应的行为问题。,案例一,多选:31.根据贝克和雷米的认知理论,纠正核心错误观念的具体方法包括(  )。A.认知复习B.灾变祛除C.重新归因D.自我审查网校答案:BC网校解析:根据贝克和雷米的认知理论,纠正核心错误观念的具体方法包括:灾变祛除、重新归因和认知重建。,案例一,单选:32.根据雷米的理论,纠正上述错误观念的方法主要是(  )。A.行为矫正技术B.语义分析技术C.认知复习技术D.压力接种训练,案例一,网校答案:B网校解析:纠正核心错误观念的方法为语义分析技术。深层错误观念表现为一些抽象的与自我概念有关的命题,需要使用一些逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正,而这些技术的运用离不开对句子的语义分析。,案例一,多选:33.梅肯鲍姆的压力接种训练三阶段模型包括(  )。A.自我审查阶段B.技能获得和复述阶段C.概念阶段D.应用和完成阶段网校答案:BCD网校解析:梅肯鲍姆为压力接种训练设计了一个三阶段模型,包括概念阶段、技能获得和复述阶段以及应用和完成阶段。,案例一,单选:34.该求助者“如果我不在了,女儿根本没法生活”,反映出的歪曲认知是(  )。A.主观推断B.选择性概括C.过度概括D.个性化,案例一,网校答案:A网校解析:主观推断是指没有支持性的或相关的根据就做出结论,该求助者从“如果我不在”推论到“女儿根本无法生活”,为没有事实根据的最糟糕的结果,属于主观推断。,案例一,多选:35.根据雷米的认知治疗理论,该求助者“我根本没法和女儿交流…‘我不是一个好母亲”的观念属于(  )。A.表层错误观念B.边缘线错误观念C.核心错误观念D.深层错误观念,案例一,网校答案:CD网校解析:深层错误观念又称核心错误观念,表现为一些抽象的与自我概念有关的命题,他们不对应具体的事件和行为,也难以通过具体的情境加以检验。,案例一,单选:36.在叙述女儿在奶奶家生活的过程中,求助者大量讲述了奶奶的不是,咨询师认为求助者出现了多话现象,这种多话现象最可能是(  )。A.癔症型B.表现型C.掩饰型D.表白型,案例一,网校答案:D网校解析:表白型多话的求助者知道自己正面临某方面的问题,然而面谈时他们却一味地谈论别人的不是。他们来咨询只是为了证明自己没有问题而是别人的问题,案例中求助者大量讲述奶奶的不是,符合表白型多话表现。,案例一,多选:37.埃利斯的合理情绪疗法与贝克的认知疗法在操作过程中的共同之处包括(  )。A.纠正错误观念B.纠正导致错误观念的认知过程C.使用家庭作业D.使用苏格拉底式对话,案例一,网校答案:ABCD网校解析:合理情绪疗法和认知疗法在操作过程中的共同之处在于:纠正错误观念、纠正导致错误观念的认知过程、使用家庭作业、使用苏格拉底式对话。,案例一,单选:38.心理咨询师说“也就是说,以当年的情况看,孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧?”,心理咨询师所提的问题属于(  )。A.修饰性反问B.解释性问题C.责备性问题D.多重问题,案例一,网校答案:B网校解析:解释性问题是心理咨询师表达自己对问题的看法和理解,而不是推动当事人去自我探索。案例中咨询师所提的问题属于解释性问题。,案例一,多选:39.心理咨询师说“您做得很好……您的作业完成得比我预期的还要好”。所用到的影响性技术包括(  )。A.情感反应B.内容反应C.情感表达D.自我开放,案例一,网校答案:BCD网校解析:内容反应是指咨询师把求助者陈述的主要内容经概括、综合和整理,用自己的话反馈给求助者,以达到加强理解、促进沟通的目的。案例中咨询师“我为您感到高兴”表现出了情感表达和自我开放技术,“您整理的这些……涵盖了您生活的各个方面”为内容反应。,案例一,单选:40.在贝克和雷米的认知疗法的巩固新观念阶段,咨询师以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务,这种工作称为(  )。A.认知重建B.认知复习C.自我审查D.自我演示,案例一,网校答案:B网校解析:认知疗法理论中巩固新观念阶段常用的方法为认知复习。认知复习是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务,是前面几个咨询过程在实际生活情境中的进一步延伸。,案例一,单选:41.该求助者“我不是一个好母亲”,反映出的歪曲认知是(  )。A.主观推断B.极端思维C.过度概括D.个性化网校答案:C网校解析:过度概括由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。,案例一,多选:42.通过以上三次咨询,已经搜集到的求助者的临床资料包括(  )。A.成长经历B.家庭教养C.经济收入D.婚姻状况,案例一,网校答案:ABCD网校解析:求助者的成长经历和家庭教养的临床资料为“我是家里的老二……不受家里人喜欢”“我从小就特别努力地学习……考入大学的”等。经济收入的临床资料为“某大型企业副总经理,家庭经济富裕”。婚姻状况的临床资料为“与丈夫结婚25年”。,案例一,多选:43.该求助者产生心理问题的原因包括(  )。A.与女儿有矛盾B.争强好胜C.工作前景堪忧D.更年期女性,案例一,网校答案:ABD网校解析:求助者产生心理问题的原因为:(1)躯体状况,更年期女性。(2)人格因素,求助者具有争强好胜的特点。(3)具体压力特点,与女儿有矛盾。求助者为女儿的工作前景堪忧。,案例一,单选:44.该求助者“女儿得糖尿病全是我的责任”,反映出的歪曲认知是(  )。A.主观推断B.错贴标签C.个性化D.极端思维网校答案:C网校解析:个性化是指在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。求助者将女儿得糖尿病与自己联系起来,体现了个性化的歪曲认知。,案例一,多选:45.根据贝克和雷米的认知理论,对该求助者指定的咨询目标错误的是(  )。A.改善躯体症状B.纠正导致错误观念的认知过程C.纠正错误观念D.协助改善母女关系,案例一,网校答案:AD网校解析:贝克和雷米的认知行为疗法认为咨询的根本目标是发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程,使之改变到正确的认知方式上来。故B项和C项错误。,案例一,多选:46.对该求助者可以使用的心理测验包括(  )。A.HAMDB.SASC.SCL D.BRMS,案例一,网校答案:ABC网校解析:汉密尔顿抑郁量表(HAMD)适用于有抑郁症状的成年病人。SCL-90可作为了解就诊者或求助者心理卫生问题的一种评定工具,用于临床症状的判断。倍克一拉范森躁狂量表(BRMS)用于评定躁狂状态的严重程度。焦虑自评量表(SAS)可评定焦虑症状的轻重程度以及在治疗中的变化,适用于有焦虑症状的成年人,该求助者并未表现出躁狂症状,故D项错误。,案例一,多选:47.下列关于雷米的认知治疗理论的叙述,正确的包括(  )。A.认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念B.强调错误观念的存在状态C.把自我概念作为中心问题D.治疗应从核心错误观念入手,案例一,网校答案:ABC网校解析:雷米的认知治疗理论主要强调错误观念的存在状态,他认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念。他把自我概念作为中心问题研究,认为认知治疗应从边缘、表层的错误观念入手,逐步解决纠正。,案例一,多选:48.该求助者心理问题的特点包括(  )。A.属于常形冲突B.人格因素影响明显C.伴有躯体症状D.严重影响社会功能网校答案:ABC网校解析:该求助者的内心冲突由和女儿关系不好引发,属常性冲突。人格特征表现为争强好胜,伴有失眠、食欲不振等躯体症状。根据求助者自述,并未严重影响到社会功能。,案例一,单选:49.根据贝克的认知疗法,咨询师本次咨询的主要工作是协助求助者(  )。A.与不合理信念辩论B.识别自动性思维C.识别认知性错误D.去中心化网校答案:C网校解析:根据贝克的认知疗法,咨询师的主要工作是协助求助者识别认知性错误。,案例一,单选:50.该求助者“我根本没法和女儿交流”,反映出的歪曲认知是(  )。A.主观推断B.选择性概括C.个性化D.夸大或缩小,案例一,网校答案:B网校解析:贝克指出了下列被称作由于认知歪曲而导致错误假设与误解的系统推理错误,包括主观推断、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个性化、贴标签和极端思维。其中选择性概括是仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论,“我根本没办法和女儿交流”反映出该求助者的歪曲认知为选择性概括。,案例一,
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