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!中医医院信息系统架构设计及项目管理(傅昊阳).pdf

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中医医院 信息系统 架构 设计 项目 管理 傅昊阳
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1中医医院信息系统架构设计中医医院信息系统架构设计 与项目管理与项目管理广东省中医院广东省中医院 傅昊阳傅昊阳2中医院信息系统架构设计与项目管理中医院中医院中医院中医院ITIT建设的一些问题建设的一些问题建设的一些问题建设的一些问题1234中医院信息系统硬件架构中医院信息系统硬件架构中医院信息系统硬件架构中医院信息系统硬件架构中医院信息系统软件架构中医院信息系统软件架构中医院信息系统软件架构中医院信息系统软件架构中医院信息系统项目管理中医院信息系统项目管理中医院信息系统项目管理中医院信息系统项目管理3中医院IT系统建设中的一些问题 谁还记得当初我们的网络是怎么配的?我登陆不上路由器啊? 门诊病人的基础数据与住院病人的基础数据对不上,限XX时间内搞定! XX领导下个月就来视察了,快点给我把这个中医处方系统搞定!HIS数据库表被误删了,如何处理??Storage满了~~~ ,怎么 办??服务器down了,应该如何处理?? 花费了xxx万元的系统自从老张离职以后就再也没人能够搞定… 领导说:给你三台新的台式机,给我做一个邮件系统,下个星期上 线,要做到7 * 24的在线,绝对不能停机! 财务部门说:你们IT的预算太高,下半年砍掉50%。4中医院IT系统建设中的一些问题 缺钱缺钱、、少人少人、、底子薄底子薄  缺乏总体设计和考虑缺乏总体设计和考虑  纵向建设>>横向建设  多快好省  中医特色不明显中医特色不明显  中医药信息标准不够,且缺乏有效利用。  中医特色的系统缺乏  管理无序管理无序  无头苍蝇  虎头蛇尾架构设计+管理+人+财5架构不是浮云,是地基关关 注注 地地 基基安 全 体 系 基 础 设 施中医医院门户网站名中医数据分析、挖掘和决策信息支持平台中医临床、科研、教学、管理信息整合平台中 医 区 域 化 电 子 病 历L I SP A C S中 医 治 未 病 系 统医 院 管 理 信 息 系 统中 医 数 据 分 析 挖 掘 系 统中 医 知 识 管 理 系 统中 医 远 程 医 疗 系 统中医医院信息交流、发布平台与 中 医 和 西 医 医 疗 管 理 部 门 的 数 据 接 口数据中心中医医院IT基础建设中 医 慢 病 管 理 系 统中 医 临 床 科 研 信 息 共 享 及 区 域 医 疗 协 作 网 络 基 础 设 施统 计 上 报 系 统。。。。。。6中医院信息系统硬件架构安安全全服务器服务器网网络络存储存储数据库数据库操作系统容容灾灾7网络-中医院业务的主要网络特点 对外接口较西医院复杂(中医+西医) 网络流量复杂(中医+西医),流量不规则 数据7*24 不间断传输 数据流向集中 业务数据要求实时交互,要求传输可靠 传输信息敏感:业务数据包含医院很多关键信息。 网络安全要求高:特别是内外网互连的部分和出口部分 网络出口高带宽:名中医远程视频系统,医学文献检索、科研。8网络-中医院网络设计的8条原则1. 标准化原则:统一规划、统一命名和标识满城尽带黄金甲纯绿色机房9网络-中医院网络设计的8条原则网络标准化中应该重视的几个问题: 全网统一规划:统一规划IP,并考虑到使用协议,路由收敛速 度,STP树生成速度等因素。 统一命名规则并统一标识 坚持落实命名和标识原则TIA/EIA-606标准 《数据中心布线系统设计与施工技术白皮书》从每一条网线开始做好网络的标准化和规范化10网络-中医院网络设计的8条原则2、可靠性原则避免单点故障,充分考虑设备级的冗余备份以及链路级的冗余备份。意外: 光纤中断 硬件故障 环路 水浸需要注意的几个问题: 核心设备间使用好线 用最简单的协议进行交互 备份好配置,并保证配置可随时获取 写好应急时简单明了的处理方案,并保证此方案可以随时获取 标识好每一条线(包括备用线路) 定期组织培训11网络-中医院网络设计的8条原则3、分区原则 内网中心服务器区、外网中心服务器区、数据灾备区、骨干网络 区、医疗专网出口区。。。ARP、蠕虫病毒、服务器IP冲突、网关IP冲突,各种安全策略的 配置。。。。4、安全保密原则安全涉及终端层、汇聚层、核心层、服务器层、操作系统层、数 据库层、备份数据层,对外接口层(专线)医院被非法入侵12网络-中医院网络设计的8条原则5、按需求规划性能原则6、可管理性原则易于管理、维护,操作简单,便于配置,很好的监视和控制,可 进行远程管理和故障诊断。 备用线路中断的监控,备用交换机的监控,非正常上班时间的网 络监控 流量的监控:ARP攻击,病毒13网络-中医院网络设计的8条原则7、可扩展性原则终端可扩展 IP规划可扩展 使用通用网络协议:cisco8、技术成熟性原则14医院服务器架构设计中存在的问题1、根据各个业务系统的上线时间不同, 采用搭积木形式,逐步增加服务器、数 据库;  中心机房内,往往可以看到各种五花八门 的设备,小型机、PC 服务器、各种存储、 各种安全设备,有UNIX、LINUX、 Windows,还有甚至各种数据库Oracle、 SQL、Cache’;  没有经过通过统一规划和部署,给医院IT 维护工作带来空前的挑战,同时也将付出 极高的代价。15医院服务器架构设计中存在的问题2、服务器资源使用率低下:服务器很多 只有10%不到的资源使用率,又不愿意将其他业务系统部署、整合在一起3、使用的技术多样化:各种类型的双机,各种类型的备份方式,各种类型的容灾16服务器架构设计的最重要因素 网络带宽、数据吞吐量  计算性能的要求  可扩展性  高可用性、高可靠性  可管理性  散热、耗能17服务器架构设计的误区 1、双机就是安全的,不需要备份  2、容灾太花钱,没必要  3、按预算多少来买相应的配置/服务器越高档越好  4、小机型肯定比PC服务器好 5、只要做好了服务器总体设计,就肯定没问题  6、追求性能,少关注服务器本身的架构设计  7、最新的肯定是最好的18服务器架构的发展节能整合虚拟化云19存储架构设计时要考虑的因素 可靠性 可管理性 易扩展性  性能:RAID划分 数据的本地保护 异地容灾备份 存储本身的设计20存储架构设计的误区 功能越多越好:snapshot, volume copy…… 性能越快越好:要注意扩展磁盘后的性能 双控制器就可以实现性能的增加 可扩展性越大越好 越新的越好 存储本身有冗余,不需要再备份21容灾设计美国德克萨斯州大学的调查显示:“只有6%的公司可以在数据丢失后生存下来,43%的公司会彻底关门,51%的公司会在两年之内消失。”对中医院来说,名老中医诊疗数据的丢失、病人历史数据的丢失都是无法想象的,对国家来说都是无法弥补的损失,可能导致医院倒退几年。22容灾设计23容灾方案的选择24LAN客户端客户端HIS财务系统财务系统SAN光纤交换机光纤交换机离线备份离线备份存储存储LI S存储服务器存储服务器监控服务器监控服务器其它服务器其它服务器生产中心容灾中心光纤交换机光纤交换机财务财务HISLIS备用服务器备用服务器数据复制数据复制我院容灾体系设计25我院容灾体系设计-各科室应急文档26我院容灾体系设计-详细操作文档27容灾设计良好的架构应急计划容灾演练28中医院容灾设计需要考虑的因素可以根据中医院数据的重要性及需要恢复的速度和程度来设 计选择灾难恢复计划:1. 备份/恢复的范围:中医治未病系统数据、中医临床路径系统数据、HIS、EMR、LIS。。2. 能允许有多少数据被丢失3. 能允许的最长恢复时间(同步、异步)29容灾需要考虑的技术因素应用中心与容灾中心之间的距离,应用中心与备份中心 之间的连接(两套网络) 数据的同步策略 应用恢复:如何保障应用版本的一致性 网络系统恢复: 数据访问点变化、建立新网络路径、动 态路由(收敛时间/稳定性) 容灾切换决策 :及时发现灾难(容灾系统管理)、容灾 切换的损失和补救办法 容灾切换过程 :事件响应计划、危机通信计划 容灾中心可以开始工作的能力:人、文档等30医院信息系统硬件架构总结技术力量安安全全服务器服务器网网络络存储存储数据库数据库操作系统容容灾灾制度和管理31我院信息系统硬件架构32我院信息系统硬件架构故障处理流程故障处理流程33 机房安全管理制度  数据备份制度  请示汇报制度  软件及补丁管理制度  值班与交接班制度  广东省中医院信息故障处理流程  网络安全和保密制度  维护作业计划制度  维护记录和值班日志要求  文档资料管理制度  备品、备件及材料管理制度  节假日、门诊繁忙期的保障制度  巡检制度  报障处理要求我院信息系统硬件架构—管理制度34我院信息系统硬件架构—日常检查35中医院信息系统软件架构-现状中医院软件系统的特点中医特色不够,每家中医院有自己的特色 系统复杂度较西医院高=西医+中医 分期分批上线,不同开发商,不同的软件开发工具,不 同的数据库,不同的软件架构 各系统间已建立起错综复杂的关系36应应 用用 之之 间间 的的 相相 互互 关关 联联 错错 踪踪 复复 杂杂LISPACSEMRHISEMRLISPACSHISEMRLISPACSHIS中医院信息系统软件架构-现状37医院信息系统软件架构的设计 交互,数据一致性 院内 •整合 •系统间交互 分院间 •集中-分布 医院对外38医院信息系统软件架构的设计 集团化医院集中-分布式软件架构比较集中式架构 •优点:系统一致性高,管理方便,人员集中, 维护量小,系统复杂度小,总体投入小。 •缺点:对网络、服务器、数据库要求高,系统 压力大,对人员水平要求高,一出问题影响较 大。39医院信息系统软件架构的设计 集团化医院集中-分布式软件架构比较分布式架构 •优点:单个系统压力小,出问题时影响范围较 小。对网络、服务器、数据库要求不高 •缺点:系统间交互复杂、系统间一致性低(特 别是系统运行几年后),需要维护的服务器、 数据库多,维护量大,管理复杂,系统复杂度 较大,硬件投入大(加上容灾、备份等更大)40目前流行的服务总线设计(院内)中医临床中医临床 路径系统路径系统新的新的 组合业务组合业务组合流程组合流程 控制控制HIS中医电子中医电子 病历系统病历系统LIS中医治未病中医治未病 系统系统中医药历中医药历 系统系统PACSmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgAdapterAdapterAdapterAdapterAdapterAdapterAdapterAdapter队列机制队列机制发布发布/订阅订阅格式转换格式转换智能路由智能路由基于消息内容的路由基于消息内容的路由信息交换遵循信息交换遵循XML标准标准及时预警和通知及时预警和通知安全可靠信息传输安全可靠信息传输事件驱动集成事件驱动集成对关于事件的信息作出响应对关于事件的信息作出响应数据格式内容的转换数据格式内容的转换企业服务总线企业服务总线((ESB)) •消息消息,,事件中间人事件中间人 •相关服务相关服务 适配器架构适配器架构 全面支持全面支持Web Service•松耦合结构松耦合结构 •流程协同流程协同 •实时操作实时操作 •扩展性扩展性41目前流行的服务总线设计(院间)中医临床中医临床 路径系统路径系统新的新的 组合业务组合业务组合流程组合流程 控制控制HIS中医电子中医电子 病历系统病历系统LIS中医治未中医治未 病系统病系统中医药历中医药历 系统系统PACSmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgmsgAda pterAda pterAda pterAda pterAda pterAda pterAda pterAda pter队列机队列机 制制发布发布/ 订阅订阅格式转格式转 换换智能路智能路 由由基于消息内容的路由基于消息内容的路由信息交换遵循信息交换遵循 XML标准标准及时预警和通知及时预警和通知安全可靠信息传安全可靠信息传 输输事件驱动事件驱动 集成集成对关于事件的信息作出对关于事件的信息作出 响应响应数据格式内容的转换数据格式内容的转换企业服务总线企业服务总线((ESB)) •消息消息,,事件中间人事件中间人 •相关服务相关服务 适配器架构适配器架构 全面支持全面支持Web Service•松耦合结构松耦合结构 •流程协同流程协同 •实时操作实时操作 •扩展性扩展性外外部部总总线线AdapterAdapterAdapterAdapter统计上报统计上报A医院医院B医院医院C医院医院42中医院软件架构设计的关注点中医标准与各系统的数据交互 中医数据的结构化 系统间的耦合度 能否实现 优先级 关注开发和维护成本 关注整合:已有系统和外部系统的整合43中医院软件架构设计的中医特色系统1. 中医临床路径系统 2. 中医临床科研一体化系统 3. 中医治未病系统  中医体质辨识系统  健康调养咨询报告系统 4. 中医术语、中医诊断(TCD,症候)、各种中医标准、中 医特色疗法在中医院系统中的使用 5. 中医辩证处方 6. 中医药历系统44中医院软件架构设计的中医特色系统7. 中医专科和古籍数据库 8. 名老专家远程教学系统 9. 面向中医知识传承、面向个人业务技能共享的知识管理 平台中医数据仓库,数据挖掘(症-方-效 ) 10.中医统计上报系统 11.中医名医医案库 12.名医诊疗视频资料库。 13.中医慢病管理系统 14.中医疗效评价系统 15.中医对外网站:我院开设的网站,如中国腹针网、海外 中医药师注册网站等45医院在软件架构中需考虑重点系统EMR 远程医疗 居民电子健康档案 统一病人管理(EMPI) 统一用户管理 统一项目管理 CRM BI46医院信息系统项目管理项目成果范围管理时间管理成本管理质量管理人力资源 管理沟通管理风险管理采购管理项目整体管理九大知识领域的核心功能辅助功能项目干 系人的 需要和 期望工具和技术制约一个项目的最主要“三约束条件”——范围、时间、成本47医院信息系统项目管理1.项目范围管理:standish group 对23000个项目的研究结果28%彻底失败彻底失败26%成功成功46%超出预算或超出工期超出预算或超出工期在74%的不成功项目中 60%的失败是源于项目 范围问题48医院信息系统项目管理1.项目范围管理  失败案例失败案例1一个软件开发的项目,整个项目已经进行了5年之后项目何时结束还是处于不明确的状态,因为用户不断有新的需 求出来,项目组也就要根据用户的新需求不断去开发新的功 能。这个项目实际是一个无底洞,没完没了地往下做,项目 成员“肥的拖瘦,瘦的拖死”,实在做不下去只能跑了。49医院信息系统项目管理1.项目范围管理 失败案例失败案例2一个软件开发的项目,整个项目在开始时没明确范围,结果合同签定时定了个很小的范围,结果项目完全按 合同实施,最终用户花了钱,但没达到效果。50医院信息系统项目管理1、如何管理好项目范围 正确地引导医院人员提出相关需求,把握好需求的度,加 强与开发人员的沟通51医院信息系统项目管理2.项目时间管理 –快!快!快!时间增加成本增加 人员变动 信心降低 需求变化项目时间管理由活动定义、活动排序、 活动时间估计、项目进度编制、项目 进度控制5项任务组成52医院信息系统项目管理3.项目成本管理 –知已知彼制订资源计划成本估计成本预算成本控制。53医院信息系统项目管理4.项目质量管理 -最关注的问题全过程质量监控越早发现问题解决的成本越低可以引入第三方进行质控识别缺陷识别缺陷消除缺陷消除缺陷54医院信息系统项目管理5.项目人力资源管理为什么信息部门要关注项目的人才资源?一个好的团队可以保障项目的成功一个核心人员的离职也可能会引起项目的延 期,甚至失败55医院信息系统项目管理5.项目人力资源管理细化项目管理,全过程跟踪关注人力资源 良好的组织结构团结就是力量关注人员变化,特别是核心人员56医院信息系统项目管理6.项目风险管理风险识别风险量化风险应对计划 风险控制57医院信息系统项目管理7.项目沟通管理:信息部门在项目中承担的非常重要 工作之一就是沟通 有效沟通的5个C是清楚(Clear)、简洁(Concise)、 礼貌(Courteous)、一贯(Consistent)及令人信服 (Compelling)。最重要的沟通技巧是聆听。 3种最有效的也是最简单的沟通技巧:全神贯注、 展现风度、言出必行。有效沟通最关键的态度就是保证理解58医院信息系统项目管理8.项目采购管理  编制采购计划  编制询价计划  选择供应商  合同管理  合同收尾①正规的采购管理是公司管理水平的体现②关注与医院有关的采购59医院信息系统项目管理9. 项目综合管理:在项目的背景下,综合管理努力平衡目标之间的选择和竞争,为项目整体利益协调工作。 a) 制订项目章程 b) 制定项目管理计划 c) 指导与管理项目执行 d) 监控项目工作 e) 实施整体变更控制 f)结束项目或阶段。注重项目所有文档的完整性60
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